Сензомоторна алалия

Алалията е говорен дефицит, който е резултат от увреждане на говорните области на мозъка по време на развитието на плода или по време на раждането. Сензомоторната алалия се развива директно, когато се комбинират органични слухови и двигателни нарушения. Степента на тежест на нарушението варира: може да има преобладаване на двигателни дефекти над сензорни дефекти или обратно. Патологията принадлежи към категорията на тежките дефицитни състояния и трудно се коригира.[1]

Епидемиология

При изследване на деца в ранна възрастова категория се установява, че най-чести са говорните нарушения - над 50%. За сравнение, емоционално-волевите разстройства са открити в около 30% от случаите. Зачестяват случаите на ранен детски аутизъм (над 13%), разстройства на поведението и вниманието (над 7% от случаите).

Що се отнася до самата сензомоторна алалия, статистиката тук е неясна. Според различни данни алалията засяга около 1% от всички деца в предучилищна възраст. По-често с проблема се сблъскват момчетата, въпреки че заболяването се среща и при момичета.[2]

Причини на сензомоторната алалия

Повечето случаи на сензомоторна алалия са причинени от вътрематочни лезии, наранявания при раждане, всякакви усложнения, възникнали по време на бременност. Някои области на мозъка, отговорни за говорната функция, могат да бъдат увредени поради недостиг на кислород в плода, остра сърдечна и белодробна недостатъчност на бъдещата майка. Друга често срещана причина е вътрематочната инфекция на плода.

Сензомоторната алалия може да бъде провокирана от трудно раждане, късно или преждевременно раждане, асфиксия, родова травма, акушерски грешки и др. Трябва да се отбележи, че сензомоторната алалия в повечето случаи не се причинява от една причина, а от комбинация от няколко фактора. По-нататъшното развитие на патологията зависи от индивидуалните характеристики на организма и от навременната и компетентна корекция.

Новороденото бебе е изправено пред маса от неблагоприятни явления, пред които най-често е беззащитно. Това могат да бъдат травми, инфекциозни и възпалителни заболявания (включително менингит или енцефалит), вирусни заболявания, които могат да протичат в тежки форми и усложнения. Някои експерти също така посочват възможността за генетично предразположение към развитието на сензомоторна алалия.[3]

Рискови фактори

Увреждащите фактори могат да имат отрицателно въздействие на различни етапи от развитието на бебето:

1. В периода на вътрематочно развитие неблагоприятни фактори са инфекциозни заболявания на бъдещата майка и заплаха от спонтанен аборт, много и маловодие, преждевременно изтичане на амниотична течност и навиване на пъпната връв, интоксикация (включително причинена от вредни навици на майката) или употребата на лекарства, противопоказани по време на бременност, както и хронични заболявания и хиповитаминоза.
2. По време на раждането травмата при раждане, лишаването от кислород, бързото раждане и използването на акушерски форцепс са рискове.
3. След раждането наранявания на главата, менингит или енцефалит, усложнени от съпътстващи заболявания, могат да бъдат потенциален риск за бебето.

Определена роля играят неблагоприятните социални и битови условия, липсата на грижи за майката, стресът.

Патогенеза

Излагането на отделни рискови фактори или комбинация от тях причинява увреждане на нервните клетки, принадлежащи към двигателните и чувствителните речеви центрове (постцентрален, премоторен, горен темпорален кортекс и дъгообразен сноп), както и телени канали, отговорни за междухемисферните връзки (по-специално, калозното тяло). В същото време невроните не узряват функционално: степента на тяхното възбуждане намалява и транспортирането на нервните сигнали се нарушава. Слуховото възприятие е нарушено и устно-артикулационната дейност е нарушена.

Пациентите със сензомоторна алалия имат изразени отклонения в формирането на речта, целият механизъм на речта е недостатъчно и неправилно оформен:

• има дефекти в произношението;
• има изразена липса на разбиране на говоримия език;
• липса на речник;
• липса на умения за изграждане на фрази.

