Rifapex

Лекарството Рифапекс съдържа активното вещество, известно като рифапентин. Рифапентин принадлежи към групата антибиотици от клас рифампицин. Той се използва широко за лечение на туберкулоза и за предотвратяване на туберкулоза при някои пациенти.

Рифапентин, подобно на рифампицин, има антибактериална активност и може да бъде ефективен при лечението на инфекции, причинени от Mycobacterium tuberculosis. Често се използва като част от комбинирана терапия за туберкулоза, особено при пациенти с мултилекарствена резистентност.

Подобно на много антибиотици, рифапентин може да има странични ефекти, включително стомашно-чревни нарушения, промени в кръвоносната система, черния дроб и други органи, както и взаимодействия с други лекарства. Поради това е важно да се използва само под наблюдението на лекар, който може да оцени показанията, да избере дозата и да наблюдава лечението.

Показания Rifapexa

1. Лечение на туберкулоза: Рифапентин често се предписва като компонент на комбинирана антибиотична терапия за лечение на туберкулоза. Той е ефективен срещу Mycobacterium tuberculosis, бактерията, която причинява туберкулоза, и може да се използва с други антибиотици за лечение на активно заболяване.
2. Профилактика на туберкулоза: Рифапентин понякога се използва за предотвратяване на туберкулоза при хора с повишен риск от развитие на заболяването. Например, при лица с положителен тест на Манту или кожен тест за туберкулоза, при пациенти с ХИВ инфекция или при такива, които са били в контакт с лица, заразени с туберкулоза.
3. Лечение на инфекции, причинени от други видове микобактерии: В редки случаи рифапентин може да се използва за лечение на инфекции, причинени от други видове микобактерии, включително Mycobacterium avium complex (MAC).

Формуляр за освобождаване

1. Перорални таблетки: Това е най-често срещаната форма на рифапентин. Таблетките обикновено съдържат 150 mg или 300 mg от активната съставка. Тази форма е удобна за ежедневен прием у дома.
2. Прах за перорална суспензия: Прахът за перорална суспензия може да се препоръча на деца или възрастни, които имат затруднения с преглъщането на таблетки. Суспензията позволява прецизно дозиране на лекарството и улеснява приемането му от хора с проблеми с преглъщането.

Фармакодинамика

Механизмът на действие на рифапентин е свързан със способността му да инхибира активността на бактериалната РНК полимераза. Това води до нарушаване на синтеза на РНК и протеини в бактериалната клетка, което води до нейната смърт. Рифапентин има и добра активност срещу патогени, резистентни на други антибиотици.

Подобно на други антибиотици, рифапентин може да причини различни странични ефекти, като храносмилателни нарушения, главоболие, алергични реакции и други. При предписване и употреба на рифапентин е важно да следвате препоръките на Вашия лекар и да бъдете редовно наблюдавани.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Рифапентин се абсорбира добре и бързо от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Храната може да повлияе на скоростта и степента на абсорбция.
2. Разпределение: След абсорбция, рифапентин се разпределя равномерно в телесните тъкани, включително белите дробове, черния дроб, бъбреците и костите.
3. Метаболизъм: Основният път на метаболизма на рифапентин е свързан с неговото окисление и деметилиране в черния дроб. Метаболизира се с участието на ензима цитохром Р450, което може да доведе до взаимодействия с други лекарства, метаболизирани от този ензим.
4. Екскреция: Рифапентин се екскретира главно с жлъчка и в по-малка степен с урината.
5. Полуелиминиране: Полуживотът на рифапентин е около 50 часа.

Дозиране и администриране

За лечение на активна туберкулоза при възрастни:

• Рифапентин обикновено се приема в комбинация с други противотуберкулозни лекарства.
• Стандартната доза е 600 mg веднъж дневно през първите два месеца от лечението, в зависимост от режима на лечение и комбинацията с други лекарства.
• Дозировката и продължителността на лечението могат да бъдат коригирани от Вашия лекар.

За лечение на латентна туберкулоза:

• Дозировката и режимът на лечение за латентна туберкулоза могат да варират. Например, на възрастни и деца над 12 години може да се предпише доза от 900 mg рифапентин в комбинация с изониазид веднъж седмично в продължение на 3 месеца.
• Важно е стриктно да се спазват указанията на лекаря относно режима на лечение.

