Медицински експерт на статията
Нови публикации
Респираторен бронхиолит, свързан с интерстициално белодробно заболяване
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[Какво причинява дихателен бронхиолит, свързан с интерстициална белодробна болест?
По-голямата част от пушачите развиват субклинична бронхиолит, характеризираща се с неизказана или леко възпаление на малките дихателни пътища. Няколко пациенти, които развиват тежко възпаление с клинично значимо интерстициално заболяване се смята, че страдат от респираторен бронхиолит свързани интерстициална белодробна болест (RBAIZL). Мъжете се разболяват два пъти по-често от жените. RBAIZL характеризиращ субмукозно възпаление мембранозен и дихателни бронхиоли, проявяващо се с присъствието на тъмно кафяви пигментирани макрофаги (като резултат от увеличаване на съдържанието на желязо в тях, подобен на този, наблюдаван при пушачи), застой на лигавицата и metaplazirovannym правоъгълен паралелепипед епител, подредени в бронхите и алвеолите. Алвеоларната септа винаги е повредена. Тези промени, обаче, да се появят в някои реакции на свръхчувствителност, професионална белодробни заболявания (обикновено минерално експозиция прах), вирусни инфекции и реакции към лекарства. Дихателна бронхиолит свързани интерстициална белодробна болест и хистологично прилича desquamative интерстициална пневмония, но RBAIZL възпаление е повече и по-малко фокусно широко. Приликата на двете държави, доведе до предположението, че те са различни версии на същите заболявания, причинени от тютюнопушенето.
Симптоми на респираторния бронхиолит, свързан с интерстициално белодробно заболяване
Кашлицата и недостигът на въздух по време на физическо натоварване наподобяват тези на други RABAZIL, особено IFL, но са с по-малка тежест. Единственото откритие при физически преглед е хрипове, които се откриват по време на аускултация.
Диагноза на респираторен бронхиолит, свързан с интерстициална белодробна болест
Диагнозата се основава на историята, резултатите от лъчевите изследвания, изследванията на белодробните функции и хистологичното изследване на биопсичния материал. Промените в радиографията на гръдния кош се свеждат до дифузно усилване на белодробния модел или фокално затъмняване; удебеляване на бронхиалните стени; хиперплазия на перибронхиална интерстициална тъкан; фини затъмнения на правилна и неправилна форма и малки периферни пръстеновидни сенки. KTVR често ви позволява да идентифицирате затъмнението от вида на матираното стъкло. Смесеният тип на увреждане с обструктивно ограничение в проучванията за белодробна функция е характерен, въпреки че резултатите могат да бъдат нормални или да показват изолирано увеличение на остатъчния обем. Изследването на артериалните кръвни газове обикновено показва лека хипоксемия. Стандартните лабораторни изследвания не са информативни.
Лечение на дихателен бронхиолит, свързан с интерстициално белодробно заболяване
Лечение на дихателен бронхиолит, свързан с интерстициална белодробна болест - спиране на тютюнопушенето; има някои доказателства в полза на ефективността на глюкокортикоидите. Естественото естество на хода на заболяването е неизвестно, но прогнозата му, при условие че тютюнопушенето е спряно, е благоприятно.