Медицински експерт на статията
Нови публикации
Тазова болка в началото на бременността
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Появата на тазова болка в ранна бременност е свързана със спонтанен аборт, септичен аборт, с прекъсната или прогресираща извънматочна бременност, с руптура на киста на жълтото тяло (киста на яйчника на мястото на излизане на яйцеклетката). Неакушерските нарушения могат да бъдат свързани с апендицит, пиелонефрит, нефролитиаза, мускулно-скелетна болка, синдром на раздразнените черва, растеж или дегенерация на фиброидни тумори и рядко с възпалителни заболявания на тазовите органи. Извънматочната бременност може да доведе до хеморагичен шок, септичният аборт - до септичен шок. Всеки шок трябва да се лекува с интравенозни разтвори.
[ 1 ]
Оценка на тазовата болка в ранна бременност
Резултатите от изследването могат да подсказват причините за тазова болка, свързана с бременността. Неакушерските нарушения се оценяват както при небременни жени.
Анамнеза и клиничен преглед
Рисковите фактори за извънматочна бременност включват предишна извънматочна бременност, анамнеза за полово предавани болести или тазово-възпалителни заболявания, използване на вътрематочно устройство, предишна тазова операция (особено на тръбите) и тютюнопушене. Криминален аборт или аборт, извършен от неопитен лекар, предполага септичен аборт, но дори липсата на анамнеза не изключва тази диагноза. Наличието на силна болка, особено при движение, може да показва перитонит.
Резултати от проучване върху някои нарушения, причиняващи тазова болка, свързани с ранна бременност
Резултат от изследването |
Извънматочна бременност |
Спонтанен аборт |
Септичен аборт |
Киста на жълтото тяло |
Хеморагичен шок, причинен от външно кървене |
Y |
Н |
Н |
Н |
Септичен шок |
Н |
Н |
Y |
Н |
Перитонит |
Y |
Н |
Y |
Y |
Отворен цервикален канал и части от оплодената яйцеклетка |
Н |
Y |
Y |
Н |
Гнойно вагинално течение |
Н |
Н |
Y |
Н |
Вагинално кървене |
Y |
Y |
Y |
Н |
Колики |
N (обикновено) |
Y |
Y (рано) |
Н |
Тумор на придатъците |
Y |
Н |
Н |
Y |
История на криминалните аборти |
Н |
Н |
Y |
Н |
Y - резултатът от теста е общ или характерен; N - резултатът от теста не е характерен. Разкъсан. Няма руптура или кървене.
Извършва се общ преглед и изследване на тазовите органи. Ако цервикалният канал е отворен и се идентифицират области на оплодената яйцеклетка, тогава може да се предположи спонтанен аборт.
Диагностика на тазова болка в ранна бременност
При съмнение за акушерски причини се прави пълна кръвна картина, определя се протромбиново време, парциално тромбопластиново време, ниво на фибриноген и обикновено кръвна група и Rh фактор. Ако вътрешният зев на шийката на матката е отворен и оплодената яйцеклетка е излязла от маточната кухина, не се извършват допълнителни изследвания, освен ако няма съмнение за септичен аборт; в този случай се взема кръв за бактериологично изследване. Ако вътрешният зев на шийката на матката е затворен и оплодената яйцеклетка не се открива в цервикалния канал, трябва да се изключи извънматочна бременност; диагнозата започва с количествено измерване на бета-hCG и се извършва ултрасонография на таза. Ако хеморагичният шок не се облекчи въпреки първоначалното възстановяване на обема на течностите, може да се подозира руптурирана извънматочна бременност.
Лечение на тазова болка в ранна бременност
Лечението е насочено към елиминиране на основната патология. При съмнение за нарушена извънматочна бременност е необходимо спешно извършване на лапароскопия или лапаротомия.