Salmeter

Лекарство, което има бронходилататорен ефект и принадлежи към фармакологичната група на бета-адренергичните агонисти, е иновативното лекарство Салметер. Международното му наименование е салметерол. Именно за него и неговите лечебни свойства ще стане дума в тази статия.

Много е трудно да се гледа, когато едно заболяване, като бронхиалната астма, причинява много неприятни минути и часове на роднини и близки хора. То не щади дори малките деца. Доскоро такива пациенти трябваше да съобразяват ритъма на живота си с болестта, което значително ги ограничаваше в много неща.

Днес съвременните фармакологични лекарства позволяват не само ефективно облекчаване на пристъпите, но и при спазване на превантивен график на прием на лекарства, като например Салметер, човек е в състояние да почувства пълнотата на живота, предотвратявайки развитието на бронхоспазъм. Трябва само да се помни, че не бива сами да си предписвате лекарства и да ги използвате безразсъдно. Този подход за спиране на проблема може да се превърне в тежки, понякога необратими, усложнения. Само квалифициран специалист може правилно да определи диагнозата и да предпише ефективно лечение, което, ако се спазва стриктно, ще доведе до пълно възстановяване или дългосрочна ремисия на заболяването.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания Salmeter

Въз основа на фармакологичните му характеристики, показанията за употребата на Salmeter са ограничени до следните патологични нарушения, засягащи човешкото тяло:

1. Превантивни мерки за облекчаване на астматични пристъпи от всякакъв произход, независимо дали става въпрос за астматични пристъпи през нощта или дори след незначително физическо натоварване.
2. Лечебна и поддържаща терапия при пациенти с анамнеза за хроничен обструктивен бронхит.
3. Спиране на процеса на остър бронхит.
4. Лечение на други респираторни патологии, съпътстващата проява на които е бронхиална обструкция (дихателна недостатъчност, произтичаща от запушване на бронхиалното дърво).
5. Белодробен емфизем.
6. Предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма, провокиращият фактор за които е излагането на който и да е алерген.
7. За малки пациенти това е постоянна терапия за обратимо запушване на дихателните пътища, което се случва, ако детето има анамнеза за бронхиална астма.

Необходимо е да се обърне внимание на респондентите върху факта, че Салметер не принадлежи към лекарствата, които се използват като медикамент при оказване на първа помощ при пристъп на бронхиален спазъм.

Формуляр за освобождаване

Фармакологичните характеристики на Салметер са доста тесни. Формата му на освобождаване също не е много разнообразна. На рафтовете на аптеките можете да намерите това лекарство като дозиран аерозол, използван за инхалация, а лекарството се предлага и под формата на бял (или леко жълтеникав) прах, който се използва и като лекарство за напояване на устната кухина и горните дихателни пътища.

Освободеният инхалатор, с напълненото лекарство, представлява алуминиева кутия, която е снабдена с дозираща капачка отгоре. Тази капачка има няколко функции: тя е протектор, дозатор и, имайки чучур - дюза, която впръсква лекарството вътре.

Едно натискане на клапана е една доза салметерол, която е 25 мкг от активната съставка.

Съставът на лекарството включва и помощни химични съединения, които подобряват фармакодинамиката на лекарството - това са трихлорофлуорометан, дифлуородихлорометан и лецитин.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакодинамика

Въпросното лекарство принадлежи към фармакотерапевтичната група на селективните агонисти на b2 _- адренорецепторите. Следователно, фармакодинамиката на Салметерол се определя от основната му характеристика - дългосрочно подобряване на проходимостта на бронхиалното дърво, което позволява повишаване на функционалните възможности на белодробните тъкани, поддържащи нормалната бронходилатация (разтягане, разширяване на проходните канали), която при прием на две дози (50 mcg) се поддържа стабилно в продължение на 12 часа след процедурата на напояване. Салметеролът има и противовъзпалителни свойства, които са търсени при изброените по-горе заболявания.

Салметерол ефективно инхибира пропускливостта на плазмените протеини, провокирана от хистамини, които преодоляват стените на кръвоносните съдове. Приемът на лекарството позволява инхибиране на освобождаването, което причинява възпалителни процеси в белите дробове. Наблюдава се и релаксация на гладките мускули на дихателните органи, намалявайки тяхната реактивност, което е основният критерий за бронходилататорния ефект. Салметерол инхибира производството на простагландин D2 _и левкотриени от мастоцитите.

