Резултати от флоралната натривка: левкоцити, еритроцити, епител, слуз

Гинекологичната или урологичната намазка е изследване не само на микрофлората, която живее в тялото ни, но и на други компоненти на вътрешната среда, които също могат да носят важна информация за диагностиката. Преди да се справят със специфичния състав на флората в намазката, лекарите (лаборантите) оценяват наличието и количеството на епителните клетки, кръвта и имунната система, както и качеството и ефективността на процесите, протичащи вътре в тялото.

Но нека разгледаме реда на значението на различните записи и маркировки във формулярите за анализ на натривка за микрофлора. И нека започнем с левкоцитите. Както знаем от училищната биология, левкоцитите са бели кръвни клетки, чиято основна област на дейност е да защитават организма. Прониквайки през стената на кръвоносните съдове, те проникват в заразените тъкани и започват да се борят с инфекцията.

Левкоцити в намазка върху флората

Те присъстват почти винаги, което осигурява здравето на нейната микрофлора. Но при липса на активно размножаване на опортюнистични микроорганизми и въвеждане на патогенни микроби, броят на левкоцитите е ограничен. Така, в нормална натривка при мъжете се откриват до 5 единици левкоцити в зрителното поле. При жените броят на левкоцитите може да варира в зависимост от областта, от която е взета натривката. Нормата на левкоцитите в натривка за флора, взета от уретрата и вагината, е от 0 до 10 в зрителното поле. Анализът на цервикалния канал на матката трябва да показва не повече от 30 левкоцита в зрителното поле.

Горният брой левкоцити не е доказателство за възпаление. Това са нормални стойности, които се наблюдават при здрави мъже и жени. Възпалителен процес е показателен, ако броят на левкоцитите е повишен (левкоцитоза). Но е важно да се разбере, че броят на левкоцитите в кръвта не е постоянен, той се увеличава след хранене, умствено или физическо пренатоварване и просто вечер, не е изненадващо, че кръводаряването за анализ включва изключване на горепосочените фактори.

Когато обаче разглеждаме въпроса за анализа на натривка, не говорим за общия брой левкоцити в кръвта, а само за онези бели клетки, които отиват в тъканите, за да се борят с вредителите. Всички левкоцити са способни да се борят с инфекции, но сред тях има група клетки, които намаляват броя на бактериите, като ги абсорбират и усвояват. Такива клетки се наричат фагоцити, а процесът на борба с патогените се нарича фагоцитоза.

По този начин, фагоцитозата в натривка върху флората може да се разглежда като положителен процес на естествена борба с инфекцията, който се регулира от имунната система. Тоест, ако локалният имунитет не може да предотврати развитието на инфекция (например, когато кожата или лигавицата са увредени), се включват фагоцитите. Абсорбирайки бактериални клетки, фагоцитите се увеличават по размер и в крайна сметка се разрушават с освобождаване на вещества, които провокират локална възпалителна реакция. Тоест, възпалението се провокира не само от продуктите на бактериалната активност, но и от умиращите защитни клетки.

Възпалението е съпроводено с хиперемия, оток и повишаване на температурата във възпалителния фокус, което също се извършва с цел унищожаване на микроби и привличане на други левкоцити към фокуса. Гнойта, отделяна във възпалителните огнища, съдържа „телата“ на левкоцитите, които са починали, докато изпълняват отговорната си функция.

При фагоцитоза, анализът на натривка ще покаже голям брой както активни, така и мъртви левкоцити, което показва интензивна борба на организма срещу инфекцията, но същевременно потвърждава факта на наличието на активна инфекция. И въпреки всички положителни страни на този процес, има ситуации, когато фагоцитозата остава непълна, т.е. не всички бактерии или вируси са унищожени. Някои остават несмилаеми вътре във фагоцитите поради отслабването на тези клетки, докато други, снабдени със специална защита от разпознаване, проникват вътре в клетката и водят скрит живот. В този случай възпалителният процес става хроничен или муден, като постепенно отслабва организма и създава оптимални условия за размножаване на други патогени.

Ако в намазката се открие фагоцитоза, лекарите трябва да установят причината за нея и, ако е необходимо, да окажат лекарствена помощ на имунната система, така че процесът на фагоцитоза да бъде завършен.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Еритроцити в намазка върху флората

В допълнение към левкоцитите, кръвта ни съдържа и червени кръвни клетки, чийто брой е много по-голям от този на белите. Тези клетки не са способни да проникнат през стените на кръвоносните съдове, така че обикновено вътрешната среда на влагалището или уретрата не трябва да съдържа еритроцити. Еритроцитите в намазка върху флората показват увреждане на стените на органите и капилярите в тях.