Малките деца със сензомоторна алалия не са инвестирани във възрастовите условия на овладяване на езиковата комуникация. Важно е да се разбере, че аномалията се наблюдава на фона на първоначално адекватно интелектуално развитие и периферен слух.[4]

Механизмът на сензомоторната алалия засяга предимно тези области:

• органични лезии на кортикалната мозъчна кора;
• поражение на кортикалната част на речево-слуховия анализатор (център на Вернике, задната трета на горния темпорален гирус) с нарушение на висшия кортикален анализ и синтез на звуци.

Симптоми на сензомоторната алалия

Обобщените характеристики на всички разновидности на алалията са красноречие, беден речник и липса на връзка между действието-смислова и речникова страна. Речевите умения се формират късно, има продължително присъствие на едносрични изказвания, бърборене и др.

Детайлите на клиничната картина, в зависимост от вида на патологията, вече са различни. Така моторната алалия се описва, както следва:

• Речта напълно отсъства, вместо изказвания и думи се използват мимика и жестове, по-рядко - несвързани звуци или бърборене;
• произношението на звуците е грешно;
• използваната лексика е оскъдна;
• Има трудности при произнасянето или разбирането на фрази (аграматизъм);
• звуците, сричките се смесват, сложните звуци се заменят с прости;
• Изявленията се основават на прости фрази и малък брой думи;
• всички двигателни умения са недоразвити;
• има затруднения с двигателната координация;
• паметта и способността за концентрация са нарушени;
• трудности в живота и самообслужването.

При смесена сензомоторна алалия, признаци като:

• пациентът не разбира речта, адресирана до него, или я разбира само в рамките на един контекст;
• демонстрира активна, но безсмислена реч (произнася отделни звуци или срички);
• Широко разпространено използване на мимики, жестове и звуци вместо адекватен език;
• използва повторение на звуци и срички;
• заместване на звуци, пропускане на срички;
• много се разсейва, бързо се уморява.

Първите признаци на сензомоторна алалия се откриват при деца на възраст от 3 години. Липсата на реч привлича вниманието първоначално, след това се добавя липсата на разбиране на адресираната реч. При събиране на анамнеза е характерно забавеното появяване на такива етапи като тананикане, бърборене, тананикане. Родителите отбелязват липсата на реакция към гласа на майката, изразяване на името на бебето, чужди звуци.

Детето в предучилищна възраст не разбира имената на обичайните неща, не може да ги покаже на илюстрацията, не е в състояние да изпълни проста устна молба. Слуховото внимание е нестабилно, капацитетът на слуховата памет е намален, има прекомерна разсеяност. При сензомоторна алалия бебето не се интересува от слушане на истории и приказки и контактът с него е възможен само чрез жестове, лицеви и емоционални действия. Речта често липсва напълно или се проявява като бърборене. Характерни са персеверации, ехолалия, но те са нестабилни, безсмислени и нямат говорна фиксация. Словесните повторения са придружени от многобройни замествания на звуци, грешки, изкривявания.

Като цяло децата със сензомоторна алалия се характеризират с хиперактивност и могат да проявят някои аутистични характеристики (изолация, стереотипност, агресивни реакции). Наблюдава се двигателно и координационно разсейване, възникват затруднения при извършване на действия като обличане, закопчаване, рисуване.[5]

Реч при сензомоторна алалия

Първите "камбани" привличат вниманието към себе си още няколко месеца след раждането на бебето. Той не си тананика и опитите за бърборене са ограничени до монотонен звук. Сгъването на първите срички се случва след навършване на една година, а появата на първите думи се отбелязва не по-рано от 3 години, когато другите деца обикновено вече говорят добре. Характеристики на гласа: ярък, звънлив, силен, с ясно изразени отделни звуци, които не могат да се комбинират в думи. При достигане на 5-годишна възраст някои думи вече са успешни, но на фона на изключително малък речников запас речта остава оскъдна и бедна.

Допълнителни проблеми за дете със сензомоторна алалия причиняват думи, които са сходни по звук, но имат различно значение. В такава ситуация детето изпада в ступор, тъй като възниква паника и неразбиране на фона на вече формирания визуален образ и семантичното значение на думата.

В училищна възраст децата могат да използват думи само в именителен падеж, с неправилни окончания.