Общи насоки за кандидатстване:

• Рифапентин трябва да се приема перорално, за предпочитане по едно и също време всеки ден, за да се поддържа стабилна концентрация на лекарството в кръвта.
• Лекарството може да се приема независимо от храненето, но приемът му с храна може да помогне за намаляване на стомашно-чревните странични ефекти.
• По време на лечение с рифапентин е важно редовно да посещавате Вашия лекар, за да следите ефективността на лечението и да идентифицирате възможни странични ефекти.

Употреба Rifapexa по време на бременност

Употребата на рифапентин по време на бременност може да представлява определени рискове за плода. Няма достатъчно данни за безопасността му по време на бременност и употребата му трябва да се извършва само ако е абсолютно необходимо и под медицинско наблюдение.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хора с известна свръхчувствителност към рифапентин или някоя от другите съставки на лекарството не трябва да го използват.
2. Хепатична недостатъчност: Употребата на рифапентин може да е нежелателна при пациенти с тежко чернодробно заболяване, като цироза или хепатит.
3. Бременност и кърмене: Употребата на рифапентин по време на бременност или кърмене трябва да се извършва само когато е строго необходимо и под медицинско наблюдение.
4. Педиатрична възраст: Данните за безопасността и ефикасността на рифапентин при деца са ограничени, следователно употребата му при деца трябва да се контролира от лекар.
5. Взаимодействия с други лекарства: Рифапентин може да взаимодейства с различни лекарства, включително антиретровирусни и антибиотици, което може да увеличи или намали тяхната ефективност.
6. Хипербилирубинемия: Употребата на рифапентин може да причини повишаване на нивата на билирубин в кръвта и следователно трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с това състояние.
7. Други състояния: При наличие на други сериозни състояния, като левкопения или хипокалцемия, употребата на рифапентин може да изисква специално внимание и наблюдение.

Странични ефекти Rifapexa

1. Стомашно-чревни нарушения: Например, гадене, повръщане, диария, диспепсия (храносмилателни разстройства), анорексия (загуба на апетит).
2. Свръхчувствителност към светлина: Някои пациенти може да са свръхчувствителни към слънчева светлина (фотосенсибилизация), което може да причини слънчеви изгаряния или други кожни реакции при продължително излагане на слънчева светлина.
3. Алергични реакции: Могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, анапилаксия и дори алергичен алвеолит.
4. Хепатотоксичност: Може да възникне увреждане на черния дроб, проявяващо се като повишена активност на чернодробните ензими, жълтеница или хепатит.
5. Централна нервна система: Може да се появят замаяност, главоболие, астения (обща слабост), сънливост, анорексия.
6. Други реакции: Може да се появят хемолитична анемия, левкопения, тахикардия, васкулит, артралгия и миалгия.

Свръх доза

Има ограничена информация за предозиране с рифапентин, но при прекомерна употреба могат да се появят сериозни странични ефекти като чернодробна токсичност, диспепсия, главоболие, сънливост и риск от хепатит.

В случай на съмнение за предозиране с рифапентин, трябва да се потърси медицинска помощ. Лечението на предозирането ще бъде симптоматично, насочено към елиминиране на възможните прояви на предозиране и поддържане на телесните функции.

Взаимодействия с други лекарства

1. Антибиотици: Рифапентин може да намали кръвните концентрации на антибиотици като макролиди (еритромицин, кларитромицин) и азоли (кетоконазол, флуконазол).
2. Противотуберкулозни лекарства: Рифапентин може да взаимодейства с други антибиотици за лечение на туберкулоза, като изониазид и рифампицин, и да доведе до намаляване на тяхната ефективност.
3. Антивирусни лекарства: Рифапентин може да намали концентрацията на антивирусни лекарства, като антивирусни протеазни инхибитори и нуклеозидни аналози, което може да намали тяхната ефективност.
4. Антикоагуланти: Рифапентин може да увеличи или намали ефекта на антикоагуланти (лекарства против съсирване) като варфарин и може да доведе до промени в кръвосъсирването.
5. Имуносупресори: Рифапентин може да намали концентрацията на имуносупресори като циклоспорин, като по този начин намали тяхната ефективност.
6. Лекарства, използвани за лечение на сърдечно-съдови заболявания: Рифапентин може да взаимодейства с някои лекарства, използвани за лечение на сърдечно-съдови заболявания, като антиаритмични лекарства, и да промени тяхната ефективност.