В намазка, взета от жена в навечерието на менструацията или малко след нейния край, когато вагината все още не е имала време да се почисти напълно, могат да се открият отделни червени кръвни клетки (1-3 клетки). Ако намазката се вземе веднага след края на менструацията, броят на червените кръвни клетки може да бъде 25-30 единици или повече, което ни пречи да пресъздадем истинска картина на вътрешната среда.

Броят на червените кръвни клетки в намазка, взета в средата на цикъла, може да се промени по няколко причини:

• нараняване на лигавицата по време на гинекологичен преглед,
• скорошни наранявания по време на хигиенни процедури или полов акт (поради което се препоръчва да се въздържате от вагинален секс в деня преди вземането на намазка),
• наранявания след въвеждане на чужди тела във влагалището, като например поставяне на вътрематочно устройство, нетрадиционни методи за постигане на сексуално удовлетворение, хирургични интервенции,
• хормонални нарушения, придружени от зацапване или прясна кръв,
• ерозии по стените на вътрешните полови органи (например на шийката на матката),
• туморни заболявания,
• активен възпалителен процес, при който винаги се откриват микроувреждания в оточните тъкани.

Еритроцити в намазка от уретрата могат да бъдат открити и в случаи на уролитиаза и бъбречнокаменна болест, когато микроувреждането на стените на органите е причинено от твърди кристали на уринарна утайка, както и при туморни процеси.

При мъжете, малък брой червени кръвни клетки в урологична натривка може да се дължи на травма на уретрата по време на събирането на биоматериал. Не могат да се изключат обаче възпалителни патологии, причинени от травма, инфекция, алергична реакция и туморни процеси. В тези случаи се набива на очи забележимо повишаване на нивото на левкоцитите.

Както виждаме, има много причини за появата на кръв в натривка и задачата на лекаря е да определи коя е причинила увеличаването на червените кръвни клетки в натривката. Появата на червени кръвни клетки в значителни количества показва кръвоизлив с различна интензивност. Ако говорим за инфекция, няма да има толкова много червени кръвни клетки, колкото при травма, но нивото на белите кръвни клетки, отделени за борба с патогените, ще бъде значително повишено. Тоест, решаващата роля в диагностиката играе не броят на червените кръвни клетки, а съотношението на белите и червените кръвни клетки в биоматериала.

Епител в намазка за флора

Това също не е патология, а индикатор за състоянието на вагината, която редовно се почиства по естествен път. Плоският епител е повърхностният слой на клетките във вагината или матката. Клетките му се обновяват на всеки 5-7 дни, като старите, мъртви клетки се ексфолират и отделят като част от нормалното течение при жените (3-15 клетки). Така че, откриването на единични частици епител в натривка показва добро здраве на женската репродуктивна система. В същото време лекарите вземат предвид факта, че в различните фази на менструалния цикъл броят на плоските клетки ще бъде различен.

Както виждаме, изискванията за подготовка и време на анализа не са проста прищявка на лекарите, а условия, които определят стойността на анализа и истинността на неговите резултати.

Но нека се върнем към ситуациите, когато плоският епител в намазката е повече или по-малко от нормалното. При жени в репродуктивна възраст плоският епител винаги присъства в намазката и ако не се открие, говорим за хормонални нарушения, когато метаболитните процеси в епитела протичат нередовно и не са съпроводени с отделяне на мъртви, кератинизирани частици. В този случай се наблюдава изтъняване или, обратно, удебеляване (колпохиперплазия) на лигавицата, което се случва при дефицит на женския хормон естроген.

Ако анализът на флората в намазката покаже отклонение в количеството на плоския епител в посока на неговото увеличаване, това обикновено показва възпалителни патологии и техните последици. Факт е, че по време на възпалителния процес метаболитните процеси в тъканите се променят. Под въздействието на инфекцията и нейните метаболитни продукти много повърхностни клетки на лигавицата умират и се отлепват от повърхността, така че лесно се отстраняват по време на намазката. А възпалението на влагалището (вагинит) в огромното мнозинство от случаите е свързано с инфекция, така че лекарите имат предвид предимно инфекциозен процес, особено ако се отбележи и увеличение на броя на левкоцитите. Ако в намазката се открият ключови клетки, говорим за инфекциозен вагинит, причинен от гарднерела.

