Медицински експерт на статията
Нови публикации
Счупвания на пръстите: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
- 562.5. Счупване на палеца на ръката.
- 562.6. Фрактура на другия пръст на ръката.
- 562.7. Многобройни фрактури на пръстите.
[Какво причинява фрактура на пръстите на ръката?
В повечето случаи фрактурите на пръстите са резултат от директен механизъм на нараняване, главно от домашен и промишлен характер. Под действието на дълбоко и флексорния дигиторум superficialis мускули и мускулите на междуребрена и червеобразен в фрактури фаланги възниква типичен обем на костни фрагменти под ъгъл, отворен в задната страна.
Симптомите на фрактура на пръстите
Има всички признаци на увреждане на късите тръбни кости: деформация поради изместване на фрагменти, оток и синини. Болезнено при палпация. Патологична мобилност и изкривяване на фрагменти. Нарушаване на функциите на пръста и ръката.
Лечение на фрактури на пръстите
Показания за хоспитализация
С неговата структура и функционалност четката е изключително сложен орган, така че всяко увреждане на нея изисква индивидуален подход, внимателно и рационално третиране на всички етапи. Фрактурите на фаланга на пръстите се отнасят до секцията с тежки наранявания на четките. В амбулаторни условия е допустимо лечение на фрактури без изместване на фрагменти и единични фрактури на фаланги, които след преместване не дават вторични измествания.
Успехът при лечението на фрактури на пръстови фаланги зависи от внимателното анатомично сравнение на фрагментите, пълната имобилизация по отношение на обема и времето и последващата комплексна терапия.
Консервативно лечение на фрактура на ръката на пръстите
В областта на фрактурите се прилагат 3-5 ml от 2% разтвор на прокаин. След изчакване 5-7 минути, започнете препозициониране: сцепление по оста и след това огънати пръстите ставите на всички функционално благоприятно положение (под ъгъл от 120 °) и чрез натиск с дланта страна на ъглово премахване деформация. Краката се фиксира с палмарен гипсов лангът от горната трета на предмишницата до главите на метакарпалните кости и след това само увреденият пръст е имобилизиран. Удължението в китката е 30 °, фалангата на пръстите е извита, докато не влезе в контакт с противоположния първи пръст, който е приблизително 60 °. Тази позиция постига следните цели:
- отпускане на сухожилията на флексор и вермиформни мускули - предотвратяване на вторично изместване;
- оптимално напрежение на пръстеновидните връзки - предотвратяване на контракции;
- с усложнения под формата на трайни контрактури или анкилоза в ставите на пръстите, функцията за захващане на ръката остава.
Имобилизирането на непокътнати пръсти се счита за хирургична грешка. По същия начин, увреденият пръст не може да бъде фиксиран в разширената позиция.
В първия ден след контузия предписано студено и високо място, за да се предотврати крайник оток на тъканите и намалява болката. Вътрешно или парентерално се посочва метамизол натрий. На третия ден назначен дециметровия обхват на мястото на фрактурата и гимнастика за неимуществени вреди, обездвижен пръстите на ръцете и лактите. Гипсът е отстранен след 3-4 седмици, поведение рентгенов контрол и пускане в експлоатация на лечение: топли бани (сода, солено) с физически упражнения терапия във вода, озокерит приложения, физикална терапия за интерфаланговите стави, предмишницата масажи, хидротерапия.
Способността за работа се възстановява след 4-6 седмици.
Периодът на лечение е по-кратък в случай на счупване на крайни фаланги без изместване на фрагменти и фрактура на сезоамидни кости на ръката: имобилизация за 2-3 седмици, работен капацитет се възстановява в 3-4 седмици.
При многобройни фрактури фалангите на пръстите изпълняват затворена ръчна повторно позициониране и фиксират увредените пръсти с гипс longus в продължение на 3-4 седмици. Труд - в 6-8 седмици.
Методът на скелетна тяга се използва в случаите, когато е невъзможно да се задържат фрагменти. Краката са фиксирани с мазилка, същата като след преместване, но с телена кука, плетена на палмарната повърхност. Анестезирайте нокътния фаланг 2-3 ml от 2% разтвор на прокаин и проверете устройство за сцепление. Тя може да бъде копринена нишка, пренесена през меки тъкани или нокътна плоча, специален щифт, тънки спици или скоби, закрепени в костта на терминалния фаланг. Добре е да разтегнете ноктите, които са покрити със слой от полимерна смола (AKR-100, steracryl и др.) С вграден контур за разтягане. Продължителността трае 3 седмици, а за още 1-3 седмици крайникът е фиксиран с подвижен гипс. Труд - в 4-6 седмици.
Хирургично лечение на фрактури на пръстите
Хирургичното лечение се състои в отворена повторна позициониране и (най-често) вътрешно секретно фиксиране от иглите за плетене на Kirschner. Твърдо фиксиране на фрагменти се постига с помощта на миниатюрни апарати за разсейване на компресията. Условия за обездвижване: постоянно и сменяемо - за 2-3 седмици. Труд - в 6-8 седмици.
При многократни фрактури възстановяването на инвалидността възниква на 6-8 седмици или повече.