Ако се комбинират сензомоторна алалия и аутизъм, речевото развитие на деца с ранен инфантилен аутизъм има следните характеристики:

• комуникативната речева дейност е нарушена;
• има ясна речева стереотипност;
• преобладават неологизмите, словотворчеството;
• има честа ехолалия;
• звуковото произношение, темпото и плавността на речта са нарушени.

Сензомоторната алалия и умствената изостаналост имат характерни черти:

Със сензорна алалия.	С умствена изостаналост
Децата проявяват интерес, искат да научават нови неща.	Децата не се интересуват от учене.
Приемане на външна помощ.	Не желае да приеме външна помощ.
Ако играчка изпадне извън зрителното поле, децата продължават да я търсят.	Ако играчката изпадне извън зрителното поле, детето губи интерес към нея.
Притежават самокритичност, разбират собствената си малоценност.	Слабо критични към собствените си недостатъци.
От ранна възраст те са избирателни към близките си.	Избирателността по отношение на близките се формира доста късно.
Запомнете начини за изпълнение на задача и ги използвайте, когато изпълнявате подобни задачи.	Изисквайте обяснение на инструкцията всеки път, когато пристъпят към задача.
Емоциите са разнообразни.	Емоциите са бедни.
Не е психически инертен.	Като цяло умствено неактивен.

Сензомоторна алалия при деца

Психологическото развитие на децата, страдащи от сензомоторна алалия, има някои особености. Пациентите в предучилищна възраст с общо недоразвитие на речта се различават по отношение на умствената функционалност: дефектите налагат своя отпечатък върху състоянието на паметта, вниманието, мисленето. Има значително намаляване на обема на вниманието, неговата нестабилност. Alalics не запомнят предложената последователност от действия, не изпълняват дори дву- или трисрични инструкции.

Децата в предучилищна възраст са трудни за анализиране, синтезиране, изоставане и вербално и логическо мислене.

Общият говорен дефект при сензомоторната алалия често се комбинира с дизартрия, има лоша двигателна координация и неловкост, недоразвити фини двигателни умения. Няма никакъв или намален интерес към игрите.

Задачата на специалистите трябва да бъде идентифицирането на индивидуалните психологически характеристики на пациента, което основно определя посоката на корекционната и развиваща работа.

Етапи

При сензомоторната алалия има различни степени на тежест:

• при относително леки форми речевата функция се развива, но постепенно, бавно и изкривено, започвайки от 3-4-годишна възраст;
• При тежки форми детето може да не може да използва говорната функция дори до 10-12-годишна възраст.

Деца с тежка форма на сензомоторна алалия, ако се коригират редовно и компетентно, в крайна сметка овладяват речта. Той обаче се характеризира с оскъдица и непълнота.

Форми

Има два основни вида алалия: моторна (експресивна) и сензорна (импресивна). Най-често тези варианти се комбинират: отбелязва се смесена (сензомоторна) алалия, с преобладаване на импулсивни или експресивни речеви нарушения.

• При сензорната алалия бебето не разбира какво му се говори и съответно не говори. Причините обикновено са травматични и патологични увреждания на мозъка, придружени от нарушение на слухово-вербалната диференциация в акустичния механизъм (в темпоралната зона). Характерните симптоми включват нарушен фонематичен слух, лоша памет и внимание към устните изказвания.
• При моторната алалия има системно недоразвитие на експресивното звукоиздаване от централен органичен характер. Патологията се причинява от недоразвитие, недостатъчно формиране на езикови компоненти и речеви процеси на фона на запазени семантични и сензомоторни реакции. Детето с времето започва да разбира изявленията, адресирани до него, но не говори, игнорирайки сложни думи, завои и фрази. Има нарушения в двигателната имитация (децата не повтарят думи, които вече знаят). Активно развити изражения на лицето и жестове, чрез които детето и предава информация. Причини за патологията: вродени или придобити аномалии на речево-моторния механизъм, поражението им от заболяване, травма, токсични ефекти или забавено развитие на диференциация в двигателните центрове на мозъчната кора.

