Сфинктерит

Сфинктер - възпаление на сфинктера на всяка локализация (хепато-панкреаса ампула (сфинктера на Оди), ректум В тази статия ще говорим за сфинктера на ректума, тъй като заболяването може да бъде причина за сериозни последствия ..

[1], [2], [3]

Епидемиология

Сфинктерит се диагностицира при почти 80% от всички пациенти, в резултат на което сега се счита за най-честата болест на мястото на предполагаемите хемороиди.

[4], [5], [6]

Причини сфинктерита

Патологията може да се развие поради твърде голям брой различни причини:

• инфекциозен процес, засягащ органите на храносмилателния тракт;
• чревна дисбиоза;
• хемороиди в остра или хронична форма;
• увреждане на ректума, анални фисури;
• недохранване, злоупотреба с алкохол, пушени и мазни храни;
• хронични заболявания на храносмилателната система: панкреатит или холецистит (включително остра) и в допълнение с холангит дуоденит и дисфункция на сфинктера на Оди, в която стомашната секреция и жлъчката не пристигне в 12-дванадесетопръстника;
• ректален рак;
• автоимунни патологии от наследствен характер.

[7], [8]

Рискови фактори

Сред факторите, които могат да провокират появата на сфинктерит - възпаление на близките органи, проблеми с дефекация, редовна хипотермия.

Следните ситуации също се считат за рискови фактори:

• пациенти с гастроинтестинални заболявания (колит, хемороиди, панкреатит, както и холецистит в хронична форма и др.);
• пациенти, които практикуват анален секс;
• хора в напреднала възраст;
• пациенти, които преди това са били подложени на хирургична намеса в жлъчните пътища;
• хора, които имат слаба анусова мускулатура.

[9], [10], [11], [12], [13]

Патогенеза

Има няколко форми на възпаление, които се развиват в сфинктера. Всеки от тях е етап от прогресията на заболяването. Започва с появата на катархални лезии, които траят само няколко дни и при липса на необходимото лечение, бързо преминавайки в следващата форма - ерозивен. Тази форма на болестта е продължителна и нейното развитие се дължи на факта, че възпалената лигавица започва да бъде механично увредена от течащите маси, преминаващи през червата.

[14], [15], [16]

Симптоми сфинктерита

Независимо от причините, които са причинили развитието на сфинктерит, неговите прояви са почти идентични. Основният симптом е болката, натрупана по време на процеса на дефекация. Тази болка също е в състояние да излъчва в перинеума, но също и в съседните органи. С течение на времето, в допълнение към болката, има постоянно изгаряне заедно със силен сърбеж в ануса.

В допълнение, сфинктеритът се проявява под формата на фалшиво и много болезнено желание за изпразване (tenesmus). В допълнение, изпражненията се появяват като пенещи се слуз или гнойни плаки и урината става тъмна. Често в изпражненията се наблюдават кървави вени.

Възникването на възпалението е придружено от повишаване на температурата до 38 градуса, общо тежко неразположение. Също така, пациентите наблюдават появата на колики - тези атаки са подобни по отношение на интензивността на чернодробните колики. След хранене болката се усилва, като се усеща в областта на десния хипохондриум. Може би появата на повръщане с гадене.

В случай на придържане към сфинктерит на чернодробни заболявания, жълтеница може да се появи периодично, придружено от горчив вкус в устата, както и остър сърбеж.

Сфинктерит при деца

Сфинктерит при деца се развива по-рядко, отколкото при възрастни. По принцип, педиатричната форма на патологията е следствие от микротрамус в ануса на криптиците (възпалителен процес в криптата на ануса) или хроничен запек. Ако криптетът не се излекува, може да започне възпаление на тъканите във вентилния апарат, както и на лигавицата на цялата дистална част на ректума.

Разпознаване възможно развитие sfinkterita бебето е съвсем проста - детето започва да се оплакват от сърбеж и дискомфорт в ануса и по-късно отказва да ходене до тоалетната, защото се страхува да се чувстват болка, когато изпразване.

Етапи

Всичките 3 вида заболявания могат да преминават от един към друг или да се развиват едновременно на различни места на сфинктера, така че това разделение може да се счита за произволно. По принцип първият стадий на заболяването се превръща в катарална форма, след като преминава в ерозивния, а след това в ерозивно-язвения.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Форми

Основните видове сфинктерити са: катарална, ерозивно-язвена, ерозивна, язвена.

[24], [25], [26]

Катарен сфинктерит

При катархалния сфинктерит се наблюдава характерен интензивен модел на съдовете. Основните симптоми на този вид патология са зачервяване, подуване, болезненост в тъканите на мускулите и ректалната лигавица.

