Сандостатин

Сандостатин е синтетичен пептид (производно на естествения човешки хормон соматостатин, така че има подобни фармакологични свойства). Той има сравнително дълга продължителност на действие.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания Сандостатин

Сред показанията:

• акромегалия (в ситуации, когато хирургичното лечение, лечението с допаминови агонисти и лъчетерапията са били неефективни или не могат да бъдат приложени);
• ендокринни видове тумори в гастроентеропанкреатичната структура (за елиминиране на симптомите на тумори от карциноиден тип с карциноидни прояви, както и тумори, при които се наблюдава повишено производство на вазоактивен чревен полипептид);
• гастрином, синдром на Вернер-Морисън, инсулом;
• глюкагоном;
• тумори, при които се наблюдава повишено производство на соматолиберин;
• рефрактерна диария при пациенти със СПИН;
• за предотвратяване на възможни усложнения след лапаротомия на панкреаса;
• кървене (също за предотвратяване на рецидив) поради разширени вени в хранопровода или стомаха при пациенти, страдащи от чернодробна цироза (провежда се спешна терапия).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Формуляр за освобождаване

Произвежда се като инжекционен разтвор в ампули от 0,05, 0,1 или 0,5 mg. Една опаковка съдържа 5 ампули.

[ 7 ], [ 8 ]

Фармакодинамика

Основните свойства на лекарството са соматостатинови. То инхибира повишената секреция на растежни хормони, а освен това и освобождаването на пептиди със серотонин в организма (те се произвеждат в гастроентеропанкреатичната ендокринна структура).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакокинетика

След инжектиране под кожата, лекарството се абсорбира напълно и много бързо. Пиковата плазмена концентрация се достига в рамките на половин час.

Свързва се с плазмените протеини с 65%, но свързването с кръвните клетки е много слабо. Обемът на разпределение е 0,27 l/kg. Общият коефициент на пречистване е 160 ml/min.

Полуживотът след подкожно инжектиране е приблизително 100 минути. След интравенозно приложение лекарството се елиминира в две отделни фази, с полуживот съответно 10 и 90 минути.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дозиране и администриране

За лечение на акромегалия, както и на тумори в гастроентеропанкреатичната структура, лекарството трябва да се прилага подкожно в доза от 0,05-1 mg 1-2 пъти дневно. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до 0,1-0,2 mg три пъти дневно.

За лечение на рефракторна диария, развиваща се при СПИН, 0,1 mg от лекарството се инжектира подкожно три пъти дневно. Дозата може постепенно да се увеличи до 0,25 mg три пъти дневно.

Като превантивна мярка срещу усложнения след лапаротомия на панкреаса - първата доза трябва да се приложи подкожно 1 час преди операцията (0,1 mg). След процедурата лекарството трябва да се прилага подкожно в количество от 0,1 mg три пъти дневно в продължение на 1 седмица, ежедневно.

За спиране на кървене в стомаха или хранопровода, причинено от разширени вени в тях, се предписва доза от 25 мкг/ч (извършва се непрекъсната интравенозна инфузия) в продължение на 5 дни.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Употреба Сандостатин по време на бременност

Няма данни за употребата на Сандостатин при жени по време на кърмене и бременност, поради което лекарството е разрешено да им се предписва само по абсолютни показания.

Противопоказания

Противопоказанията включват индивидуална непоносимост към октреотид и други компоненти на лекарството.

[ 18 ]

Странични ефекти Сандостатин

Употребата на лекарството може да провокира следните странични ефекти: повръщане с гадене, газове, диария, разхлабени изпражнения, анорексия. Освен това, се наблюдават коремни колики, мазни изпражнения, признаци на остра чревна непроходимост (засилване на газове, остра болка в епигастралната област, напрежение и болка в коремната стена при палпация). Може да се развие и чернодробна дисфункция, а в резултат на продължителна употреба - жлъчни камъни. Освен това може да се развият хипо- или хипергликемия, остър панкреатит, алопеция и пост-алиментарно нарушение на глюкозния толеранс. На мястото на инжектиране може да се усети сърбеж, болка, парене, кожата може да се подуе и зачерви.

[ 19 ], [ 20 ]

Свръх доза

Не са наблюдавани животозастрашаващи реакции след остро предозиране. Нормалното предозиране може да доведе до развитието на следните симптоми: забавен сърдечен ритъм, коремни спазми, гадене, диария, зачервяване на лицето и чувство на празнота в стомаха.

Терапията в този случай включва симптоматично лечение.

[ 24 ], [ 25 ]

Взаимодействия с други лекарства

Сандостатин намалява абсорбцията на циметидин и циклоспорин. При пациенти със захарен диабет, които получават инсулин, лекарството може да намали нуждата от последния.

[ 26 ]

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се пази от слънчева светлина и деца. Трябва да се съхранява в хладилник. Температурният режим е 2-8°C.

[ 27 ]

Срок на годност

Сандостатин е одобрен за употреба в продължение на 5 години от датата на производство.

[ 28 ], [ 29 ]