SEPTANEST

Septanest е сложно лекарство, чийто ефект се дължи на съставните му елементи. Лекарството има локален анестетичен ефект.

[1], [2]

Показания SEPTANEST

Той се използва за кабели или процедури инфилтрация анестезия (лекарство, използвано в стоматологията - пълнежи с процедури или изтребване на зъбите, и в допълнение на смилане на зъбите корони преди инсталиране).

[3]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването се осъществява като инжекционна течност в стъклени патрони с обем от 1 или 1.7 ml. Вътре в опаковката има 50 такива патрона (5 пластинки от 10 патрона) с обем от 1 или 1,7 ml течност или 10 патрона (1 плака) с обем 1,7 ml от лекарството.

Фармакодинамика

Лекарството съдържа елемент от артикаина, който е местен тип анестетичен амид. Използва се за стоматологични процедури. Субстанцията провокира временно забавяне на чувствителността на отделните нервни влакна (сензорни, както и вегетативни и моторни). Смята се, че артикаините действат чрез блокиране на потенциално зависимите Na канали в стените на нервните влакна.

Лекарството има бърз аналгетичен ефект (възниква в 1-3 минути), има добра локална поносимост, както и мощен и надежден аналгетичен ефект.

Адреналинът, добавен към артикаиновия разтвор, потиска проникването му в системната циркулация, така че веществото запазва активните индекси вътре в тъканите за по-дълго време. Благодарение на това е възможно да се постигне намалено кървене в работната зона.

Лекарството започва да действа след 1,5-1,8 минути, като блокира чувствителността на нервите след 1,4-3,6 минути.

Анестетичният ефект трае 45-75 минути (ако целулозата се анестезира) или 120-360 минути (ако анестезираният слой мека тъкан е анестезиран). По-точната цифра зависи от размера на използваната част.

[4], [5],

Фармакокинетика

Лекарството се абсорбира при висока скорост и почти напълно.

Пиковите стойности на артикаин в кръвната плазма след интраорално приложение се отбелязват след 10-15 минути. Разпределителният обем е 1.67 l / kg, а полу-живот на елемента е около 20 минути. Протеиновият синтез на веществото в кръвната плазма е приблизително 95%.

Елементът бързо преминава през хидролиза, включваща холинестераза на кръвната плазма. Той се трансформира в първични продукти на разлагане на артикринната киселина, които след това се метаболизират до неговия глюкуронид.

Повечето от артикаините, заедно с метаболитните им продукти, се екскретират през бъбреците. Адреналинът се разгражда с висока скорост в черния дроб и други тъкани и след това, заедно с метаболитите, се екскретира през бъбреците.

Дозиране и администриране

Приложение на инфилтрационната форма на анестезия:

• преди тонзиллектомия (в областта на всяка амигдала) - приложението на 5-10 ml LS;
• при коригиране на фрактури на костите - въвеждането на 5-20 ml от лекарството;
• при прилагане на шевове в перинеалната област - инжектиране на 5-15 ml от лекарството.

При извършване на проводима форма на анестезия:

• процедура по анестезия съгласно метода на Лукашевич-Оберст - въвеждане на 2-4 ml LS;
• ретробулбарна процедура - използване на 1-2 ml от лекарството;
• интеркостална процедура - инжектиране на 2-4 ml вещество (в зоната на всеки от сегментите);
• паравертебрална процедура - 5-10 ml лекарства;
• перидинална процедура - въвеждането на 10-30 ml лекарства;
• каудална процедура - употреба на 10-30 ml от лекарството;
• за блокиране на тригеминалния нерв - приложението на 1-5 ml LS;
• за блокада на цервикалната възел - инжектиране на 5-10 ml течност;
• за блокиране на областта на брахиалния плексус - въвеждането на 10-30 ml вещество (в аксиларна или супраклавикуларна част);
• за блокиране на външната част на гениталиите - 7-10 ml от препарата (от двете страни);
• за блокада на парацервичния тип - инжектиране на 6-10 ml LS (от двете страни).

По време на процедури за премахване на зъби на горната челюст (опростен) на невъзпалителен стъпка лекарство се инжектира под лигавицата в областта на преходния пъти - вестибуларния обем депо на 1.7 мл за един зъб (ако е необходимо, може да бъде допълнително въведен 1-1.7 мл PM ). При извършване на палатинен разрез или шев - обемът на депото на палататин е 0,1 ml.

По време на отстраняването (в неусложнена фаза) на премоларите, разположени в долната челюст (5-5), аналгезията, имаща инфилтрираща форма, предизвиква развитието на проводима анестезия.

По време на завъртането на зъбите за поставяне на коронки и процедури за приготвяне на кухини (с изключение на молари в областта на долната челюст), размерът на вестибуларната част е 0,5-1,7 ml за един зъб. Максималната допустима доза е 7 mg / kg.

[7]

Употреба SEPTANEST по време на бременност

Няма данни за употребата на артикаин по време на бременност (с изключение на употреба при раждане). Артикаинът с адреналин може да мине през плацентата, въпреки че първият прониква в много по-малък обем в сравнение с други локални анестетици. Серумният артикаин при новородени е приблизително 30% от нивото, регистрирано от майката. Случайно въведено в съдовете на адреналина е в състояние да забави вътрематочната циркулация.

Безопасността на употребата на локални анестетици при бременни жени, които имат своето въздействие върху плода, все още не е установена.

