Медицински експерт на статията
Нови публикации
Болка в таза в ранна бременност
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Появата на болка в таза в ранна бременност се свързва с спонтанен аборт, септичен аборт, нарушена или прогресивно извънматочна бременност с разкъсване на киста на жълтото тяло (овариални кисти на освобождаването на сайта на яйцето). Не-акушерски заболявания могат да бъдат свързани с апендицит, пиелонефрит, нефролитиаза, мускулно-скелетна болка, синдром на раздразнените черва, растеж или дегенерация на фиброзни тумори, и по-рядко с възпалителни заболявания на тазовите органи. Извънматочната бременност може да доведе до хеморагичен шок, септичен аборт - до септичен шок. Всеки шок трябва да се лекува с интравенозно инжектиране на разтвори.
[1]
Оценка на тазовата болка в ранна бременност
При получаване на резултатите от изследването може да се допусне причината за тазовата болка, свързана с бременността. Не-акушерските нарушения се оценяват, както при небременните.
Анамнеза и клиничен преглед
Рисковите фактори за извънматочна бременност са присъствието на предишния извънматочна бременност, история на данни на болести, предавани по полов път заболявания или възпалителни заболявания на тазовите органи, използването на вътрематочно устройство, предишна операция на тазовите органи (особено тръби) и пушене. Незаконен аборт или извършване на аборт неопитен лекар предполага наличието на септична аборт, но дори и на липсата на история не изключва диагнозата. Наличието на силна болка, особено при преместване, може да означава перитонит.
Резултати от проучването за някои нарушения на тазовата болка, свързани с ранна бременност
|
Резултат от изследванията |
Ектопична бременност |
Спонтанен аборт |
Септична аборция |
Жълта тяло на тялото |
|
Хеморагичен шок, дължащ се на външно кървене |
И |
N |
N |
N |
|
Септичен шок |
N |
N |
И |
N |
|
Перитонит |
И |
N |
И |
И |
|
Отворен цервикален канал и части от феталното яйце |
N |
И |
И |
N |
|
Гнойно изпускане от влагалището |
N |
N |
И |
N |
|
Вагинално кървене |
И |
И |
И |
N |
|
Колична болка |
N (обикновено) |
И |
Y (рано) |
N |
|
Тумор на придатъците |
И |
N |
N |
И |
|
Анамнеза за наказателен аборт |
N |
N |
И |
N |
Y - резултатът от изследването е общ или характерен; N - резултатът от изследването не е типичен. Разкъсван. Няма скъсване и кървене.
Извършва се общо изследване и изследване на тазовите органи. Ако цервикалният канал е открит и зоните на феталното яйце са идентифицирани, тогава можем да приемем спонтанен аборт.
Диагноза на тазовата болка в ранна бременност
При съмнение за акушерски причини се извършва общ кръвен тест, протромбиново време, частично тромбопластиново време, ниво на фибриноген и обикновено кръвната група и нейният Rh фактор се определят. Ако вътрешният шийката на матката е отворена и феталното яйце е освободено от матката, не се извършва допълнително изследване, ако няма съмнение за септичен аборт; в този случай се взема кръв за бактериологично изследване. Ако вътрешният шийката на матката е затворена и феталното яйце в цервикалния канал не е открито, ектопичната бременност трябва да се изключи; Диагнозата започва с количествено измерване на бета-hCG и се извършва тазова ултразвукова диагностика. Ако хеморагичният шок не спре, въпреки първоначалното възстановяване на обема на течността, тогава е възможно да се подозира, че е нарушена извънматочна бременност.
Лечение на тазовата болка в ранна бременност
Лечението е насочено към елиминиране на основната патология. Ако се подозира съмнение за извънматочна бременност, трябва да се извърши спешна лапароскопия или лапаротомия.