Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ринофима: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ринофима (GK, rhis, носорози носа + phyma израстък) (носа вино, епифизната носа) - възпалително заболяване на кожата на носа, характеризиращ се с хипертрофия на всички елементи (съединителна тъкан, кръвоносните съдове и мастните жлези), увеличение на носа и обезобразяване.
Код по МКБ-10
L71.1 Ринофима
Причината за ринофима
Риофимата е резултат от кожна болест на демодикоза, причинена от микроскопски демодекс. Приносните фактори са неблагоприятните условия на околната среда, алкохолизмът, хроничните заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринните заболявания, химиотерапията, автоимунните заболявания. Важни за развитието на ринофима са неблагоприятните условия на околната среда: прах и висока влажност, бързи температурни промени, честа хипотермия.
Патогенеза на ринофима
Кожата на мястото на лезията се възпалява и без подходящо лечение в продължение на много години пациентът се диагностицира с реееееееее, периорален дерматит или акне.
Болестта често е хронична, бавна. В такива случаи демодикозата прогресира и в кожата се образува груба "тъкан на белег". Лицето е покрито с рани, абсцеси, става земен цвят. Най-вече, носът е ударен, което във времето започва да прилича на огромен лилав или тъмночервен растеж.
При ринофима носът бавно се деформира в продължение на няколко години, след това токът рязко се ускорява и носът става глух, синьо-червено и тъмночервено, а понякога и лилаво. Тези промени засягат най-вече носа и бузите, по-рядко брадичката, челото и ушите, създават изразен дефигуриращ ефект.
Симптомите на ринофима
С течение на времето, при условие хронична прогресивна Разбира се, патологични резултати процеса на образуването на възпалителни инфилтрати възли и туморни образувания поради постепенното хиперплазия на съединителната тъкан и мастните жлези и персистираща вазодилатация.
Във фибро-ангиоматичната форма носът в резултат на хипертрофия на всички кожни елементи постепенно се увеличава по размер, но не губи конфигурацията си. Поради факта, че хипертрофираната кожа на носа е богата на кръвоносни съдове, тя придобива яркочервен цвят.
Когато жлезистата форма на носа образува епифиални тумори, и тъй като развитието на клони и възли се сливат в огромни растежи, което значително подвишава и деформира носа. Възлите са меки, цианотични на цвят. Устата на мастните жлези се разширява, от тях с лек натиск, съдържанието, което има сладка миризма се освобождава. Възлите обикновено не са изложени на язви, понякога свързани с пиогенна инфекция, пациентите се оплакват от възпаление и сърбеж. Много често, поради възпалителни процеси в парасаналните области на кожата, ринофимата се придружава от блефарит и конюнктивит.
Влакнестата форма съответства на синьо-лилав цвят на кожата на носа, голям брой телангиектазия, хиперпластични мастните жлези, което в крайна сметка се променя формата на носа и кожата става hummocky вид.
С актинична форма носът нараства равномерно, постепенно става кафяво-цианотичен, а телеангиектазиите се локализират главно на крилата на носа. Порите на кожата са разширени и няма пустули.
[Диагноза на ринофима
Лабораторни изследвания
Провежда се хистологичното изследване. При фибро-ангиоматомна форма преобладават вазодилатация и възпалителни явления, докато хиперплазията на мастните жлези е по-слабо изразена. В случая на жлези процесът се причинява от мощната хиперплазия на фоликулите на мастните жлези, както и хиперплазията на съединителната тъкан и разширяването на кръвоносните съдове. В основата на влакнестата форма е дифузна хиперплазия на преобладаващо съединителната тъкан. Патохистологичният модел на актиничната ринофима се характеризира предимно с увеличаване на броя на еластичните влакна.
Инструментално изследване
За диагностицирането на ринофима не се изисква използването на инструментални методи за изследване.
Диференциална диагноза на ринофима
Риноптимът се диференцира с ретикулосаркоматоза и проказа.
Показания за консултиране с други специалисти
Обсъжда се консултация с дерматолог и онколог.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на ринофима
Целите на лечение на ринофима
Елиминиране на козметичния дефект, възстановяване на нормалната функция.
Показания за хоспитализация
Провеждане на хирургични методи на лечение.
Нелекарствено лечение на ринофима
Електрокоагулацията се използва за унищожаване на телеангиектазии, папулни и папуло-пустуларни елементи. Дълго вълновите лазери се използват и за унищожаване на телеангиектазиите.
Лечение на ринофима
Извършва се, като се взема предвид етапът на заболяването. В началните етапи лекарствата, които подобряват микроциркулацията на кожата, премахват храносмилателните разстройства, използват хормонална терапия, когато заболяването прогресира. Локално използвайте резорцинични, борови и танинови лосиони, фитомаса "Антинеодерм SA". Това е рационална комбинация от хирургична намеса с приема на изотретикоин, което ще доведе до продължителна ремисия.
Хирургично лечение на ринофима
Използват електрошок, лазерна хирургия, дермабразио. При дермабразио премахване на епидермиса и папиларния слой на дермата.В местата, където са локализирани отдалечени елементи, се създава една равна повърхност с една и съща гладка епителизация. В резултат на това се образува повърхностна струпея, която след 10-14 дни се лекува, оставяйки много по-тънка и по-добре оформена кожа. Веднага след зарастването носът може да стане червен, но постепенно придобива нормален цвят. В резултат на това, появата на пациента в много случаи е значително подобрена.
В места с големи размери се извършват пластични операции. Реформата на хрущялния и костния субект не решава проблема, той е в самата кожа и в мастните жлези. Под местна анестезия или упойка нарязани с остър скалпел хипертрофична кожата сгъстяване цялата дълбочина (в някои случаи, когато дебелината на кожата достига ринофима cm), последвано от износване и придаване на желаната форма. На повърхността на раната можете да трансплантирате епидермиса от Tirsch или да приложите балсамова превръзка. В процеса на заздравяване, епидермалното покритие на повърхността на раната се получава от дълбоките участъци на каналите на мастните жлези, които винаги остават след отрязването на удебеления слой кожа; докато не се образуват големи белези.
Приложени клин ексцизия на засегнатата тъкан, последвано от зашиване, изрязване подкожно израстъци съединителната тъкан използват U-и Т-образни участъци от кожата, слоеста обелване отстраняване хипертрофична израстъци съединителната тъкан на кожата и и частично задържане на мастните жлези, дълбоко обелване, състояща се в пълно отстраняване на всички възли ,
По-нататъшно управление
В ранните стадии на заболяването, предотвратяването и лечението на акне, отказа да се използва алкохол, изключването на физическите и химичните фактори на професионалните рискове.
Предотвратяване на ринофима
Не се препоръчва за продължително излагане на слънце, да се избегне преохлаждането, работа в зони с високи температури, сауната, важно е да се диета ограничение пикантни и пушени храни, алкохол: ранно лечение на акне, заболявания на стомашно-чревния тракт (дисбактериоза).