Разпространение и статистически данни за самоубийствата в различните страни по света

Изследването на разпространението и статистиката на самоубийствата в различни региони и страни по света привлича все по-голямо внимание от страна на суицидолозите през последните години. В научен план е много по-правилно да се сравняват нивата на завършени самоубийства, тъй като регистрирането и отчитането на опитите за самоубийство се извършва по различни начини по света и никъде не се твърди, че обхваща такива случаи напълно.

Според данни на СЗО, представени в Световния здравен доклад за 2001 г., стандартизираният по възраст коефициент на разпространение на завършените самоубийства, взет като средна стойност за 53 държави с всички необходими данни, е 15,1 на 100 000 души население годишно. Коефициентът на самоубийства при мъжете е 24, а при жените - 6,8 на 100 000. По този начин съотношението между мъжете и жените, които се самоубиват, е 3,5:1.

Самоубийствата са сред трите водещи причини за смърт във възрастовата група 15-34 години, което е типично и за двата пола [СЗО, 2001]. Сравнението на мястото на самоубийствата в структурата на смъртността в тази възрастова група в европейските страни и Китай показа, че в Европа самоубийството като причина за смърт е на второ място (след транспортните инциденти) в общото население и сред мъжете и на трето (след онкологичните заболявания и транспортните инциденти) сред жените. В Китай картината е малко по-различна: във възрастовата група 15-34 години самоубийствата са на първо място сред причините за смърт при жените и в общото население и на трето място сред мъжете. По този начин, въпреки някои различия, както западните, така и източните общества губят хора в най-продуктивна възраст.

Като се има предвид, че процентът на самоубийствата е един от най-важните и обективни показатели за социалното състояние на страната, общественото психично здраве и качеството на живот на населението, СЗО е приела скала за оценка на величината на този показател. В рамките на тази скала се разграничават три нива на процент на самоубийства: нисък - до 10 случая на 100 000 души население; среден - 10-20; висок, или „критичен“, - над 20 случая.

Най-проспериращата група по отношение на суицидологията с нисък процент на самоубийства, ненадвишаващ 10 на 100 000 души население, са страните от Южна Европа (Италия, Испания, Гърция, Албания), британските щати (Англия, Шотландия, Уелс, Северна Ирландия); Холандия, Норвегия и Ирландия, както и повечето страни от африканския континент. Най-ниските нива на самоубийства (0-5 на 100 000) се наблюдават в страните от Арабския Изток, по-специално в Саудитска Арабия, Иран, Ирак, Бахрейн.

Разпространение на самоубийствата в различните страни по света

Процент на самоубийства	Честота (на 100 000 души население)	Държави
Кратко	0-10	Страни от Арабския Изток (Саудитска Арабия, Ирак, Иран, Бахрейн и др.) Повечето африкански страни Страни от Южна Европа (Италия, Испания, Гърция, Албания) Британски щати (Англия, Шотландия, Уелс, Северна Ирландия) Холандия, Норвегия, Ирландия
Средно	10-20	САЩ, Израел, Австралия; страни от Югоизточна Азия (Хонконг, Китай, Южна Корея, Сингапур, Япония); някои европейски страни (Белгия, България, Полша, Португалия, Франция).
Високо	20 и повече	Източноевропейски страни (Русия, Украйна, Унгария) Балтийски страни (Латвия, Литва, Естония) Скандинавски страни (Финландия, Швеция, Дания) Централноевропейски страни (Германия, Австрия, Швейцария)

Групата със среден процент на разпространение на самоубийствата включва Съединените щати - 11,7 на 100 000 души население, редица европейски страни (Белгия, Франция, Португалия, България, Полша), значителен брой азиатски страни (включително Япония, Китай, Корея, Сингапур, Хонконг), както и

Израел и Австралия. В повечето от изброените страни процентът на самоубийствата варира между 13-15 на 100 000 души население.

Страните с висок процент на самоубийства включват някои източноевропейски страни, включително Русия; балтийските държави, скандинавските страни, както и Австрия, Германия и Швейцария. Според известния унгарски суицидолог З. Рихмер (2002), през последните години балтийските държави (Литва, Латвия, Естония), Русия, Унгария, Дания и Финландия са начело в световните класации по процент на самоубийства - 35 или повече случая на 100 000 души население.

Естествено, такъв широк набор от показатели изисква научна интерпретация на разликите в честотата на самоубийствата в света, така че е логично да се премине към анализ на съществуващите гледни точки относно причините за това явление.

