Широки лещи: симптоми и превенция

Най-големият хелминт, който може да паразитира по хора и животни, е широката тения (Diphyllobothrium latum или Dibothriocephalus latus): възрастният ѝ екземпляр може да достигне до 12 метра дължина.

Биологичната систематика на широката тения я класифицира като плосък червей, клас тении (цестоди) и псевдофилиден разред - тении.

Този паразит може да се счита за дългочерен, защото понякога живее две или три десетилетия.

Структура и жизнен цикъл на широката тения

Структурата на широката тения е типична за цестодите, чието тяло (стробил) има формата на плоска лента, състояща се от сегменти. При широката тения обаче напречният размер на зрелите сегменти на стробилите може да достигне до 10-15 мм, а дължината им, като правило, не надвишава 3 мм.

Главата или сколексът на широката тения има формата на силно удължен овал с дължина около 3-4 мм и е снабден с чифт ботрии - цепковидни вдлъбнатини, с помощта на които червеят се прикрепя към чревната стена на гостоприемника (човек, котка, куче и др.).

Зад сколекса се намира шийката, зона на растеж, където постоянно се образуват нови сегменти на широката тения (проглотиди), и докато се движат от шийката към задната част на тялото, ширината на сегментите се увеличава. Една тения може да има до три хиляди сегмента.

Всеки сегмент е покрит с плътна кутикула, която има микротрихии - вилизни израстъци, с които цестодът се прикрепя по-плътно към микровласите на чревната лигавица и по този начин се храни чрез пиноцитоза - изсмукване на необходимите му вещества с цялото си тяло. Широката тения не се нуждае от кислород, така че няма дихателна или кръвоносна система. А отпадъчните си продукти отделя през протонефридиалния тракт - чрез система от каналчета. Освен това, всяка проглотида има такава система.

И всеки сегмент има автономна хермафродитна репродуктивна система с пълен набор от трансформиращи се репродуктивни органи. В резултат на нейното функциониране, вътре в сегмента се образува матка (под формата на розетка с отвор), съдържаща яйцата на широката тения - елипсоидна или овална форма, с размер 40-65 микрона. В единия край на яйцето има капаче, а вътре узрява сферична ларва - корацидий (или онкосфера) с черупка и кукички. Това е първият ларвен стадий на червея.

Окончателният или краен гостоприемник на широката тения е човекът, както и хищниците, хранещи се с риба, в чиито тънки черва хелминтите достигат полова зрялост и започват да се размножават.

Жизненият цикъл на широката тения трае около шест месеца и започва, когато зрелите проглотиди освободят яйца и евентуално се отделят от сколекса. От дебелото черво яйцата (заедно с изпражненията) излизат.

Корацидиумът излиза от черупката само когато яйцето е във водна среда (при +15-18°C), където узрява в рамките на 1-2 седмици и отваря капака. Подвижният корацидиум плува във водата и служи като храна за ракообразното циклоп, което живее във водоеми. А това е първият междинен гостоприемник на широката тения. В тялото на циклопа корацидиумът прониква през червата във всички тъкани и там, за 15-20 дни, се образува перката на широката тения - червеобразен процеркоид с размер не повече от 0,5 мм.

Вторият междинен гостоприемник на широката тения, който паразитолозите наричат спомагателен, е риба, която се храни с циклопски ракообразни. След като проникнат от стомаха във всички органи и мускулни влакна на рибата, процеркоидите растат известно време и след това преминават към следващия етап - плероцеркоидът на широката тения (спарганум), който представлява бяла продълговата ларва с размери 10-25 мм със заровен вътре сколекс. Този етап от развитието на паразита е инвазивен.

Повечето паразитолози признават, че широката тения има трети междинен гостоприемник, тъй като хората обикновено не ядат дребна сурова риба. Следователно, ако хищна риба - костур, щука, пъстърва или сьомга - улови и изяде малка риба с плероцеркоиди, ларвите отново проникват в червата и мигрират в месото на голяма риба.

Пътищата на заразяване с широка тения са орални, чрез консумация на лошо сготвена или пържена риба, заразена с ларвите на паразита - не само сладководна, но и някои видове морска риба. Можете да се заразите след консумация на леко осолен хайвер, леко осолена или сурова риба. По-специално, канадските лекари предупреждават за потенциалната заплаха от заразяване с широка тения при консумация на такива популярни ястия със сурова риба като карпачо, тартар и севиче.

Не е необходимо да се изключва възможността за инфекция чрез контакт на частици от изпражнения на заразени гостоприемници на паразита (хора и животни) с други храни, както и с непречистени отпадъчни води.

Инкубационният период – от момента, в който ларвата на плероцеркоида навлезе в тялото, до появата на симптоми на инфекция – продължава от един до три месеца.

Симптоми на широка тения

Както отбелязват лекарите по инфекциозни болести, симптомите на широката тения често може да нямат ясно изразена клинична картина. Типични стомашно-чревни признаци на инфекция с широката тения - дифилоботриаза - са гадене, епигастрична болка, редуване на диария и запек, промени в апетита и загуба на тегло. Възможни са главоболие и обща слабост.