Продължителното действие на въпросното лекарство позволява Салметер да се използва като превантивна мярка за осигуряване на нормален сън (при нощната форма на бронхиална астма) или като средство за предотвратяване на развитието на пристъп на бронхоспазъм, който се появява по време на физическо натоварване, което значително подобрява качеството на живот на астматика.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фармакокинетика

В случай на прием на доза от лекарството в количество от 50 mcg, максималният терапевтичен ефект се наблюдава главно три до четири часа след инхалиране. Фармакокинетиката на Салметер се дължи на бронходилатация, която настъпва по-късно, отколкото в случай на използване на активното вещество салбутамол, но продължителността на терапевтичната му ефективност е много по-дълга и е средно около 17,5 часа.

Салметер, подобно на други лекарства от тази фармакологична група, когато се приема в големи дози (от 0,2 до 0,4 mg), е способен да повлияе на органите на сърдечно-съдовата система, дразнейки бронхиалните b2 _- адренергични рецептори.

При употреба на салметерол в доза от 50 mcg два пъти дневно, максималното количество на активното вещество в кръвта (Cmax ₎ е 200 pg/ml. Тази концентрация в плазмата се поддържа в продължение на 5 - 15 минути. След достигане на максимума, концентрацията му започва рязко да намалява.

Лекарството се метаболизира в тялото на пациента до хидроксилиран метаболит. По-голямата част от лекарството се елиминира от организма в рамките на три дни след инхалиране. Около 25% се екскретира през бъбреците с урината, докато 60% се екскретира с изпражненията, а малко количество се екскретира с жлъчката.

[ 12 ], [ 13 ]

Дозиране и администриране

В зависимост от естеството, тежестта и вида на бронхиалната астма, лекуващият лекар предписва начина на приложение и дозировката на лекарството.

За пациенти с диагноза бронхиална астма, която притеснява човек предимно през нощта, лекарството Salmeter се предписва в количество, равно на 50 mcg или 100 mcg, приемано два пъти в рамките на 24 часа. Такъв инхалационен режим позволява нормализиране на скоростта и обемния компонент на въздуха, преминаващ през бронхите на пациента, което значително подобрява качеството на съня на пациента, като минимизира появяващите се пристъпи на задушаване.

Ако пациентът страда от умерени пристъпи на бронходилататорни спазми или е диагностициран с умерена бронхиална астма, на пациента обикновено се предписва препоръчителната доза, която съответства на 50 мкг, приемани два пъти дневно.

На пациент с тежка бронхиална астма или заболяване, утежнено от хроничен обструктивен бронхит, се предписва количество Салметер, съответстващо на 100 мкг, прилагано два пъти дневно.

Въпросното лекарство се предписва на малки пациенти само след като навършат четири години в доза от 25-50 мкг дневно.

За да се постигне максимална ефективност на процедурата, е необходимо да се спазват всички препоръки за използване на инхалатора, както е посочено в инструкциите:

1. Ако човек използва инхалатор за първи път, е по-добре да извърши процедурата пред огледало. Това ще ви позволи да прецените дали тя се изпълнява правилно. Ако по време на процеса на вдишване се виждат парообразни вещества, излизащи от ъглите на устата, тогава процедурата не се изпълнява правилно. Необходимо е да затворите по-плътно устните си и да опитате отново.
2. Преди първата процедура трябва да проверите работното състояние на инхалатора. Отстранете защитната капачка от бутилката и се уверете, че мундщукът - пулверизаторът не е запушен с мръсотия и прах.
3. Поставете алуминиевата бутилка във вертикално положение („с главата надолу“), като хванете кутията с длан, така че фалангата на показалеца да е на дъното ѝ, а палецът да е разположен върху горната част на капачката.
4. Непосредствено преди всяко вдишване бутилката трябва да се разклати енергично.
5. Поемете дълбоко въздух (но без да се напрягате) и издишайте възможно най-дълбоко, издишването трябва да идва от стомаха, но не бива да полагате никакви специални усилия или да изстисквате останалия въздух от себе си.
6. Поставете инхалаторния спрей в устата си и го обхванете с устни.
7. Започваме да извършваме две действия едновременно: бавно (това е много важно) започваме да вдишваме и едновременно с това натискаме капачката - дозатора, откъдето започва напояването с лекарството. Едно натискане - една доза Салметер.
8. След това извадете мундщука на пръскачката от устата, затворете силно устните си и задръжте дишането си толкова дълго, колкото имате сили да го направите. Трябва да се опитате да го задържите поне за десет секунди.
9. След това, бавно и без напрежение, изпуснете въздуха от белите дробове.
10. Ако специалистът в препоръките е предписал прилагането на две дози от лекарството едновременно, трябва да изчакате около минута и да повторите цялата процедура, започвайки от третата точка.
11. След като напояването е напълно завършено, е необходимо да се постави защита на дюзата на пръскачката.