Усложнения и последствия

Речевите дефекти усложняват комуникацията на пациента с роднини и връстници, предотвратявайки необходимата социализация. В резултат на това активно се формират личностни отклонения:

• Появяват се поведенчески разстройства;
• емоционалната и волевата сфера страда (отбелязват се раздразнителност, агресия, тревожност);
• умствената изостаналост възниква със значително изоставане от общоприетите психологически норми, подходящи за възрастта.

Децата със сензомоторна алалия изпитват трудности при ученето да пишат и четат. Дори когато часовете се провеждат, като се вземе предвид специална коригираща програма, усвояването на материала създава значителни проблеми. Освен това може да се развие дислексия, дисграфия, дизорфография. Навременните и интензивни занимания за коригиране на нарушението позволяват да се "изгладят" симптомите и да се подобри прогнозата.

Други възможни съпътстващи разстройства включват:

• лоша двигателна координация, двигателни нарушения;
• свръхвъзбудимост;
• проблеми със самообслужването;
• умствена изостаналост;
• когнитивно увреждане.

Диагностика на сензомоторната алалия

Ако се подозира сензомоторна алалия, детето трябва да бъде показано на педиатър и педиатричен невролог, след което се консултирайте с логопед, отоларинголог и психиатър. Диагнозата е насочена към отстраняване на причината за нарушението и оценка на степента на патология. В този аспект се използва основно инструментална диагностика:

• енцефалография - изследване, което оценява функционалния капацитет на мозъка чрез записване на неговата електрическа активност;
• ехоенцефалографията е сонографски метод, който позволява оценка на размера и местоположението на структурите на средния мозък, както и определяне на състоянието на клетъчното пространство;
• ядрено-магнитен резонанс - диагностична процедура, базирана на послойна визуализация на мозъка в различни равнини, която ви позволява да откриете дори малки отклонения и аномалии във всички мозъчни структури;
• аудиометрия и отоскопия - слухова диагностика, предписана за изясняване на липсата или наличието на загуба на слуха;
• оценка на слухово-речевата памет - тестов логопедичен метод, който определя степента на развитие на образната памет и речево възприятие;
• Оценка на устната реч - цялостна диагностична процедура, насочена към откриване на нарушения в устната реч.

Тестовете могат да бъдат назначени като част от общи диагностични мерки и са неспецифични.[6]

Диференциална диагноза

При тези патологии трябва да се извършват отличителни диагностични мерки:

• загуба на слуха;
• забавено развитие на речта;
• дизартрия (разстройство, причинено от увреждане на централната нервна система);
• аутизъм;
• Олигофрения (недостатъчно умствено развитие, провокирано от органично увреждане на мозъка).

Връзката между речта и интелектуалното развитие често е трудна за диагностициране, тъй като олигофренията, например, винаги се проявява с недоразвитие на речта. В същото време при сензомоторната алалия има забавяне или нередност в развитието на интелигентността. При олигофренията се наблюдава пълна липса на развитие на висши форми на когнитивна дейност. Нарушени процеси на мислене, възприятие, памет, внимание, има разстройства на личността, недостатъчност на абстрактно-логическото мислене. При сензомоторната алалия няма инертност на умствените процеси, има способността да се прехвърлят научените методи на интелектуални действия към други, подобни задачи. Децата с алалия показват достатъчен интерес към задачите, има самокритика към собствения си говорен дефицит (ако е възможно, детето се опитва да избегне необходимостта да говори), има диференцирани емоционални реакции. Неизбежно възникват диагностични затруднения:

• Ако олигофренията се комбинира със симптоми на церебрална парализа или хидроцефалия;
• ако олигофренията е усложнена от алалия и дизартрия.

Други диференциални признаци:

Разликата между сензомоторната алалия и афазията е, че при алалите речта не се формира първоначално, докато при афазията се нарушава формираната преди това реч.

Разликата между сензомоторната алалия и дислалия е, че при последната има нарушения само на звуковата сфера, докато при алалите е засегната предимно семантичната сфера.

Разликата между сензомоторната алалия и дизартрия е рязкото ограничение на двигателните възможности на дизартрията на артикулационния апарат по време на говорния процес.

