Рифабутин

Рифабутинът е антибиотик от групата на рифампицин. Използва се за лечение на различни бактериални инфекции, включително туберкулоза и инфекции, причинени от Mycobacterium avium комплекс (MAC), който може да се появи при пациенти с ХИВ инфекция.

Рифабутинът работи, като инхибира растежа и възпроизвеждането на бактерии, включително Mycobacterium tuberculosis, бактерията, която причинява туберкулоза, и Mac. Това лекарство обикновено се приема перорално в капсула или таблетна форма.

В допълнение към лечението на туберкулоза и инфекции, причинени от MAC, рифабутинът може понякога да се използва за предотвратяване или лечение на други бактериални инфекции, както е препоръчано от Вашия лекар.

Важно е да вземете рифабутин само както е предписано от Вашия лекар и да следвате препоръките за дозировка и продължителност на лечението. Както при всеки антибиотик, могат да възникнат странични ефекти и е важно да ги наблюдавате и обсъждате с Вашия лекар.

Показания Рифабутин

1. Туберкулоза: Рифабутинът често се използва в комбинация с други антибиотици за лечение на туберкулоза, причинена от микобактерия туберкулоза. Може да се използва както при първично лечение, така и при лечение на мултилекарствена резистентност.
2. Инфекции, причинени от Mycobacterium avium комплекс (MAC): рифабутинът може да се използва за лечение на инфекции, причинени от комплекс Mycobacterium avium, особено при пациенти с ХИВ инфекция, които развиват бактериална инфекция в резултат на имуносупресия.
3. Предотвратяване на инфекции при пациенти с ХИВ инфекция: Рифабутин понякога може да бъде предписан за предотвратяване на инфекции, особено при пациенти с ХИВ инфекция и нисък имунитет.
4. Профилактика на туберкулоза: В редки случаи рифабутинът може да се използва за предотвратяване на туберкулоза при хора с повишен риск от развитие на заболяването, като пациенти с ХИВ инфекция или пациенти, получаващи имуносупресивна терапия.

Формуляр за освобождаване

Орални капсули: Най-често срещаната форма на рифабутин са капсули, които се приемат перорално. Капсулите обикновено съдържат 150 mg активно вещество.

Фармакодинамика

Фармакодинамиката на рифабутина е свързана със способността му да инхибира синтеза на бактериална ДНК чрез блокиране на действието на бактериалната РНК полимераза. Това води до нарушаване на растежа и възпроизвеждането на бактериите, което ги прави по-уязвими от действието на имунната система и антибиотиците на организма.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Рифабутинът има добра и бърза абсорбция от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Обикновено се приема устно.
2. Метаболизъм: Рифабутинът се метаболизира широко в черния дроб чрез цитохром Р450. Основните метаболити са 25-о-десметилрифабутин и 31-хидроксирифабутин.
3. Елиминиране: Метаболитите на рифабутин се елиминират главно с жлъчка, а малко количество се отделя с урина.
4. Полу-живот: Полуживотът на Рифабутин е приблизително 45 часа, което означава, че времето му за елиминиране от тялото е дълго.
5. Свързване на протеини: RifabutinBinds силно към плазмени протеини, главно с албумин.
6. Взаимодействия: Рифабутинът може да повлияе на метаболизма на други лекарства чрез индуциране на цитохром P450 ензими, което може да доведе до намаляване на тяхната ефективност. Трябва също да се вземе предвид, че някои лекарства могат да повлияят на метаболизма на рифабутин и да увеличат концентрацията му в кръвта.

Дозиране и администриране

• За възрастни за профилактика на MAC инфекция, обичайната доза е 300 mg на ден, приемана веднъж дневно.
• За лечението на MAC инфекция дозата може да бъде увеличена до 450-600 mg на ден в зависимост от клиничната картина и режима на лечение, включително комбинация с други лекарства.
• В контекста на лечението с туберкулоза, дозата и продължителността на курса ще бъдат адаптирани в зависимост от препоръките на лекуващия лекар и използвания режим на лечение.