Мундщукът - небулизаторът на инхалационния контейнер трябва редовно да се измива с топла вода. Това ще помогне за поддържането на инхалатора в работно състояние.

1. Отстранете защитната капачка и я изплакнете с чиста вода.
2. Не потапяйте металната част на инхалатора в течност.
3. След третиране с вода, компонентите на инхалатора трябва да бъдат добре изсушени. Не включвайте електрически уреди в този процес.
4. Съберете изсушените компоненти на устройството в инхалатора и поставете защитната капачка обратно на мястото ѝ.

При пациенти с анамнеза за бъбречна дисфункция, количеството на прилаганото лекарство се определя според препоръките и не се налага корекция. Няма нужда от намаляване на дозата при хора в напреднала възраст.

Ако на фона на лечение със Салметера, използвайки препоръчителния протокол, пациентът не почувства облекчение и начало на терапевтична ефективност, в схемата обикновено се въвежда лекарство от групата на бета-адренергичните агонисти, свързано с лекарствата за спешна медицинска помощ, като Салбутамол. Вместо лекарства от тази група може да се предпише и някой от кортикостероидите.

При въвеждане на допълнителни лекарства е необходимо да се коригират терапевтичните дози и на двете лекарства.

[ 19 ]

Употреба Salmeter по време на бременност

Периодът на раждане на дете е най-щастливият и най-отговорният период от живота на жената. Много бъдещи майки по това време се опитват да сведат до минимум приема на лекарства. И това е правилно. В крайна сметка всяко лекарство е комбинация от химични съединения, които влияят на човешкото тяло в една или друга степен. Такова влияние е особено опасно през периода на формиране на органите и системите на ембриона, който се случва през първия триместър на бременността.

Употребата на Салметер по време на бременност е разрешена само ако очакваната терапевтична полза за здравето на жената е много по-голяма от потенциалния риск от патологични промени, които могат да засегнат развиващия се плод.

Същото важи и за периода на кърмене (лактация). Ако подобна терапия е необходима на жената по време на кърмене на новороденото ѝ дете, препоръчително е бебето да се прехвърли на изкуствено хранене.

По време на бременност е препоръчително терапевтичното лечение със Салметер да се провежда с особено внимание и под прякото наблюдение на лекуващия лекар.

Противопоказания

Към днешна дата, мониторингът на приема на въпросното лекарство е потвърдил наличието на незначителни противопоказания за употребата на Salmeter. Такива отклонения включват:

1. Повишена непоносимост на тялото на пациента към салметерол или други компоненти на лекарството.
2. Това лекарство е противопоказано и за деца под четиригодишна възраст.

[ 14 ], [ 15 ]

Странични ефекти Salmeter

Дозите, препоръчани в инструкциите, приложени към лекарството (50 мкг и 100 мкг), които се приемат два пъти дневно, обикновено не причиняват никакви негативни симптоми.

При по-високи дози или комбинирано приложение на въпросното лекарство със Салбутамол могат да се наблюдават странични ефекти на Салметер, които могат да се изразят чрез следните симптоми:

Дихателната система на пациента може да бъде провокирана да развие прогресиращ парадоксален бронхоспазъм.

Сърдечно-съдовите органи са способни да реагират на повишено приложение на лекарства:

• Болка в областта на главата.
• Повишена интензивност на сърдечната честота. Но този симптом може да не е свързан с въвеждането на Салметр, може би е патология с различен генезис.
• Предсърдно мъждене и надкамерна екстрасистолия, ако пациентът с бронхиална астма има анамнеза за предразположеност към тази патология.

От страна на стомашно-чревния тракт може да се наблюдава следното:

• Дразнене на лигавицата на устната кухина или фаринкса.
• Нарушаване на вкусовите рецептори (дисгеузия).
• Гадене.
• Може да се появи повръщащ рефлекс.
• Болезнени симптоми от коремен характер.

Симптоми от алергичен характер:

• Копривна треска.
• Обрив по кожата и лигавиците.
• Ангиоедем.
• Бронходилататорен спазъм.

Най-редките симптоми:

• Тремор на долните, но предимно на горните крайници, който може да бъде успешно елиминиран чрез избиране на адекватна доза и схема на лечение.
• Артралгията е болка в ставите.
• Нестабилност на психологическото състояние на пациента.
• Крампи на мускулната тъкан.
• Хипокалиемия, причинена от рязко намаляване на количеството калий, съдържащо се в кръвния серум на пациента.

Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да уведомите лекуващия си лекар, който ще предпише лечение в зависимост от симптоматичните прояви. Може би, за да се елиминират патологичните симптоми, ще бъде достатъчно да се коригира количеството на прилаганото лекарство - Салметер.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Свръх доза

Ако по някаква причина дозите на приложеното лекарство са били превишени или поради индивидуалните характеристики на човешкото тяло, може да възникне предозиране на активната съставка Салметера.

Този патологичен процес се проявява със следните симптоми:

1. Тремор на долните, но в по-голяма степен на горните крайници.
2. Повишена сърдечна честота.
3. Крампи на мускулната тъкан.
4. Болкови симптоми, засягащи главата.
5. Рязко понижение на кръвното налягане.
6. Нарушение на сърдечния ритъм.
7. Гадене.
8. Възможни са пристъпи на повръщане.
9. Хипокалиемията е намаляване на нивото на елемент като калий в кръвния серум.
10. Хиперкалиемията е състояние, при което концентрацията на калий в плазмата надвишава 5 mmol/L.
11. Ацидозата е състояние, при което тялото произвежда твърде много киселинни отпадъчни продукти и бъбреците не ги отстраняват напълно.

В зависимост от патологичните симптоми, медикаментозната терапия се свежда до симптоматично лечение. Кардиоселективните β-адреноблокери се прилагат с голямо внимание.

[ 20 ], [ 21 ]

Взаимодействия с други лекарства

Ако, с оглед на облекчаването на заболяването, лечението се провежда с едно лекарство, тогава е необходимо ясно да се познават фармакодинамичните характеристики на използваното лекарство. Но ако лекарството се въвежда в комплексна терапия, специалистът трябва да знае как определени лекарства взаимно си влияят. В крайна сметка, непознаването на резултатите от съвместното приложение на различни комбинации от лекарства може да доведе до необратими патологични последици.

Взаимодействията на Салметер с други лекарства зависят от групата, към която принадлежи лекарството - партньор. Например, в тандем с ксантинови производни, рискът от развитие на хипокалиемия при болен пациент се увеличава. Подобен резултат може да се очаква при едновременно приложение на салметерол и глюкокортикоиди. Този резултат трябва да се очаква особено, ако човек има обострена бронхиална астма или ако в анамнезата му е налице хипоксия. При такава клинична картина е необходимо постоянно наблюдение на нивото на калий в кръвта на пациента.

При едновременна употреба с бета-блокери, включително кардиоселективни лекарства, се открива антагонизъм на салметерол.

Едновременната употреба на Салметар и диуретици може да провокира хипокалиемия. А при едновременна работа с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), както и при прием на трициклични антидепресанти, може да се очаква поява на негативни патологични симптоми, засягащи сърдечно-съдовата система.

Салметера действа добре в комбинация с кромоглицинова киселина и инхалаторни глюкокортикостероиди.

Когато салметерол се използва едновременно с глюкокортикоиди, метилксантини и/или диуретици, фармакодинамичните характеристики на последните се отслабват.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Условия за съхранение

След като лечебната терапия е предписана и пациентът е закупил необходимите лекарства от аптеката, той непременно трябва да се запознае с дадените препоръки за съхранение на лекарствата.

Ако пациентът спазва всички точки от изискванията, дадени в инструкциите, приложени към лекарството, тогава може да се гарантира, че степента на ефективност на лекарството ще остане на високо фармакологично ниво през целия срок на годност на лекарството.

Условията за съхранение на Salmeter не се различават много от класическия набор от препоръки:

1. Лекарството трябва да се съхранява на хладно място за целия период на разрешена употреба, където стайната температура е между +15 и +30 градуса. Но този продукт трябва да се предпази от замръзване.
2. Пазете Салметр далеч от малки деца.
3. Лекарството не трябва да се излага на пряка слънчева светлина, тъй като флаконът е под налягане и силното нагряване може да доведе до понижаване на налягането или дори до експлозия.
4. Алуминиевата капсула не трябва да се подлага на удари или счупване. Тя трябва да се пази от директен огън и нагряване до високи температури.
5. Избягвайте попадане на лекарството в очите.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Срок на годност

При пускане на пазара на който и да е продукт, производителят е длъжен да посочи върху опаковката датата, на която лекарството е било пуснато. Втората цифра на опаковката показва крайната дата, след която въпросното лекарство не трябва да се използва за терапевтично лечение.

Посочен е и срокът на годност, който за Salmeter е две години.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]