Друга причина за повишено отделяне на епителни клетки се счита за заболяване като левкоплакия, характеризиращо се с появата на отделни кератинизирани огнища върху лигавицата. Левкоплакията се счита за предраково състояние, така че заболяването не трябва да се пренебрегва при никакви обстоятелства.

Истинските причини за това сериозно заболяване са неизвестни на лекарите, но съществуват редица фактори, които допринасят за развитието на патология на лигавицата: травматични увреждания, хронични възпалителни процеси, атрофия на вагиналните клетки, хормонални нарушения, дефицит на витамин А, наследственост и др.

При мъжете плоският епител трябва да се открива в количества, ненадвишаващи 10 клетки в зрителното поле, в противен случай отново говорим за възпалително заболяване на уретрата (характерът му се преценява по броя на левкоцитите) или левкоплакия.

Във влагалището има само плосък епител, но появата на голямо количество цилиндричен епител в намазка върху флората показва по-дълбоки проблеми. Факт е, че този тип епител, който граничи с плосък, присъства в цервикалния канал на матката.

Ясно е, че матката на жената, подобно на вагината ѝ, редовно се почиства и обновява по естествен път, така че цилиндричният епител е част от нормалните женски секрети. Но обикновено говорим за едни и същи 3-15 клетки. Ако са по-малко, може да се подозира хормонален дисбаланс или анормални промени, като ектопия (или ерозия - заместване на плоския епител с цилиндричен епител, който лесно се уврежда от киселинната среда на вагината) или цервикална дисплазия (промени в структурата на епитела и поява на атипични клетки в него), които се считат за предракови състояния.

Но увеличаването на броя на цилиндричните клетки в намазка най-вероятно показва възпаление в матката и цервикалния канал (по-рядко във влагалището или уретрата), но може да е и доказателство за онкология на матката, така че са необходими допълнителни изследвания, по-специално биопсия и хистологично изследване на биопсията. Други причини за промяна в нивото на цилиндричните клетки в намазка могат да бъдат: рязко увеличение на производството на естроген, което е съпроводено с развитие на ендометриоза, увреждане на шийката на матката по време на операция.

По време на менопаузата подобна ситуация се наблюдава и при доброкачествена мастопатия, което за пореден път потвърждава регулирането на млечните жлези и репродуктивните органи от същите хормони.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Слуз в намазка за флора

Той е нормален компонент на вагиналния секрет при жени в репродуктивна възраст. Не се произвежда до 12-14-годишна възраст, а след менопаузата количеството му намалява значително. Слузта се отделя в цервикалния канал и изпълнява защитна функция, като помага за прочистването на матката и влагалището, предпазва ги от инфекция и овлажнява лигавицата.

Обикновено слузта при жени и момичета, достигнали пубертета, се отделя в количество не повече от 4 мл на ден. Тя има вискозна консистенция, полупрозрачна е с белезникав оттенък и няма мирис. Но в зависимост от физиологичното състояние на жената, количеството слуз може да се променя. Най-много е през първата половина на менструалния цикъл (особено по време на овулация), а минимумът се регистрира преди менструация, което също трябва да се вземе предвид при дешифрирането на резултатите от намазката.

Обикновено при анализи на вагинално и цервикално течение се открива слуз, която се определя като умерено количество. В натривки от уретрата, ако се открие, то е в незначителни количества, но в идеалния случай не трябва да е там.

Слузта в женската репродуктивна система има вискозна консистенция, така че в намазка върху флората, или по-скоро в нейното декодиране, можете да видите елемента "слузести нишки". Не бива да се страхувате от този израз, защото не е показателно наличието на слуз, а нейното количество, което освен това може да варира дори при здрава жена.

Голямо количество отделена слуз най-често показва вагинална дисбактериоза и възпалителен процес в репродуктивната система. Уретралната слуз е доказателство за възпаление в пикочната система, което е възможно както при мъжете, така и при жените.

Декодирането на анализа на натривка върху флората може да съдържа други моменти, които са неясни за много жени. Например, фибринът в натривка върху флората е неразтворим протеин, който обикновено присъства във фокуса на възпалението. Но преценката дали има възпаление или не е необходима само в комбинация с изучаване на броя и поведението на левкоцитите. Ако се открият единични левкоцити, тогава откриването на фибрин не е свързано с възпаление, а с особеностите на вземане на натривката. В този случай жената няма от какво да се тревожи.

