Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ротационни сублуксации на атласа
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ротационните сублуксации на атласа възникват в резултат на пряка или непряка сила или активно некоординирано свиване на мускулите на врата.
Атлантоаксиалната сублуксация причинява намалена ротация на врата и се характеризира с прекомерно движение между първия (C1) и втория (C2) шийни прешлени, дължащо се на костно или лигаментно разстройство.
Епидемиология
Според М. Н. Никитин (1966), те съставляват 31,5% от всички травми на шийния отдел на гръбначния стълб и 8,8% от всички травми на гръбначния стълб. Такъв висок процент травматични ротационни сублуксации на атласа очевидно зависи от специалния подбор на тези жертви - 78 жертви от този тип са наблюдавани за 11 години.
[ 3 ]
Причини ротационна сублуксация на атласа
Ротационните сублуксации на атласа могат да възникнат в резултат на излагане на груба механична сила (удряне на главата в дъното на река при гмуркане) или леко механично насилие (рязко завъртане на главата назад).
[ 4 ]
Рискови фактори
Вродени:
- Синдром на Даун (20%).
- Синдром на Моркио.
- Спондилоепифизна дисплазия.
- Несъвършена остеогенеза.
- Болест на Марфан.
- Неврофиброматоза тип 1 (NF1).
Артрит:
- Ревматоиден артрит.
- Псориатичен артрит.
- Синдром на Райтер (реактивен артрит).
- Анкилозиращ спондилит.
- Системен лупус еритематозус (СЛЕ).
Придобито:
- Травми.
- Ретрофарингеален абсцес/синдром на Гризел.
Симптоми ротационна сублуксация на атласа
Симптомите на ротационни сублуксации на атласа са доста типични и се състоят от следните основни симптоми: принудително неподвижно порочно положение на главата с наклона и въртенето ѝ към „здравата“ страна; болка в горната, шийна област; напрежение на шийните мускули от „болната“ страна, т.е. от страната на сублуксацията на страничната маса на атласа; ограничаване на въртенето на главата към „болната“ страна. Рентгенологично се определя асиметрично положение на атласа спрямо оста поради наклона и хоризонталното изместване на атласа към „здравата“ страна.
[ 7 ]
Лечение ротационна сублуксация на атласа
Лечението на ротационните сублуксации на атласа се състои в репозиция на сублуксацията и последващо обездвижване. Репозицията може да се извърши чрез тракция с бримка на Глисон или чрез едноетапна репозиция.
Изборът на метод за репозиция зависи от квалификацията на лекаря и наличието или отсъствието на съпътстващи наранявания. Едноетапната репозиция е показана при неусложнени ротационни сублуксации.
След постигане на репозицията се извършва обездвижване или с краниоторакална гипсова превръзка, или с яка на Шанц с голям окципитален визьор за 4-6 седмици. В някои случаи може да се използва памучно-марлева яка на Шанц. В сложни случаи, след постигане на репозицията, обездвижването се извършва за по-дълги периоди, в зависимост от естеството на допълнителните съпътстващи увреждания.