Преди всичко, трябва да се отбележи, че не е възможно да се намери универсално обяснение за разликите в нивата на самоубийства в различните страни по света, което за пореден път потвърждава сложния и многофакторен характер на суицидното поведение. Освен това е необходимо да се обърне внимание на показанието на СЗО, че дори в страни със стабилни нива на самоубийства, тези данни могат да крият важни различия, отнасящи се до отделните социални слоеве. По-специално, стабилният процент на самоубийства в Австралия, Чили, Япония, Испания и Куба през последните години прикрива растежа им сред мъжете поради намаляване на съответния показател сред жените.

Най-често разликите в нивата на самоубийства са свързани със социално-икономическото състояние на обществото, което предполага, че по време на периоди на социална депресия и криза честотата на самоубийствата се увеличава.

Социалните и икономическите кризи традиционно привличат вниманието на учени от различни страни, които търсят връзка между безработицата и самоубийствата. Такива корелации са открити в Япония по време на „петролната“ криза от 1973 г., в Мексико по време на икономическата криза от 1995 г., а също и в развиващи се страни с нестабилни икономики, като Тринидад и Тобаго. Висока честота на самоубийства е регистрирана в Канада сред хора, живеещи в бедност с ниска социална интеграция; в подобни социални слоеве от населението на Западна Европа, особено в англоезичните страни, в Германия, Норвегия.

Най-тясна връзка между безработицата и броя на самоубийствата е установена в САЩ, където по време на Голямата депресия процентът на самоубийствата се е увеличил 1,5 пъти, а след края ѝ е намалял до първоначалните стойности. Има също така информация, че по време на общата криза, свързана с Втората световна война, честотата на самоубийствата в Япония е намаляла повече от 2 пъти, а след края на войната бързо се е върнала до първоначалното си ниво.

Факторите, които традиционно допринасят за увеличаването на процента на самоубийствата, включват високи нива на консумация на алкохол (Русия, балтийските държави), лесен достъп до токсични вещества (Китай, Индия, Шри Ланка) и свободна продажба на оръжия (САЩ, Ел Салвадор). Ясно е, че изброените фактори са само част от многото компоненти в гамата от причини за суицидно поведение.

Разбира се, разпространението на самоубийствата е повлияно и от разпространението на психичните заболявания. Този аспект на проблема ще бъде разгледан от нас в отделен раздел на тази глава.

Липсата на достатъчно убедителни обяснения за съществуващите разлики в честотата на самоубийствата в различните страни по света ни подтикна да обърнем специално внимание на набор от фактори, свързани с етнокултурните характеристики на народите. Като пример можем да посочим Япония с нейните традиционни форми на самоубийство („харакири“, „камикадзе“ и др.), които не са били обект на социални табута. В леко модифициран вид тази традиция се е запазила и в съвременна Япония, където според К. Татай (1971) и К. Охара (1971) повече от 4% от всички самоубийства са „шиню“ (самоубийства по двойки). От тях 60% са „договори за самоубийство“ между влюбени, които имат пречки за брак, а 40% са „семейни шиню“ - съвместни самоубийства на родители (обикновено майки) и деца.

Расовите характеристики на самоубийствата са най-задълбочено проучени в САЩ. Дж. Грийн и Е. Крисчън (1977) установяват, че процентът на самоубийства сред афроамериканците е 3 пъти по-нисък, отколкото сред бялото население на страната. Тези данни са потвърдени от А. Коупланд (1989), използвайки материали от щата Флорида. Освен това, според Г. Говит (1986), чернокожите жители на щата Джорджия, за разлика от белите, нямат тенденция броят на самоубийствата да се увеличава. Белите американци също имат по-висок процент на самоубийства от латиноамериканците и пуерториканците, живеещи в страната. По този начин повечето американски автори отбелязват по-голяма податливост към суицидно поведение сред бялото население на страната. Справедливостта е достатъчна, за да се отбележи, че в литературата могат да се намерят и твърдения за липсата на влияние на етнокултурните фактори върху разпространението на самоубийствата, но това мнение не се подкрепя от повечето суицидолози.

Направен е опит да се анализират най-известните фактори, свързани с разпространението на самоубийствата в различните страни по света.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Географски фактор

Регионът с най-висока разпространеност на самоубийствата е Европа. Във всички останали части на света няма страни с висок (според критериите на СЗО) процент на самоубийства.

