Реумоксикам

Ревмоксикам е селективен НСПВС. Активната съставка на лекарството е мелоксикам.

[ 1 ]

Показания Реумоксикам

Използва се за премахване на болкови симптоми при хора със заболявания, засягащи опорно-двигателния апарат и имащи дегенеративно-възпалителна форма.

Използва се при остеоартроза и артроза. Освен това се използва при комбинирано лечение на ревматоиден артрит и болест на Бехтерев.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки (7,5 или 15 mg), както и под формата на инжекционна течност и супозитории.

Таблетките се разпространяват в блистерни ленти, в количество от 10 броя. Вътре в кутията има 1-2 ленти.

Ректалните супозитории са опаковани по 5 броя в блистер, по 1 блистер в опаковка.

Инжекционна течност – в ампули с вместимост 1,5 мг. Вътре в кутията има 5 такива ампули.

Фармакодинамика

Лекарството има силно антипиретично, противовъзпалително и аналгетично действие. Ефектът на лекарството се дължи на факта, че активният му елемент е способен да потиска функцията на COX-2. Поради това се наблюдава намаляване на свързването на провъзпалителни цитокини, които действат като медиатори на възпалителните процеси. Почти няма ефект върху активността на COX-1. Не е регистрирано и потискане на свързването на цитопротективните PG и тромбоксан.

Приемът на лекарството облекчава болката и намалява интензивността на възпалението при заболявания, свързани с функционирането на опорно-двигателния апарат. В същото време, Revmoxicam не повлиява функцията на хондроцитите (например, процесите на свързване на протеогликановия елемент).

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, мелоксикамът се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, демонстрирайки бионаличност от 89%. Приемът на храна не повлиява степента на абсорбция на лекарството.

На 3-тия-5-ия ден от началото на терапията се регистрира стабилен индикатор за мелоксикам в тялото (няма значение каква форма на лекарството се използва). Синтезът с интраплазмен протеин е 99%, а стойностите на мелоксикам вътре в синовиалната обвивка са 50% от плазмените му показатели.

Компонентът претърпява пълен метаболизъм в черния дроб, трансформирайки се в неактивни продукти на разпад. Полуживотът е 20 часа. Веществото се екскретира през червата и бъбреците (в приблизително равни пропорции). Мелоксикам може да премине през кръвно-мозъчната бариера (КББ) и хистиоцитарната бариера.

Дозиране и администриране

Схема на приложение на таблетната форма.

Лекарството се поглъща цяло, без да се дъвче, с много чиста вода. Таблетките трябва да се приемат с храна, за да се намали рискът от негативни симптоми в стомашно-чревния тракт. Размерът на дозовите порции се избира от лекаря индивидуално. Обикновено хората с остеоартрит трябва да приемат 7,5 mg от веществото на ден. Ако е необходимо, порцията може да се удвои - до 15 mg.

Хората с ревматоиден артрит или болест на Бехтерев трябва да приемат 15 мг от лекарството на ден. След постигане на желания ефект е необходимо да се използва поддържаща доза от 7,5 мг/ден.

Хората, които са склонни към развитие на негативни симптоми, могат да използват лекарството в дози, ненадвишаващи 7,5 mg.

Начин на приложение на инжекции с лекарствено вещество.

Лекарството трябва да се прилага интрамускулно, парентерално. Инжекцията трябва да е дълбока и да се прилага в седалищната област. Продължителността на терапевтичния цикъл се избира от лекаря за всеки пациент поотделно.

Обикновено се прилага около 0,75-1,5 ml от лекарството на ден. Инжекциите се правят веднъж дневно и могат да се прилагат не повече от 5 последователни дни. Ако е необходимо, лекарството се използва в други лекарствени форми. Не могат да се прилагат повече от 15 mg от лекарството на ден.

Схема на употреба на ректални супозитории.

Лекарството се прилага ректално. Преди процедурата трябва да се вземат всички необходими хигиенни мерки. Продължителността на курса и размерът на порцията се избират от лекуващия лекар. Обикновено се предписва приложение на 1 супозитория веднъж дневно. Разрешено е да се използва Ревмоксикам максимум 7 последователни дни.

За гинекологични процедури супозиториите се използват изключително по лекарско предписание, съгласно режим, избран от гинеколог.

[ 2 ]

Употреба Реумоксикам по време на бременност

Забранено е употребата на лекарството (под каквато и да е форма) по време на бременност или кърмене. Важно е напълно да се изключи възможността за бременност преди започване на терапията. По време на лечението трябва да се използва надеждна контрацепция. Не можете да използвате Revmoksikam, когато планирате зачеване.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• наличието на свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• глюкозо-галактозна малабсорбция, галактоземия, лактозна непоносимост (за таблетки);
• улцерозни лезии, развиващи се в стомашно-чревния тракт;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• тежки бъбречни или чернодробни заболявания;
• рехабилитация след CABG операция;
• човек има склонност към кървене или наскоро е имал мозъчносъдов кръвоизлив;
• патологии, възникващи вътре в ректума (за супозитории).

Интравенозното приложение на лекарството е забранено.

Трябва да се използва с повишено внимание от хора с бронхиална астма, цироза на черния дроб, както и при изтощение или дехидратация на организма. Също така, трябва да се използва с повишено внимание от възрастни хора или такива, които приемат антикоагуланти, както и хора със заболявания на храносмилателната система.

