Самоубийствено поведение при деца и юноши: рискови фактори и признаци

През последните години, след повече от десет години стабилно възстановяване, има намаление в случаите на самоубийство сред младите хора. Причините за предишното нарастване и сегашното намаление остават неясни. Смята се, че отчасти този спад през последните години се свързва с по-либерален подход към използването на антидепресанти, въпреки че има нарастващо подозрение, че отделните антидепресанти увеличават риска от самоубийствено поведение. Независимо от това, самоубийството заема второ или трето място сред причините за смъртта във възрастовата група от 15 до 19 години и продължава да бъде важен проблем за общественото здраве.

[1], [2], [3]

Рискови фактори за самоубийствено поведение при деца и юноши

Рисковите фактори се различават в зависимост от възрастта. Повече от половината от случаите на суицидно поведение при юноши се развиват от депресивни разстройства. Други предразполагащи фактори са самоубийствата сред членовете на семейството или близките роднини, смъртта на някого от членовете на семейството, злоупотреба с вещества и нарушения на поведението. По-непосредствени провокативни фактори могат да бъдат загуба на самоуважение (например, в резултат на аргументите на членовете на семейството, деградиращ образователен епизод, бременност, неуспех в училище); раздяла се с приятел или приятел; загуба на позната среда (училище, съседи, приятели) поради преместване. Други фактори могат да бъдат силен натиск от страна на родителите, които изискват постижения и успех, придружени от усещането, че не отговарят на очакванията. Често причината за самоубийството е опит за манипулиране или наказване на някого с мисълта: "Ще се обвинявате, след като умра." Нарастването на самоубийствата се наблюдава след широко разпространено самоубийство в пресата (например рок звезда) и в определени социални групи (например, училище, студентски общежитие), което показва силата на предложението. Ранната намеса в подкрепа на младежта при такива обстоятелства може да бъде ефективна.

Признаци на самоубийствено поведение при деца и юноши

Почти всеки четвърти тийнейджър мисли за самоубийство. Сред малките деца могат да се появят мисли за самоубийство, ако са жертви на насилие.

Много е важно да приемете сериозно всички признаци на самоубийствено поведение и, ако възникнат, веднага потърсете помощ от лекар. Ако вие сами сте дете или тийнейджър и имате желание да се самоубиете, говорете веднага с родители, приятели или лекар.

Някои проблеми в живота на дете или юноша могат само да провокират мисли за самоубийство, но някои събития могат да го причинят.

Проблемите, които могат да причинят мисли за самоубийство, са:

• Депресия или други психични заболявания, например биполярно разстройство или шизофрения.
• Родители, страдащи от депресия или алкохол или наркомания.
• Опити за самоубийство в миналото.
• Един приятел, ковал, член на семейството или идол, който наскоро се самоуби.
• Насилието в семейството.
• Сексуално насилие.

Към проблеми, които могат да предизвикат опит за самоубийство, включват:

• Присъствието в дома и достъпът до оръжия, хапчета или други средства за самоубийство.
• Злоупотреба с алкохол или наркотици.
• Станете неволен свидетел за извършване на самоубийство от член на семейството.
• Проблеми в училище, например, лошо представяне, лошо поведение или чести уроци по отсъствие.
• Загуба на един от родителите или близък роднина поради смърт или развод.
• Стрес, причинен от пубертета, хронични заболявания и болести, предавани по полов път.
• Затворени и нежелание да говорят за чувствата си с други хора.
• Несигурност, свързана с нетрадиционна сексуална ориентация (бисексуалност или хомосексуалност).

Най-честите признаци на суицидно поведение включват:

• Изразяване на мисли за самоубийство.
• Замайване със смъртта в разговори, рисунки или есета.
• Разпределение на собствените неща.
• Отчуждаване от приятели и роднини.
• Агресивно и грубо поведение.

Други признаци включват:

• Оставяйки къщата.
• Опасно поведение, например, безгрижно шофиране или безразборни сексуални отношения.
• Безразличие към собствения си външен вид.
• Промяна на личността (например, активното дете става твърде тихо).

Симптомите на депресия, които могат да доведат до самоубийство, включват:

• Безразличие към веднъж обичаните преследвания.
• Променете обичайния график на съня и апетита.
• Трудности в концентрацията и мисленето.
• Оплаквания за постоянно чувство за скука.
• Оплаквания за главоболие, коремни болки или умора без видима причина.
• Изразяване на собствената вина; неприемане на похвала в неговия адрес.

Корекция на самоубийствено поведение при деца и юноши

Всеки опит за самоубийство е сериозна причина, изискваща внимателна и подходяща намеса. Веднага след изчезването на непосредствената заплаха за живота, се взема решение за необходимостта от хоспитализация. Това решение зависи от баланса между степента на риска и способността на семейството да оказва подкрепа. Хоспитализацията (дори в открито отделение в терапевтично или педиатрично отделение с отделен наблюдателен пункт) е най-надеждната форма на краткосрочна защита и обикновено е показана за съмнение за депресия, психоза или и за двете.

Сериозността на намерението да се самоубие, може да се изчисли от степента на разумност (например, за написването на предсмъртно писмо), да използват метода (огнестрелните оръжия по-ефективно, отколкото хапчета), степента на самонараняване, както и обстоятелствата, или незабавни преципитиращи фактори, свързани с опит за самоубийство.

Медикацията може да бъде показана при всяко нарушение, което е в основата на суицидно поведение (напр. Депресия, биполярно или импулсивно разстройство, психоза), но не може да предотврати самоубийство. Всъщност, употребата на антидепресанти може да увеличи риска от самоубийство при някои юноши. Необходимо е внимателно да се следи употребата на наркотици и да се приложат в количества, които не са достатъчни за летален изход при едновременно приложение на всички таблетки. Обжалването пред психиатър е особено ефективно, ако има приемственост с лекар от началната медицинска помощ. Необходимо е да се възстанови емоционалното равновесие в семейството. Отрицателният или неподдържащ отговор на родителите е сериозен проблем и може да покаже необходимостта от по-интензивни интервенции, като например хоспитализация. Ако семейството показва любовта и грижата, най-вероятният резултат е благоприятен резултат.

[4], [5], [6],

Предотвратяване на самоубийствата при деца и юноши

Случаи самоубийства често предхождат промени в поведението (например, депресия, ниско самочувствие, нарушен сън или апетит, неспособност за концентрация, отсъствия от уроци, соматични оплаквания, мисли за самоубийство), който често води до едно дете или юноша на лекар. Подобни твърдения като "Иска ми се никога не е роден", или "Бих искал да отида да спя и никога не се събуди", трябва да се вземат на сериозно като вероятни признаци на намерение да се самоубие. Заплахите или опитите за самоубийство представляват важно послание за степента на отчаяние. Ранното откриване на рискови фактори, споменато по-горе, може да помогне за предотвратяване на опити за самоубийство. В отговор на тези ранни признаци, както и когато са изправени пред заплаха или опит за самоубийство или с ужасяващо поведение, показа активна намеса. Пациентите трябва да бъдат попитани директно за своите чувства, неуспехи, саморазрушителни преживявания; такива директни въпроси могат да намалят риска от самоубийство. Лекарят не трябва да позволява неразумно успокояване, което може да разруши доверието в него и да намали по-нататъшното самочувствие на пациента.