Как може да се разграничи сензомоторната алалия от аутизма? Децата с разстройства от аутистичния спектър не реагират на думите, които им се казват, избягват контакт с очите, избягват докосване или реагират с груби реакции (писъци, плач). В същото време ехолалията е характерна както за пациенти с алалия, така и за аутизъм. Разстройството от аутистичния спектър се проявява и чрез стереотипи, стимулация (тактилна, обонятелна) и опитите за промяна на обичайното ежедневие или начин на живот предизвиква бурна негативна реакция у детето. Забелязва се и хладност към майката.

Как се различава моторната алалия от сензомоторната алалия? При моторна алалия бебето разбира думите, отправени към него, но не може да отговори. При сензорна алалия детето има речева активност, но не разбира думите, адресирани до него. При сензомоторна алалия има признаци и на двата варианта на патология. Тоест, бебето не разбира речта на други хора и не може да възпроизведе необходимите думи. Речта или напълно липсва, или присъства под формата на бърборене, несвързана и неразбираема.

Друго заболяване, което изисква внимателно разграничаване, е остатъчната енцефалопатия, мозъчна патология, причинена от увреждане на тъканите и смърт на невроните. Проблемът е свързан с нарушено кръвоснабдяване в областта на мозъка и нарастваща хипоксия. Рискови фактори са травми на главата, вегето-съдова дистония, атеросклероза, исхемични и инфекциозни процеси, захарен диабет, интоксикация и др. Основният симптом е болката в главата. Основните симптоми са болка в главата, замаяност, нарушения на съня, увреждане на слуха и зрението, неясна реч, намалена интелигентност, нарушения на координацията, летаргия или прекомерна възбудимост.

Лечение на сензомоторната алалия

Лечението включва използването на цялостен биопсихосоциален подход и се използват следните методи за корекция:

• лекарства (ноотропни, невропротективни лекарства, невропептиди, съдови средства, витамини от група В, други лекарства, които могат да стимулират узряването на мозъчните структури);
• неврологична и логопедична терапия;
• физиотерапия (лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза, DMV, хидротерапия, IRT, електропунктура, транскраниална електростимулация и др.) и мануална терапия.

Важно е активно да се развиват общи и ръчни двигателни умения, умствени функции (памет, мислене, представителство, внимание).

Тъй като трябва да се вземе предвид системният характер на сензомоторната алалия, логопедичните сесии трябва да са насочени към работа върху всички компоненти на речта:

• стимулиране на активен разговор;
• формират активен и пасивен речник;
• Постигнете речников запас и след това фразови изявления;
• граматикализират твърдения;
• развиват последователна комуникация и произношение.

На първия етап специалистите решават проблема с подобряването на разбирането на речта, преподаването на думи и едносрични изречения. На втория етап детето се научава да изгражда лесни фрази и словосъчетания и да реагира логично на изявленията на другите. След това се преминава към възпроизвеждане на сложни думи, състоящи се от няколко срички, както и към изграждане на изречения от няколко думи. След това обучение в първичните умения за съставяне на кратки фрази, като се набляга на правилността на звуковото произношение. И следващият етап е разширяването на речника, овладяване на преразкази със собствени думи.

Логопедичните програми задължително включват упражнения по логопедия и логопедичен масаж.

Препоръчително е детето да бъде научено на грамотност възможно най-рано: както четенето, така и писането спомагат за консолидирането на наученото и контролират устните изказвания.

Неврологът определя степента на увреждане на мозъчните структури, диференцира сензомоторната алалия от други подобни патологии (например аутизъм, дизартрия). Отоларингологът трябва да изключи наличието на загуба на слуха и други нарушения на слуховия апарат. Задачата на логопеда е преди всичко да оцени нивото на разбиране на речта, да разбере речника, да определи възможността за имитиране на речта, да анализира състоянието на всички анатомични структури, участващи в артикулацията и звукопроизводството. Детският психолог трябва да коригира поведението, което често страда при деца с комбинирана сензомоторна алалия.