В някои случаи се получава чревна непроходимост, крайниците изтръпват, появяват се крампи, а езикът се усеща болезнен и паре (особено след солени и кисели храни).

Характерно за дифилоботриозата е и развитието на така наречената пернициозна анемия, свързана с наличието на широка тения със значителни размери в тънките черва. От една страна, това намалява абсорбцията на цианокобаламин (витамин В12), постъпващ с храната, а от друга страна, увреждането на чревните стени от паразита нарушава производството на този витамин от чревните бактерии. Освен това, както се оказа, този витамин се абсорбира от самия паразит.

Тъй като B12 осигурява много процеси в тялото ни, включително метаболизма на хранителните вещества и образуването на червени кръвни клетки, неговият дефицит може да доведе до постоянна слабост и замаяност, бледа кожа и намалена тактилна чувствителност, подуване на меките тъкани и учестен пулс, нарушено кръвосъсирване, зачервяване и напуквания на лигавицата на езика (глосит), загуба на вкус и затруднено преглъщане. Възможно е да се появят гърчове, подобни на епилептични.

От страна на кръвта, СУЕ може да се ускори и съдържанието на билирубин да се увеличи. В същото време броят на еритроцитите и нивото на хемоглобина в кръвта могат да бъдат нормални, но се наблюдава макромегалоцитоза - увеличаване на размера на червените кръвни клетки.

Освен това може да се развие алергия към отпадъчните продукти на хелминта, която се изразява в еозинофилия в кръвта - повишаване на нивото на еозинофилните левкоцити, които се произвеждат от костния мозък, за да предпазят организма от чужди протеини.

Диагностика и лечение на широка тения

Диагнозата на широка тения включва: преглед на пациента и събиране на анамнеза; общ анализ на изпражненията (копрограма); клиничен кръвен тест. Може да се изисква анализ на стомашния сок за гастромукопротеин.

Лечението на широка тения се извършва чрез прием на лекарства като Фенасал или Билтрицид през устата.

При дифилоботриаза дневната доза антихелминтно лекарство Фенасал в таблетки от 0,25 g (други търговски наименования на лекарството са Никлозамид, Йомезан, Биомезан, Цестоцид, Гелмиантин, Линтекс и др.) се приема наведнъж (сутрин на гладно или 4 часа след вечеря, вечер); преди прием на лекарството трябва да се изпие половин чаена лъжичка сода бикарбонат. Стандартната доза за възрастни и деца над 12 години е 8-12 таблетки, за деца 5-12 години - 6 таблетки, 2-5 години - 4 таблетки, под 2 години - 2 таблетки. Таблетките трябва да се смачкат на прах или просто да се сдъвчат добре. Можете да ядете 3-4 часа след прием на таблетките, храната трябва да е лека и за предпочитане в течна или полутечна форма. Месец след лечението трябва да се направи тест за изпражнения за наличие на яйца или ларви на тения. Фенасал е противопоказан при анемия, стомашни язви и бременност.

Лечението с Билтрицид (други търговски наименования - Празиквантел, Билтрид, Цесол, Цестокс, Цистицид, Азинокс) е ефективно поради парализиращия ефект на празиквантел върху тялото на хелминта, водещ до неговата смърт. Лекарството се предлага в таблетки от 0,6 g и се предписва перорално по 0,04 g на килограм телесно тегло - веднъж дневно (по време на хранене, с вода).

Приемът на Билтрицид може да причини коремен дискомфорт, гадене, повръщане, диария (с кръв), замаяност и главоболие, треска, повишена сънливост, уртикария, конвулсии. Активното вещество на това лекарство има разрушителен ефект върху клетките на панкреаса и черния дроб и може да доведе до развитие на токсичен хепатит и чернодробна цироза. Не се използва за лечение на деца под 4-годишна възраст и бременни жени.

Често лечението на широка тения у дома се извършва със сурови тиквени семки, които се препоръчва да се обелват, смачкат и консумират на гладно. Възрастните трябва да ядат по 200-300 г семена, приготвени по този начин, на ден, децата - до 100 г. Преди това обаче трябва да подготвите и червата си: два дни преди да приемете „доза“ семена, трябва да ги почистите с клизма през нощта, а на следващия ден да вземете солено слабително.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Превенция на широка тения

Тъй като хората не могат да унищожат този паразит в природата (особено като се имат предвид обемите на изхвърляните води и качеството на пречистването на отпадъчните води), единствената възможна превенция на широката тения е правилното готвене на рибата. На първо място, това е нейната термична обработка с достатъчна продължителност и температура: ларвите на плероцеркоидите не могат да издържат на температура от +60°C и по-висока и умират след 20-25 минути. Необходимо е също така рибата да се осолява правилно (с концентрация на сол 10%) и да се замразява (при -15-10°C).

Според оценки на СЗО, широката тения е паразит в червата на почти 15 милиона души по света, особено сред жителите на страните, където се консумира много риба.