Рифабутинът трябва да се приема устно, независимо от приема на храна. Приемането с храна обаче може да помогне за намаляване на риска от стомашно-чревни странични ефекти.

Употреба Рифабутин по време на бременност

The use of rifabutin during pregnancy should be prescribed only if absolutely necessary and under the supervision of a doctor. During pregnancy, the doctor's instructions should be strictly followed and the potential risks and benefits of the drug should be discussed.

Rifabutin can pass through the placenta and adversely affect fetal development. За жени, които приемат рифабутин и планират бременност или вече са бременни, са необходими близки медицински надзор и редовни медицински консултации, за да се оценят възможните рискове и ползи от лечението.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хората с известна свръхчувствителност към рифабутин или друга съставка на лекарството не трябва да я използват.
2. Чернодробно заболяване: Употребата на рифабутин може да бъде нежелателна при пациенти с тежко чернодробно заболяване като цироза или хепатит.
3. Левкопения: Рифабутинът може да причини левкопения (намален брой на белите кръвни клетки), така че трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с това състояние.
4. Хипербилирубинемия: Използването на рифабутин може да доведе до повишаване на нивата на билирубин в кръвта и следователно трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с това състояние.
5. Бременност и кърмене: Използването на рифабутин по време на бременност или кърмене трябва да се използва само когато е строго необходимо и под медицински надзор.
6. Педиатрична възраст: Данните за безопасността и ефикасността на рифабутин при деца са ограничени, следователно употребата му при деца трябва да бъде контролирано от лекар.
7. Взаимодействия с други лекарства: Рифабутинът може да взаимодейства с различни лекарства, включително антиретровирусни и антибиотици, което може да увеличи или намали тяхната ефективност.

Странични ефекти Рифабутин

Страничните ефекти на рифабутин могат да включват:

• Диария.
• Бъбречна недостатъчност.
• Промени в черния дроб.
• Повишени нива на чернодробния ензим.
• Хиперпигментация (обезцветяване на кожата).
• Кожни реакции като кошери или сърбеж.
• Неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта).

Свръх доза

В литературата има ограничена информация за предозиране на рифабутин; Открити са обаче дозозависими странични ефекти като хиперпигментация на кожата и очилата с орално приложение на рифабутин.

В случай на предозиране на Рифабутин трябва да се търси медицинска помощ. Може да се наложи симптоматично лечение и поддържане на функциите на органи и системи на тялото.

Взаимодействия с други лекарства

1. Инхибитори или индуктори на чернодробните ензими: Рифабутинът се метаболизира в черния дроб с участието на ензимите на цитохром Р450. Следователно лекарствата, които са силни инхибитори или индуктори на тези ензими, могат да променят концентрацията му в кръвта. Например, инхибиторите на протонната помпа (напр. Омепразол) или азол антимикотици могат да повишат нивата на кръвта на рифабутин, докато индукрите на ензими (например, рифампин) могат да намалят концентрацията му.
2. Антитуберкулозни лекарства: Рифабутинът често се използва в комбинация с други антитуберкулозни лекарства. Взаимодействията между рифабутин и други туберкулозни лекарства (например изониазид, рифампин) могат да променят ефикасността на лечението и да изискват внимателно наблюдение.
3. Антиретровирусни лекарства: Рифабутинът може да взаимодейства с някои антивирусни лекарства, използвани за лечение на ХИВ, като ритонавир и други протеазни инхибитори. Това може да доведе до промени в концентрацията както на рифабутин, така и на антивирусни лекарства.
4. Грип и студени лекарства: лекарства, съдържащи фенилефрин, кофеин или псевдоефедрин, могат да увеличат ефектите на рифабутин и да повишат кръвното налягане.
5. Лекарства за течение на психиатричните разстройства: лекарства като фенотиазини (например хлорпромазин) могат да увеличат концентрациите на кръвта на рифабутин.