Спа лечение на остеоартрит

Пациенти с остеоартроза I-III рентгенографски стадий по Келгрен и Лорънс без синовит или с леко обостряне се насочват към спа лечение. Показани са курорти, които използват лечебна кал, както и с хлоридни, натриеви и други минерални води (в Украйна - Бердянск, Евпатория, Одеса, Саки), със сероводородни води, с радонови води (в Украйна - Хмелник), с азотни слабоминерализирани силициеви термални води. Пациенти с остеоартроза IV стадий с рязко обостряне на синовита и наличие на противопоказания за спа лечение не се насочват към спа лечение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Режим на лечение на остеоартрит, предложен от Украинската асоциация на ревматолозите

1. Противовъзпалително и обезболяващо лечение на остеоартрит.

НСПВС - неселективни COX инхибитори:

• диклофенак;
• ибупрофенид.

НСПВС - селективни COX-2 инхибитори:

• мелоксикам 7,5-15 mg веднъж дневно;
• нимезулид 100 mg 2 пъти дневно;
• целекоксиб 100-200 мг/ден.

Антагонисти на IL-1 рецептора:

• диацереин - 50 mg перорално 2 пъти дневно по време на хранене в продължение на поне 3 месеца;

SET препарати:

• Флогензим 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 3 седмици,
• Вобензим 3-5 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 3 седмици,

Глюкокортикостероидни хормони интраартикуларно (ако други противовъзпалителни лекарства са неефективни) не повече от 4 инжекции годишно:

• метилпреднизолон (20-40 mg в зависимост от размера на ставата),
• хидрокортизон (50-125 mg в зависимост от размера на ставата),
• триамцинолон (20-40 mg в зависимост от размера на ставата).

2. Хондропротектори:

• глюкозамин 1500 mg веднъж дневно в продължение на 2-3 месеца с НСПВС,
• хондроитин сулфат 750 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 седмици, след това 500 mg 2 пъти дневно дългосрочно;
• хиалуронова киселина 20 mg интраартикуларно веднъж седмично в продължение на 2 седмици, 3 цикъла на всеки 3 седмици,
• Алфлутоп - ако са засегнати няколко стави, 1 ml веднъж дневно интрамускулно в продължение на 20 дни, след 3 месеца курсът може да се повтори; ако са засегнати големи стави, вътреставно или интрамускулно по следната схема: 2 ml във всяка засегната става веднъж на всеки 3 дни в продължение на 18 дни (6 инжекции), последвано от интрамускулно инжектиране на 1 ml (до 20 инжекции).

3. Локално приложение на мехлеми и гел форми на НСПВС:

• ибупрофен,
• пироксикам,
• препарати с диклофенак и др.

4. Антиоксидантна терапия:

• α-токоферол ацетат (витамин Е) 0,1-0,2 g на ден перорално в продължение на 1 месец или 1-2 ml 10% разтвор веднъж дневно в продължение на 20 дни.

5. Препарати, които подобряват микроциркулацията:

• пентоксифилин 100 mg 3 пъти дневно,
• дипиридамол 75 мг/ден.

6. Ортопедично лечение.
7. Физиотерапевтични упражнения.
8. Физиотерапевтични процедури.
9. Санаторно и курортно лечение.