Риновирусна инфекция при деца

Риновирусната инфекция, или заразна хрема (обикновена настинка), е остро вирусно заболяване на дихателните пътища с предимно увреждане на лигавицата на носа и назофаринкса.

Епидемиология

Риновирусната инфекция е широко разпространена, но е най-често срещана в страни с умерен и студен климат. Регистрира се под формата на епидемични огнища, особено в големите градове, обикновено в студени и влажни сезони (есен, зима). Спорадични случаи се регистрират целогодишно. Източник на инфекцията са болни хора и вирусоносители. Пътят на предаване е въздушно-капков. Въпреки че е възможно предаване на инфекцията чрез предмети от бита и играчки, това се случва изключително рядко поради нестабилността на вируса. Продължителността на инфекциозния период е около 5 дни.

Податливостта към риновирусна инфекция е универсална, но децата през първите 6 месеца от живота си са относително нечувствителни поради пасивен имунитет. Най-висока е заболеваемостта при децата, особено при тези, които посещават детски градини и училища. При внасяне на вирус, който преди това не е циркулирал в даден район, почти всеки, който е бил в контакт с източника на инфекцията, се разболява, включително деца през първите месеци от живота. След заболяването се формира краткосрочен типоспецифичен имунитет. Предполага се, че резистентността към инфекцията се определя не от серума, а от специфични антитела (IgA) на назофаринкса.

Причини за риновирусна инфекция

Известни са 113 серовара на риновирусите, като са идентифицирани кръстосани серологични реакции между отделните серовари. Като подгрупа, риновирусите са включени в групата на пикорнавирусите. Вирионите са с диаметър 20-30 nm и съдържат РНК. Много свойства на риновирусите са подобни на тези на ентеровирусите. Те се размножават добре в култури от човешки ембрионални белодробни фибробласти и в органни култури от човешки и порски трахеален епител. Те са нестабилни в околната среда.

Патогенеза на риновирусна инфекция

Входната точка на инфекцията е носната лигавица. Пролиферацията на вируса в епителните клетки на горните дихателни пътища води до появата на локално огнище на възпаление, което е съпроводено с подуване на лигавицата, изразена хиперсекреция. В тежки случаи вирусът може да проникне от първичното място на локализация в общия кръвен поток, причинявайки виремия, която клинично е съпроводена с обща слабост, умора, мускулни болки и др. Поради отслабването на локалната защита, бактериална инфекция може да се активизира, което причинява усложнения - отит, трахеобронхит, пневмония.

Причини и патогенеза на риновирусната инфекция

Симптоми на риновирусна инфекция

Инкубационният период е от 1 до 5 дни, по-често 2-3 дни. Заболяването започва остро с общо неразположение, втрисане, субфебрилна телесна температура, запушен нос, кихане, усещане за чуждо тяло в гърлото или неловкост, чесане, кашляне. Често се наблюдават лека болка в областта на носа и болки в тялото. До края на първия ден носът е напълно запушен. Появява се обилно воднисто-серозно течение. Лигавицата на носната кухина е хиперемирана, оточна. Поради обилното течение от носа и честата употреба на кърпички, кожата на преддверието на носа е мацерирана. Понякога се появява херпес по устните и във преддверието на носа. Лицето на детето е донякъде пастообразно, има обилно сълзене от очите, склерите са инжектирани. Възможна е лека хиперемия и подуване на лигавицата на палатинните сливици и предните дъги. Понякога децата се оплакват от тежест в областта на носа, пълна загуба на обоняние, вкус и загуба на слуха.

Симптоми на риновирусна инфекция

Диагностика на риновирусна инфекция

Риновирусната инфекция се диагностицира въз основа на обилно отделяне на слузест секрет от носа, мацерация на кожата в преддверието му, леко неразположение и кашлица с нормална или субфебрилна телесна температура. Епидемиологичните данни за подобни заболявания при хора около детето са от голямо значение.

Лечение на риновирусна инфекция

Лечението е предимно симптоматично. За подобряване на носовото дишане се препоръчва вливане на вазоконстриктори в носната кухина: 1 или 2% разтвор на ефедрин хидрохлорид, 0,05% разтвор на нафтизин или галазолин, борно-адреналинови капки, по 1-2 капки във всеки ноздрен проход 3 пъти на ден. Препоръчват се топли напитки, горещи вани за крака, при главоболие се прилага парацетамол (детски Панадол) в доза 15 mg/kg телесно тегло на детето, антихистамини (супрастин, тавегил), калциев глюконат. На първия ден от заболяването може да се впръска левкоцитен интерферон-алфа в носните проходи. В по-тежки случаи се показват имунокоректори (арбидол, детски анаферон, кагоцел, амиксин, гепон), както и ереспал, афлубин и др.

Диагностика и лечение на риновирусна инфекция

Прогноза

Благоприятно.

Превенция

Провеждат се общи противоепидемични мерки (ранна изолация на пациентите, вентилация, мокро почистване с дезинфекциращи разтвори, ултравиолетово облъчване).

За профилактични цели левкоцитният интерферон се впръсква в носните проходи. Специфична профилактика не е разработена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]