Социално-икономически фактор

Със сигурност има връзка между честотата на самоубийствата и социално-икономическото състояние на страната. Неговата особеност обаче е, че отразява не нивото на социално-икономическо развитие на самата държава, а една или друга кризисна ситуация в обществото, характеризираща се с политически, социални и икономически сътресения. Това се потвърждава, от една страна, от високата разпространеност на самоубийствата в редица високоразвити и стабилни страни, а от друга страна, от високата честота на самоубийствата в Русия и други бивши социалистически страни, изпитващи проблеми на преходния период.

Статистиката за самоубийствата и религиозният фактор

Всички основни световни религии (християнство, ислям, юдаизъм, будизъм) имат негативно отношение към самоубийството, считайки го за религиозно забранено деяние, водещо до съд от Бога и човека. Съответно, на самоубийците не са били извършвани погребални служби в църква, нито са били погребвани до други хора (християнство), а погребенията не са били извършвани преди залез слънце (ислям).

Разбирайки, че дори най-строгите религиозни насоки не са в състояние напълно да предотвратят самоубийствата, все пак възниква въпросът: какви са причините за разликите в тяхната честота сред представителите на различните вероизповедания? Според нас отговорът на този въпрос отразява формите на религиозно поведение на хората, които са се развили до днес в различните народи и култури, т.е. особеностите на тяхното придържане към религиозните канони и изисквания.

Да започнем с исляма, който отрича дори възможността благочестив мюсюлманин да се опита да отнеме живота си. Коранът задължава мюсюлманските вярващи да издържат всички трудности, низпослани от Аллах, и дори мисълта за възможността да се избегнат тези трудности чрез самоубийство е върхът на богохулството. Атеизмът практически не съществува в ислямските страни, а свещените изисквания се спазват по изключително ортодоксален начин, така че процентът на самоубийствата там е изключително нисък.

Подобна ситуация се наблюдава и сред хората с еврейска вяра. В тази религиозна група от населението самоубийствата са много редки. Средното (според критериите на СЗО) ниво на честота на самоубийствата в Израел се дължи на големия дял на хора, които са дошли от различни страни и не споделят идеите на юдаизма.

В страните от християнския свят честотата на самоубийствата зависи, от една страна, от дела на атеистите и „условно вярващите“, т.е. хора, които не изпълняват установените религиозни задължения, а само се съсредоточават върху някои християнски заповеди, избрани от самите тях. От друга страна, нивото на самоубийствата до известна степен зависи от доминиращата насока на християнската религия. Сравнението на тези параметри показва по-високо ниво на самоубийства в страни, където протестантството заема водеща позиция, малко по-ниско в католическите страни и дори по-ниско в православните държави в религиозно отношение. Такова разпределение корелира със степента на ортодоксалност, изисквана от вярващите при спазване на каноните: най-висока сред православните и най-гъвкава сред протестантите.

Като цяло, нито един от анализираните фактори не може да обясни в достатъчна степен разликите в разпространението на самоубийствата по света. Това ни подтикна да продължим търсенето и да обърнем внимание на друг фактор - етнокултурния.

Анализ на етническата принадлежност на народите с най-висок процент на самоубийства показа, че въпреки всички различия между тях в географско, социално-икономическо и религиозно отношение, те представляват само три етнически групи: фино-угорски, балтийски и германски.

Така, фино-угорската група включва финландци, унгарци, естонци, както и фино-угорските народи на Русия - мордвани, удмурти, коми, мари, карели, ханти, манси. Балтийската етническа група е представена от латвийци и литовци, германската - от германци, австрийци, швейцарци (говорещи немски), датчани и шведи.

По този начин, анализът на различни фактори, влияещи върху разпространението на самоубийствата в света, показа, че само етнокултурната принадлежност на населението формира сравнително ясна и последователна връзка с нивото на честота на самоубийствата. Следователно, може да се каже с достатъчна степен на коректност, че самоубийството е етнокултурно зависимо явление. Следователно, познаването и отчитането на етнокултурните фактори са от изключителна важност както за изследванията в областта на суицидологията, така и за практическите дейности за предотвратяване на самоубийствата. Както вече беше отбелязано, информация за честотата на самоубийствата в Русия започва да се публикува избирателно в отворения печат едва от 1988 г., така че при анализа на разпространението на самоубийствата в страната можем да оперираме с показатели, които се отчитат от 1990 г. насам. В същото време именно този период представлява най-голям интерес от гледна точка на връзката между социалната ситуация в страната и броя на извършените самоубийства, тъй като през 90-те години на миналия век настъпват радикални промени във всички сфери на живота в страната, които за по-голямата част от населението са от характера на масивен стрес.