Детритът в намазка върху флората е субстрат, състоящ се от ексфолирани клетки на лигавицата и мъртви бактерии. Като се има предвид, че обновяването на клетките се случва редовно и съставът на нормалната микрофлора съдържа различни бактерии, както полезни, така и условно-патогенни, наличието на детрит във вагиналния секрет е съвсем разбираемо. Друг въпрос е количеството му, което може да се променя при различни патологии.

Вагиналната микрофлора е известна с разнообразието от форми на живот, които я обитават, което означава, че изучаването на детрита дава на лекарите информация за флората, съдържаща се в намазка, а следователно и във вагината на жената. Обемът на детрита е горе-долу постоянна величина, така че неговото увеличение може да се счита за отклонение в здравословното състояние на представителката на нежния пол. Най-често говорим за възпаление на влагалището (вагинит), но не бива да се изключват инфекциозни и възпалителни процеси с друга локализация: уретрит (възпаление на уретрата), цервицит (възпаление в цервикалния канал на шийката на матката) и ендометрит (с локализация на възпалението в кухината на органа), аднексит (възпаление на придатъците). Ако нивото на левкоцитите не се повишава или се повишава леко, може би причината се крие във вагиналната дисбактериоза.

Но изразът „цитолиза в намазка върху флората“ означава нарушение на баланса на лактобацилите и винаги означава патология. Както знаем, лактобацилите са основната маса бактерии в нормалната микрофлора на женската вагина. Говорим за 95-98% от общия брой бактерии.

Най-често намазките показват намаляване на нивото на лактобацилите, но понякога те започват да се държат неадекватно, активно се размножават и балансът на микрофлората се измества към увеличаване на лактобацилите. Изглежда, че няма от какво да се тревожите, защото благодарение на тези полезни бактерии се поддържа оптимална киселинност на влагалището, предотвратявайки размножаването на проникващи там патогени.

Но оптималната киселинност е тази, която не разрушава собствените клетки на организма. Но с увеличаване на броя на лактобацилите се увеличава и производството на млечна киселина, която има дразнещ ефект върху деликатната вагинална лигавица, съпроводен със сърбеж и парене. Раздразнението и разрушаването на вагиналната лигавица се нарича цитолиза, а патологията - цитолитична вагиноза.

Често това заболяване се комбинира с вагинална кандидоза, тъй като нарушаването на микрофлората винаги е съпроводено с борба за територия от различни микроорганизми и в това отношение предимството остава на гъбичките, които се разбират добре с лактобацилите.

Причините за цитолизата все още са загадка за учените, въпреки че е било възможно да се проследи връзката между увеличаването на броя на лактобацилите и високото ниво на гликоген във втората (лутеална) фаза на менструалния цикъл. Това се обяснява с факта, че гликогенът е хранителна среда за лактобацилите, осигуряваща тяхната активност и размножаване.

Както виждаме, дори опитен лекар не може лесно да интерпретира резултатите от урогенитална намазка. Разнообразието от флора в намазката и връзката ѝ с различни процеси, протичащи в организма, позволяват да се получи само първоначална информация, която чрез анализ и сравнение с медицинската история на пациента, оплакванията за здравето и резултатите от инструменталните изследвания се трансформира в диагноза.

Много е трудно за неспециалист, дори с медицинско образование, да прецени за евентуални нарушения в организма или за тяхното отсъствие въз основа на цитонамазката. А какво да кажем за хора, които са далеч от медицината. Непознатите думи и обозначения могат да бъдат плашещи, повишавайки нивото на стрес, което се отразява негативно на състоянието на имунната система. Тревожейки се за резултата от теста, опитвайки се да открием несъществуващи заболявания у себе си и не отивайки на лекар, ние само подготвяме почвата за евентуални здравословни проблеми, защото отслабената имунна система вече няма да може да устои на инфекциите. При такива условия е възможно повторният тест наистина да покаже патология.

От друга страна, навременното посещение при лекар и откриването на патологията в ранен етап ви позволява да възстановите здравето си по-бързо и с по-малко загуби. А ако резултатът от теста е нормален, тогава можете да запазите нервите си (и заедно с тях, имунитета си), което ще бъде добра превенция на инфекциозни заболявания.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]