Тестовете при животни, използващи артикаин, не показват директен или индиректен неблагоприятен ефект на лекарствата върху хода на бременността и процеса на раждане, както и върху феталното и феталното или постнаталното развитие на плода. Тези тестове също така показват, че адреналинът има репродуктивна токсичност. Същевременно нивото на потенциалния риск за човешкото тяло остава неизвестно. Ето защо се препоръчва бременните жени да отказват да употребяват наркотици.

Период на кърмене.

Не са провеждани клинични тестове относно възможността за употреба на Septanest по време на кърмене.

Няма данни дали артикаинът и неговите метаболични продукти могат да преминат в кърмата. Същевременно предклиничната информация за безопасността на лекарствата показва, че нивото на веществото в майчиното мляко не достига клинично значимо ниво. Адреналинът може да премине в мляко, но бързо се разтваря там.

Поради това кърмещите жени трябва да се въздържат от кърмене за период от 10 часа след въвеждането на анестезия.

Противопоказания

Основните противопоказания:

• наличието на свръхчувствителност към елементите на лекарството;
• метхемоглобинемия;
• злокачествена анемия;
• тахикардия на вентрили с пароксизмален характер;
• предсърдно мъждене;
• глаукома от затворен тип;
• хипоксия;
• свръхчувствителност към сулфо групи (особено при хора с бронхиална астма).

В такива случаи е необходимо повишено внимание:

• наличие на диабет или астма;
• липса на холинестераза в тялото;
• tireotoksikoz;
• бъбречна недостатъчност;
• повишено кръвно налягане.

Странични ефекти SEPTANEST

Употребата на лекарства може да доведе до развитие на някои странични ефекти:

• разстройства на ЦНС (в зависимост от размера част): разстройства на съзнанието (понякога до загуба), тремор, главоболие, респираторни разстройства (понякога достигащи до апнея), припадъци, и мускулна потрепване;
• нарушения на храносмилателната функция: диария, гадене или повръщане;
• проблеми с работата на сетивата: понякога има временни зрителни нарушения (понякога достигащи до слепота), както и диплопия;
• лезии, засягащи функцията на SSS: развитие на тахикардия и в допълнение към аритмия или брадикардия, както и намаляване на кръвното налягане;
• алергични симптоми: сърбеж или конгестия, ринит и конюнктивит, и в допълнение, ангиоедем, имащи различна степен на тежест (възможно подуване на частта от горните или долните устните, и в допълнение, глотиса (води до процес затруднено преглъщане), и бузите, и освен уртикария и затруднения в дихателния процес) и анафилаксия;
• Местните симптоми: възпаление или подуване в мястото на инжектиране, настъпването на исхемични зони в областта на приложение (може дори да развиват некроза - ако лекарството е случайно въвежда в кръвоносните съдове) и увреждане на нервите (наричан парализа може да се развие), който се появява само, ако пренебрегва техника на инжектиране.

[6]

Свръх доза

Сред признаците на отравяне: чувство за вълнение, което има двигателен характер, загуба на съзнание, тежка замайване, тахикардия с брадикардия и намаляване на кръвното налягане.

Ако по време на процедурата на инжектиране, имаше първите признаци на интоксикация, че искате да спрете процедурата, поставете пациента в хоризонтално положение, а след това да се осигури свободен достъп на въздух към респираторни тръби и проследяване на показателите на кръвното налягане и сърдечната честота.

Допълнителни процедури:

• с развитието на апнея или диспнея - ендотрахеална интубация, както и вентилация и доставка на кислород (използването на анелептици с централен тип експозиция е забранено);
• за елиминиране на гърчовете - интравенозно инжектиране при бавна скорост на барбитурати, които имат кратък вид експозиция и в същото време доставяне на кислород и мониторинг на хемодинамиката;
• ако има състояние на шок и тежки стадии на нарушения на кръвообращението - интравенозна инфузия на електролитни течности с плазмени заместители, както и албумин заедно с GCS;
• в прогресивно брадикардия и съдов колапс настъпва - при ниска скорост, за да влиза интравенозно 0.1 мг епинефрин и след това капково интравенозно (по този начин за проследяване на стойностите на кръвното налягане, заедно с HR);
• когато има тахиаритмия или тахикардия, които имат подчертан характер - интравенозно въвеждане на селективни β-адреноблокери;
• с повишени стойности на AD, използват периферни вазодилататори.

Извършването на кислородна терапия и мониторинг на процесите на кръвообращението трябва да се извършва за всяко нарушение.

Взаимодействия с други лекарства

ММАО и трициклите потенцират хипертензивния ефект на лекарството.

Локалният анестезиращ ефект на артикаина се потенцира и удължава с времето, когато се комбинират лекарства с вазоконстрикторни лекарства.

Неселективните β-адреноблокери увеличават вероятността от хипертонична криза и освен брадикардия в изразена форма.

[8], [9]

Условия за съхранение

Septanest трябва да се съхранява на място, където влажността не прониква. Температурното ниво е максимум 25 ° C.

Срок на годност

Septanest се разрешава да бъде приложен в рамките на 24 месеца от датата на освобождаване на лекарството.

Заявление за деца

С грижи лекарството се предписва на деца (за деца под 4 години, без лекарствена безопасност, както и на ефективността на експозицията).

Аналози

Аналози на медикамент са означава Alfakain, артикаина 4% с епинефрин INIBSA, Brilokain-епинефрин-епинефрин Brilokain форте Primakain, Septonest адреналин, Ubistezin, Ubistezin форте, артикаин D-C D-C артикаин форте, артикаин suprarenin, Tsitokartin.