[27], [28], [29]

Ерозивен сфинктерит

Ерозивен мускули сфинктер - е проява на улцерозен колит (в развитието на това заболяване на жлъчните едва влиза в тънките черва, поради нарушена секреция от панкреатични ензими - като резултат има увеличение на налягането в жлъчните пътища).

[30]

Ерозивен улцеративен сфинктерит

При този вид заболяване на лигавицата има ерозии и язви. В допълнение, основните симптоми на тази патология са такива прояви: появата на кървене с различна степен на тежест, както и секрецията на гнойна секреция.

[31], [32]

Усложнения и последствия

Задействаният сфинктерит може да доведе до развитието на такива последици:

• възникват некротични промени - частите на сфинктера започват да умират;
• възпалителният процес преминава в съседни клетки и тъкани;
• процесът на интоксикация се засилва;
• поради некрозата, може да се развие сепсис (може да се превърне в заплаха за живота на пациента).

Сред възможните усложнения на заболяването е развитието на такива патологии:

• субхепатална жълтеница;
• холестатична форма на хепатит;
• панкреатит в хронична форма;
• злокачествен тумор.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Диагностика сфинктерита

Диагнозата започва с факта, че те събират анамнеза, особено забелязвайки (ако има такива) хроничните патологии на различни GIT органи. Когато се изследва от проктолог, може да има проблем със свиване на сфинктера (в резултат на ректоскопия или изследване с пръст).

[39], [40], [41], [42]

Анализи

Необходимо е да се подлагат на следните лабораторни тестове: дарява кръв на общ анализ - възпалението увеличава броя на белите кръвни клетки. Провежда се и съвместна програма - се изследват фекалните маси, за да се определи наличието на гнойна фракция, вени от кръв и с нея всички останали промени.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Инструментална диагностика

Съществуват и процедури за инструментална диагностика - дуонезекопия, както и дуоденален звук, които помагат да се оцени функционирането на черния дроб заедно с жлъчните пътища. Ректоскопията се извършва, за да се определи състоянието на ректалната лигавица.

Лечение сфинктерита

За да се лекува болестта е ефективна, трябва да премахнете причините, които провокират нейното развитие. Основните цели, които трябва да бъдат следвани от лекуващия лекар:

• нормализиране на баланса на ензимите и микрофлората в червата;
• потискане на развитието на остри форми на панкреатит или холецистит;
• симптоматична терапия за подобряване на състоянието на пациента;
• отстраняване на интоксикацията и възстановяване на функцията на дефекация.

Методите на лечение могат да бъдат разделени на три отделни категории: консервативно, народно, а също и хирургично лечение. Последният метод се използва, ако съществува заплаха за живота на пациента - със сфинктерна некроза, обширни абсцеси с гной, сепсис.

Медицина

Медикаментите обикновено се състоят от антибактериални лекарства и антиспазматични средства. Първо трябва да премахнете спазмите, както и възпалението в областта на сфинктера. Освен това, ако е необходимо, процесът на жлъчката се стимулира. За тази цел, аналгетични и жлъчегонни лекарства под формата на свещички или мехлеми (като Posterisan и ултра Relief, проктит-glivenol супозитории и беладона и допълнение ultraprokt).

Posterizan под формата на мехлем е предписан 2 r / ден. (сутрин и вечер); под формата на супозитории - 1 бр., също 2 кг / ден. Средният курс трае около 5-7 дни.

Сред страничните ефекти на лекарството - при пациенти с повишена чувствителност към неговите елементи, могат да се появят алергии (под формата на пруритус, уртикария и екзематозен обрив). Локалното дразнене може да причини и веществото фенол, който се съдържа в двата маз и свещи. Лекарството е противопоказано при пациенти, които имат непоносимост към активните съставки, както и към децата.

Дозата на Procto-Glivenola, както и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря, всеки пациент поотделно.

Нежелани реакции - в някои случаи има алергия под прикритието на сърбеж, както и усещане за парене в ануса. Сред противопоказанията - особености на лекарствени съставки, 1 триместър на бременността, и в допълнение, не се препоръчва за деца, тъй като няма надеждни данни за безопасността и ефикасността на прокто-glivenola по педиатрия.

Ultraprotect под формата на мехлем се използва два пъти дневно, но на първия ден от лечението се позволява да се увеличи броят на приложенията до 4, за да се облекчат симптомите на болестта по-бързо. Под формата на супозитории е достатъчно веднъж на ден, но на първия ден могат да се въведат 2-3 свещи, за да се премахнат неприятните прояви.