Странични ефекти Реумоксикам

Употребата на лекарството може да доведе до появата на определени странични ефекти:

• нарушения на черния дроб и храносмилателната система: проблеми със изпражненията и храносмилателната функция, газове и гадене, коремна болка и повръщане, както и оригване и повишена активност на чернодробните ензими. Спорадично се наблюдават гастрит, кървене, язви и ерозии в стомашно-чревната лигавица и стоматит;
• дисфункция на сърдечно-съдовата система и хематопоетичните процеси: подуване на лицето или крайниците, нарушения на сърдечния ритъм, повишено налягане, хиперемия, както и тромбоцитопения или левкопения и анемия. Прогресия на сърдечна недостатъчност и развитие на хипертония са възможни при хора със заболявания на сърдечно-съдовата система;
• лезии, засягащи функционирането на нервната система: главоболие, емоционална нестабилност, световъртеж и нарушения в дневния/нощния режим;
• нарушения на пикочните пътища: гломерулен нефрит, остра бъбречна недостатъчност, тубулоинтерстициален нефрит и промени в нивата на урея и креатинин в кръвта, както и нефротичен синдром. Некротичен папилит се развива спорадично;
• увреждане на сетивните органи: шум в ушите, намалено зрение или конюнктивит;
• алергични симптоми: уртикария, сърбеж, фоточувствителност, бронхоспазъм, обрив или синдром на Стивънс-Джонсън. Може да се появи ангиоедем или анафилаксия;
• други признаци: поява на сърбеж, дразнене или парене в аналната област (при използване на супозитории).

Ако след употреба на която и да е форма на лекарството се появят някакви негативни симптоми, трябва незабавно да спрете лечението и да се консултирате с Вашия лекар.

Свръх доза

Приемът на лекарството в големи дози може да причини коремна болка, гадене, сънливост и повръщане, както и летаргия. Освен това, предозирането с лекарството увеличава риска от негативни симптоми и увеличава тяхната интензивност.

Значително превишаване на допустимия размер на порцията може да доведе до остра интоксикация с мелоксикам, която причинява чернодробна и бъбречна дисфункция и повишено кръвно налягане. Може да се наблюдават и кома и сърдечен арест.

Лекарството няма антидот. За да се отървете от разстройствата, е необходимо да се промие стомахът (ако отравяне е станало с таблетки) или ректумът (в случай на интоксикация с ректални супозитории). Освен това се провеждат симптоматични мерки. Ако се наблюдава тежко отравяне, пострадалият трябва да бъде хоспитализиран.

Взаимодействия с други лекарства

Комбинираната употреба на лекарството с други лекарства от категорията ненаркотични аналгетици увеличава риска от кървене в стомашно-чревния тракт и развитие на язви.

Невъзможно е да се комбинира Revmoxicam със SSRI, антитромбоцитни средства и антикоагуланти, както и с хепарин и тромболитични средства.

Едновременната употреба с диуретици при дехидратирани индивиди повишава риска от остра бъбречна недостатъчност. Ако такава комбинация е необходима, бъбречната функция трябва да се следи редовно.

Лекарството отслабва ефекта на диуретици, вазодилататори, лекарства, които забавят активността на АСЕ, β-блокери и контрацептиви, поставени вътре в матката.

Лекарството потенцира хематотоксичния ефект на метотрексат, както и отрицателния ефект на циклоспорин върху бъбреците. Следователно, при такива взаимодействия е важно да се следи бъбречната функция и периферната кръвна картина.

Лекарството повишава плазмените нива на литий.

Комбинирането на румоксикам с холестирамин намалява полуживота на веществото мелоксикам.

Ефективността на пероралните антидиабетни лекарства и инсулина може да се промени, когато се комбинират с лекарството. При предписване на лекарството на хора с диабет е необходимо да се следят нивата на захарта и, ако е необходимо, да се промени дозата на антидиабетното лекарство.

Забранено е смесването на инжекционната течност с други лекарства в една и съща спринцовка.

[ 3 ], [ 4 ]

Условия за съхранение

Реумоксикам под формата на таблетки трябва да се съхранява на място, защитено от влага и слънчева светлина, при температура 15-25°C.

Разтворът и свещите изискват отчитане на температурата в диапазона 8-15°C.

Срок на годност

Реумоксикам може да се използва в продължение на 24 месеца от датата на освобождаване на лекарството.

Заявление за деца

Лекарството под каквато и да е форма не трябва да се предписва на деца под 15-годишна възраст.

Аналози

Аналози на лекарството са Movalgin с Meloxicam, Movalis и Meloxicam с Meloxicam-KV.

Отзиви

Ревмоксикам получава добри отзиви във форумите – смята се, че лекарството в инжекции, таблетки и супозитории се справя добре с болковите усещания, които се появяват поради остеоартрит и други заболявания на опорно-двигателния апарат. Но някои хора съобщават и за наличието на негативни симптоми – чувство на сънливост, повишено кръвно налягане и коремна болка.

Има и отрицателни отзиви от хора, на които лекарството не е помогнало.

Много положителни мнения за лекарството се изразяват във връзка с лечението на възпаления, засягащи женската урогенитална система, но трябва да се има предвид, че за гинекологични процедури супозиториите Revmoksikam могат да бъдат предписани само от лекар.