Освен това на детето ще бъдат препоръчани семейни дейности, които насърчават развитието на груби и фини двигателни умения, което позволява на детето да формира правилното диафрагмено дишане, необходимо за адекватно произнасяне на речта.[7]

Лечима ли е сензомоторната алалия?

За всяко дете със сензомоторна алалия се изготвя индивидуална програма, включваща комплекс от терапевтични и коригиращи мерки. Програмата включва:

• лекарствена терапия, предписана от невролог;
• коригиращи класове с логопед или логопед;
• класове за невропсихологично възстановяване за развитие на междухемисферни връзки;
• активиране на церебеларната функция (препоръчва се, когато двигателната страна на патологията е преобладаваща);
• речево-коригиращ комплекс Biofeedback (показан за стимулиране на предните дялове на мозъка, отговорни за самоконтрола и регулацията);
• използване на логопедичен симулатор Delpha-M (помага за установяване на правилното произношение на звуците);
• прилагане на неврокоригиращия комплекс Timocco (това е игрова вариация на невровъзстановяване за пациенти с проблеми с концентрацията).

С навременна и адекватна помощ от логопеди и невропсихолози често е възможно да се постигне устойчив положителен резултат. Важно е обаче да не спирате на постигнатото, а да продължите да практикувате с детето и в обичайния режим, у дома, независимо, като периодично се консултирате и преминавате към правилните специалисти.

Кога да посетим логопед?

Още в предучилищна възраст трябва да се практикува активно обучение при деца със сензомоторна алалия. По правило диагнозата се поставя от 3-годишна възраст. Веднага след това започва интензивна работа с участието на логопеди и невропсихолози. Колкото по-рано започват часовете, толкова по-добра ще бъде прогнозата. Важно е да се разбере, че говорните дефекти и изоставането в развитието имат отрицателно въздействие върху умственото развитие и формирането на личността.

Възстановяването трябва да се извършва цялостно и да включва както медикаментозно, така и педагогическо въздействие: заниманията с логопед се провеждат в комбинация с физиотерапия, масаж на речта, развитие на умствени компоненти (памет, внимание, мисловни процеси).

Ранна и компетентна корекция със системно въздействие върху всички речеви компоненти - това са основните връзки на успеха в лечението на сензомоторната алалия.[8]

Програми за коригиране на сензомоторна алалия

При сензомоторна алалия вече от 2,5-3 години активно се използват следните коригиращи програми:

• Логопедичен масаж (масаж на артикулационните мускули, участващи в образуването и произношението на звуците).
• Уроци за „ударен старт“ и по-нататъшно развитие на речта със специални слушалки Forbrain, които тренират обработката на мозъка на звуковия поток.
• Невроакустична корекция по метода на Томатис с вградена програма по дефектология, включваща прослушване на специално обработени музикални произведения.
• Невроакустична стимулация с интегрирана невродинамична корекция и ритъмна терапия In Time.
• Невропсихологична корекция за предучилищна възраст с биофийдбек, VR симулатори.
• Разширена програма за стимулация на малкия мозък.
• Сензорна интеграция и антигравитационни програми.
• Ритъмна терапия и програми за развитие на когнитивна многозадачност.
• Програмата за видео биоконтрол на Timocco за развитие на двигателни и когнитивни умения, включително двустранна координация, координация на вниманието, комуникация и др.
• Интерактивен метроном за говорни и поведенчески разстройства.
• Програми OMI Beam (известна още като система за интелигентен лъч).
• Програми OMI FLOOR, които развиват пространствени представи, междухемисферни връзки и др.
• Играйте Attention biofeedback програми за развиване на активно внимание.
• Кинезитерапия и Брейнфитнес за развитие на мозъчните резерви.
• Алтернативни комуникационни дефектологични програми на Pecs и Macaton.
• Класове по психокомуникация за коригиране на емоционални и комуникативни разстройства.

Програмите включват упражнения за развитие на двигателните умения, активиране на вестибуларния апарат и предните мозъчни дялове, както и загряване, разтягане, функционални и дихателни упражнения, релаксация, йога и др.

Упражнения за сензомоторна алалия

Основният принцип на сензомоторната алалия е последователното и систематично въздействие върху целия спектър на речевата дейност на детето. В същото време трябва да се проведе специфично лечение, което активира узряването на кортикалните клетки.