Тя няма странични ефекти, които са характерни за кортикостероиди лекарства, тъй като тя съдържа малка доза флуокортолон (но в случай на продължително (повече от 1 месец) използване на локални нежелани реакции са възможни -. Такива като кожна атрофия). В много редки случаи се развива алергия - уртикария, сърбеж, обрив по кожата. Противопоказно при туберкулоза или сифилитичен процес на мястото на приложение, но освен това за вирусни патологии (варицела). Също така е невъзможно да се приложи, ако гестационната възраст е по-малко от 14 седмици.

Физиотерапевтично лечение

Методът на физиотерапевтично лечение е електростимулация, която помага за подобряване на мускулния трофизъм и тонус. Освен това се прилагат физиотерапевтични упражнения, които спомагат за увеличаване на скоростта на мускулната контракция, както и работоспособността им.

Упражнението води до умора на мускулите, в резултат на което броят на наетите двигателни единици се увеличава.

Алтернативно лечение

Сфинктеритът може да се лекува и с алтернативни методи (но трябва да се направи в ранен стадий на заболяването). Има няколко доста ефективни рецепти:

Бани с манган, които трябва да се вземат за 15 минути. В края на процедурата трябва да лекувате ануса с разтвор на октадимер. Вземете тези бани за 2 седмици.

Нанасяне на тампони, навлажнени в мехлеми от лечебни билки. Първо трябва да се подготви самият маз - да се разтопи на огъня малка парче свинска мас и да се размесват мазнините с ленени цветя, дъбова кора и също пипер. Нанесете този мехлем върху тампон от марля и след това влезте в аналния отвор за 3-4 часа. Повторете тази процедура 2 r / ден. В рамките на 2 седмици. След това вземете почивка за 10 дни. И повторете курса на лечение.

Цимоза с лактова тинктура. Необходимо е да се приготви серия от химикали и след това да се използва заедно с клизма, който почиства червата. За пълен курс на лечение са необходими около 10 такива клизма.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Билколечение

Важен етап от лечението е задълбочена редовна хигиена. Необходимо е да се мият всеки ден, сутрин и вечер, с плавни движения. В този случай за пещерно дело по-добре да не се използва сапун и отвари от билки - лайка с невен, които имат противовъзпалително и детоксикиращи ефекти, както и дъб, стягащо действие.

Оперативно лечение

Има няколко вида хирургично лечение на тази патология:

• papillosphincterotomy;
• холеохотомия (има няколко вида процедури - судудодиен, както и редудоденден и трансдуоден);
• дренаж на жлъчния тракт;
• сфинктеротомия.

При холедодомия се извършва дисекция на стените на общия жлъчен канал - за отстраняване на калций. Често шевът след операцията се извършва с атравматична игла.

Налагането на холеододеденоанастомоза, при която холедодът се комбинира с дванадесетопръстника. В хода на тази операция се изисква внимателно да се проследява напредъкът на сливането на стените на ЗЗНП, както и на ДПК. За укрепване на клетъчната структура на кръстосано свързаните тъкани се използва xymedon. Този инструмент ускорява лечебния процес на постоперативните конци, както и стените на храносмилателния тракт.

Процедурата за транспапирален дренаж - докато дуоденалната папила се извършва до лумена на дванадесетопръстника, като се започне от холодохотомичното отваряне. Освен това в този лумен се поставя дренаж, след което се отстранява папилата, служеща като проводник.

Диета при сфинктера

Друга важна част от терапията със сфинктерит е правилната диета. Пациентът се нуждае от диета - трябва да ядете храна, която няма да дразни чревната лигавица, стомаха и други храносмилателни органи.

Ето защо диетата на пациента трябва да включва яйца с извара, речна риба и нискомаслено месо. Плодовете и плодовете могат да се използват само под формата на желе или компот. Тя забранява употребата на пикантни, пържени и мазни храни, алкохол, силен чай и кафе, отделни сурови плодове и зеленчуци (особено моркови и картофи, и в допълнение, ягоди и ябълки със сливи).

[55], [56], [57]

Предотвратяване

За да се избегне развитието на сфинктерит, е необходимо да се спазват такива превантивни мерки: своевременно лечение на анални фисури и хемороиди и освен това холецистит с панкреатит.

Също така се изисква да яде храна, която не дразни чревната лигавица - да се намали употребата на прекалено остри ястия или дори да се изоставят.

[58], [59], [60]

Прогноза

Сфинктеритът е добре лечим, затова има благоприятна прогноза - навременната компетентна терапия бързо ще облекчи състоянието на пациента. Не се препоръчва самолечение - при първите симптоми на заболяването трябва да се обърнете към колопротетолога.

[61], [62], [63]