Фрактура на първата метакарпална кост: причини, симптоми, диагноза, лечение

Особено внимание се обръща на тази кост поради факта, че първата метакарпална кост е разположена отделно от другите, е много мобилна, участва в довеждането, воденето и противопоставянето на първия пръст. Той е функционално еквивалентен на другите четири пръста.

Код по МКБ-10

S62.2. Фрактура на първата метакарпална кост.

Фрактура на Бенет

Причини

Беттет фрактура се получава в резултат на удар, насочен по оста I на пръста. По този начин е налице дислокация в карпометакарпална става едновременно с фрактура на метакарпална база I, която се премества нагоре, лакътния фрагмент прекъсва триъгълна ръб собствена база. По този начин е по-правилно да наречем фрактура на Бенет фрактура на първата метакарпална кост.

Симптоми и диагноза

Оплаквания от болка на мястото на фрактурата, ограничаване на функциите на четките. Радиалната страна на китката се деформира поради метакарпалната кост и едем. Контурите на "анатомичната шампоанка" се изглаждат. Палпарането на първия карпометрикарпален съединител и аксиалното натоварване върху първия пръст са болезнени. Остър ограничение е намаляването, оттеглянето и противопоставянето на първия пръст. Радиографията потвърждава диагнозата.

Лечение

Консервативно лечение. В областта на първото карпометакарпално съединение се прилагат 5-10 ml от 2% разтвор на прокаин. След началото на анестезията се коригира първата метакарпална кост. Това се постига чрез сцепление по оста и чрез отдръпване на първия пръст. Ограниченост фиксирана кръгла гипсова отливка от горната третина на предмишницата на metacarpophalangeal фугите с главния хващач пръст фалангата аз ретракция позиция. Необходим е рентгенова снимка. Ако са настъпили преместване и повторно позициониране, обездвижването се оставя за 4-6 седмици.

Хирургично лечение. Ако рефералите не са се развили, трябва да опитате отново или да изпратите пациента в болницата, където е възможно скелетно сцепление или хирургични методи на лечение.

В случай на неуспешни опити за корекция, се прилага скелетна сцепление или фиксиране с игла Kirschner за плетене, използвайки автофокус.

Прогнозен период на неработоспособност. Работата се възстановява в 6-8 седмици.

[1], [2], [3]

Флектуална фрактура на първата метакарпална кост

Причини

Фрактурата на огъването на първата метакарпална кост се появява, когато насилственото огъване на първата метакарпална кост се изтласка към палмарно-лакътната страна (когато се удря срещу твърд предмет). В този случай, за разлика от Бенет фрактура, линията на фрактурата преминава отвъд ставата, дистално до нея с 1-1.5 см. Фрагментите се преместват под ъгъл, отворен в палмарната страна.

Често тези фрактури се появяват по време на битки и начинаещи, които неправилно извършват странични удари.

Симптоми и диагноза

Симптомите и диагнозата са идентични с фрактурата на Bennett, с изключение на това, че палпацията се определя от деформираната карпометакарпална става. Разликата е открита и радиационна.

Лечение

Лечението е консервативно. При локална анестезия се извършва ръчно повторно позициониране с отстраняване на ъгловата деформация и се фиксира по същия начин, както в случая с фрактура на Бенет. Периодът на имобилизация с фрактура на основата и тялото на първата метакарпална кост е 4-5 седмици. В случаите, когато повторното позициониране не е успешно, се използва скелетна сила или хирургичен метод на лечение.

Прогнозен период на неработоспособност. Възстановяването на инвалидността става след 6-7 седмици.

[4], [5]

Класификация на фрактурата на първата метакарпална кост

Има два вида фрактури: фрактура на първата метакарпална кост (фрактура на Бенет) и фрактура на огъване на първата метакарпална кост.

[6], [7], [8]