Коригиращите занятия се провеждат в следните направления:

1. Правилно организирайте режима на звука и речта, изключете хаотичното слухово натоварване, създайте периоди на слухов и зрителен дефицит (за подобряване на възприемчивостта на звука), избягвайте звуци, придружени от вибрации (пляскане, тропане, почукване).
2. Формирайте комуникативни умения и предвербална комуникация (контакт очи в очи, съвместно внимание към обекта, спазване на реда, установяване на връзка между действие и звук). Използват се съвместни и паралелни игри, практикуват се „познати ситуации“ (бебето знае и предполага предварително какви действия или фрази ще последват). Те учат използването на смислени жестове, изражения на лицето, интонации.
3. Формирайте интерес към звуците (не-реч и реч), развивайте условно-моторна реакция, умения за оценка на местоположението и посоката на звука. Научете се да различавате шумовете, запомнете тяхната последователност. Упражняват се да разделят думите от изреченията.
4. Развийте разбирането на прости думи, допринасяйки за попълването на пасивния речник. Постепенно усложнявайте фрази, задачи, инструкции, като анализирате както собствените си твърдения, така и тези на другите.

Важно е часовете да започнат възможно най-рано и да се провеждат систематично. Родителите трябва да участват активно в корекционния процес и правилно да организират атмосферата на развитие.

Предотвратяване

Тъй като сензомоторната алалия може да бъде придобита и вродена, трябва да започнете превантивни мерки на етапа на планиране на дете:

• родителите трябва да се откажат от лошите навици;
• вземете необходимите тестове за откриване на наследствени патологии;
• бъдещата майка трябва внимателно да следи здравето си, да предотвратява вирусни инфекции, да избягва обостряне на хронични заболявания;
• Не приемайте лекарства, които са потенциално вредни за плода;
• своевременно да се регистрирате за бременност, да извършите всички необходими прегледи;
• погрижете се предварително за избора на родилна болница, говорете с лекарите за нюансите на раждането и подготовката за раждането.

След появата на бебето на бял свят трябва да обърнете активно внимание на комуникацията с него и ако има признаци на психични или неврологични аномалии, незабавно се свържете с детски невролог, психолог, логопед.

Няма специфична превенция на сензомоторната алалия.

Прогноза

Степента на ефективност на лечебните сесии за елиминиране на сензомоторната алалия може да се счита за благоприятна, ако коригиращата терапия започне рано (не по-късно от 3-3½ години). Корекцията трябва да има комплексен подход, включващ невролози, логопеди, невропсихолози и логопеди. Важно е да се осигури системно въздействие върху всички речеви компоненти, да се формира и свърже процесът на формиране на речта с психичните функции.

Трябва да се разбере, че сензомоторната алалия не е просто преходно функционално забавяне в развитието на речта, а системно недоразвитие, засягащо всички компоненти на механизма на речта. Ако проблемът се игнорира и не се ангажира с неговото решаване до периода на максимално развитие на комуникативната активност (4-5 години), дефектът може да бъде коригиран: детето ще осъзнае състоянието си, ще се тревожи, ще му бъде трудно да общува с близки и връстници. В резултат на това ще се формират устойчиви негативни психо-емоционални разстройства. И с грубо недоразвитие на речта значително увеличава риска от вторична интелектуална изостаналост.

Инвалидност при сензомоторна алалия

Въпросите, свързани с определянето или неназначаването на група увреждания на дете със сензомоторна алалия, обикновено се решават, когато детето навърши петгодишна възраст. Дотогава се провеждат активни терапевтични и възстановителни мерки. И само ако те са неефективни, на фона на интензивни психични отклонения (които трябва да бъдат установени от психиатър или психоневролог) може да се установи увреждане. Специалистите вземат предвид умствените, речеви умения, разбирането на речта, двигателната активност. При наличие на не само изразена, но и персистираща патология (не подлежи на корекция), можем да говорим за вероятността от увреждане.

Сензомоторната алалия сама по себе си, без трайни и значими аномалии, не е индикация за установяване на увреждане.