Сакроилиачна болка в ставите

Болката в сакроилиаката става често при вдигане на тежестта в неудобно положение, с напрежение в ставата, поддържащи връзки и меки тъкани. . Сакроилиачните (съвместно е също податлив на развитието на артрит в различни заболявания увреждащи ставния хрущял Остеоартрит е често срещана форма на артрит, което води до болка на съвместното ревматоиден сакроилеит и посттравматичен kartri също честа причина за болка малко общи причини за анкилозиращ спондилит, инфекция. И лаймска болест. Колагенът gbolezni все са polyarthropathies от monoartropatii ограничени сакроилеит съвместно, въпреки болката от кръста tsovo сакроилеит съвместно при анкилозиращ [спондилит реагира изключително добре в вътреставно инжектиране, както е описано по-долу. Понякога пациенти имат ятрогенна дисфункция сакроилеит съвместно причинена от травматично оттегляне костна присадка.

[1], [2], [3]

Симптоми на болката в сакроилиаката

Повечето пациенти с болка в сакроилиак се оплакват от болка около ставата и от горната част на крака, която излъчва до задните части и задната част на крака; болката никога не се разпространява под коляното. Движението увеличава болката, докато мирът и топлината придават облекчение. Болката е постоянна, може да наруши съня. Засегнатият сакроилиак е болезнен при палпиране. Пациентите често отделят засегнат крак и се навеждат към здрава страна. Често има спазъм на лумбалната аксиална мускулатура, която ограничава движението в лумбалния участък в изправено състояние и подобрява необходимата релаксация на бедрената кост в седнало положение. При пациенти с болка от кръвоносната свръзка тестът за тазова люлка е положителен. За този тест изследователят постави ръцете си върху гърдите на илюминационните кости и палци на предния превъзходен илиак на гръбначния стълб и след това принуждава тазовите крила до средната линия с усилие. Положителният тест се характеризира с появата на болка в областта на сакроилиалната става.

Клиничните особености на болката в сакроилиаката

Лезиите на сакролиалната става от други наранявания на лумбалния гръбнак могат да бъдат разграничени, като се иска пациентът да се наведе напред в седнало положение. Пациентите със заклеймиева болка правят това относително лесно поради отпускането на бицепса на мястото на бицепса. Обратно, пациентите с лумбална вертебрална болка изпитват увеличение на симптомите, когато се накланят напред в седнало положение.

Описаната инжекция е доста ефективна при лечението на болка в свещеното съединение. Съществуващите симптоми на едновременно изпразване и тендинит могат да увеличат болката в сакроилиакия, което изисква допълнително лечение с повече местни инжекции локални анестетици и метилпреднизилон.

Инжектирането в сакролиалната връзка става в склонно положение, кожата върху ставата се третира с антисептичен разтвор. Стерилна спринцовка с 4 ml от 0.25% буфевакаин без консервант и 40 mg метилпреднизолон е свързана с иглата стерилно. Намерете задния горен връх на илюума. В този момент леко преместете иглата през кожата и подкожната тъкан под ъгъл от 45 градуса по посока на засегнатата става. При поглъщане в костта иглата се отстранява в подкожните тъкани и отново се насочва по-високо и леко странично. След проникване в ставата, внимателно поставете съдържанието на спринцовката. Трябва да има малка устойчивост на инжектиране. Ако има значителна съпротива, иглата вероятно е в сухожилието и трябва да се премести леко в областта на ставите, докато инжекцията не доведе до значително съпротивление. След това иглата се отстранява, върху мястото на инжектиране се поставя стерилна превръзка и студено.

Физиотерапията, включително термични процедури и леки упражнения, трябва да започне няколко дни след инжекцията. Прекаленото физическо натоварване трябва да се избягва, тъй като те ще изострят симптомите.

[4], [5], [6], [7]

Изследване

Изследване с рентгенови лъчи се показва на всички пациенти с болка в сакролиалната става. Тъй като вагината е предразположена към травматични фрактури, развитието на първични и вторични тумори, MRI на дисталната лумбална област и кръста са показани, ако причината за болката не е ясна. Такива пациенти могат да извършват радионуклиден костен преглед (сцинтиграфия), за да изключат тумори, непълни фрактури, които могат да бъдат пропуснати с конвенционална радиография. Въз основа на клиничните прояви могат да се направят допълнителни тестове, които включват общ кръвен тест, ESR, определяне на HLA B-27 антиген, антинуклеарни антитела и кръвна биохимия

[8], [9]

Диференциална диагноза

Болка с произход от сакроилиачните ставата може да бъде погрешно за миогенни болка, лумбална бурсит, артрит и възпалителни лезии на лумбалния гръбначен мозък, корени, плексус и нерви.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лечение на болката в свещеното съединение

Първоначалното лечение на болката и увредената функция в кръвоносната система включва комбинация от НСПВС (напр. Диклофенак или лорноксикам) и физиотерапия. Локалното приложение на топлина и студ също може да бъде от полза. Пациентите, които не реагират на това лечение, са показани като следващата стъпка - инжектирането на локални анестетици и стероиди.

Усложнения и диагностични грешки

Техниката на инжектиране е безопасна с добро познаване на анатомията. Например, ако иглата е поставена странично, тя може да увреди седалищния нерв. Основното усложнение на интраартикуларното инжектиране е инфекция, която при строго спазване на асептичните правила и универсалните предпазни мерки е изключително рядко. Появата на екхимози и образуването на хематоми може да се намали чрез изстискване на мястото на инжектиране веднага след извършването му. Приблизително 25% от пациентите се оплакват от преходно усилване на болката след интраартикуларно инжектиране, те трябва да бъдат предупредени за това.

[16], [17], [18]