Реополиглюцин

Реополиглюцинът е течност за перфузионни процедури, а също и кръвен заместител.

Лекарството е плазмозаместваща колоидна течност на базата на декстран (глюкозен полимер), чиято терапевтична активност се проявява като подобрение на реологичните параметри на кръвта. Лекарството намалява вискозитета на кръвта, възстановява микроциркулаторното кръвообращение и освен това предотвратява и елиминира агрегацията на някои образувани компоненти. Лекарството също така стабилизира венозния и артериалния кръвен поток. [ 1 ]

Показания Реополиглюцин

Използва се за лечение или профилактика на дистрибутивен или хиповолемичен шок. Освен това се предписва в случай на пластични и съдови операции, свързани с трансплантация.

Използва се като допълнителен елемент към перфузията, налична в апаратите за изкуствен кръвоток, и се прилага по време на операции в сърдечната област.

Формуляр за освобождаване

Терапевтичният компонент се освобождава под формата на инфузионна течност, вътре в стъклени бутилки с вместимост 0,2 или 0,4 л.

Фармакодинамика

Въвеждането на лекарството с висока скорост води до увеличаване на обема на кръвната плазма с количество почти два пъти по-голямо от обема на използваното вещество, тъй като всеки 10 ml причиняват преразпределение на 20-25 ml от лекарството в кръвния поток от тъканите. [ 2 ]

Фармакокинетика

Полуживотът е 6 часа. Екскрецията се осъществява предимно през бъбреците: приблизително 60% през първите 6 часа; 70% се екскретира в рамките на 24 часа. Останалата част преминава в макрофагалната система и черния дроб, където се разгражда постепенно от α-глюкозидаза до глюкоза, като същевременно не е източник на въглехидрати като хранителен източник.

Дозиране и администриране

Процедурите се извършват чрез капково вливане, интравенозно. Преди започване на инжектирането, течността трябва да се загрее до 35-37°C. Размерът на порцията и скоростта на инжектиране се избират индивидуално.

При нарушение на капилярното кръвообращение (различни видове шок), на възрастен може да се дават не повече от 20 мл/кг на ден, а на дете – 5-10 мл/кг (при необходимост максимум 15 мл/кг).

По време на операции с изкуствен кръвоток, лекарството се добавя към кръвта в доза от 10-20 ml/kg, за да се запълни оксигенаторната помпа; нивото на декстран в перфузионната течност може да бъде максимум 3%. В следоперативния период лекарството се прилага на порции, използвани при нарушения на капилярното кръвообращение.

Реополиглюцин не трябва да се смесва с други лекарства. При наличие на строги показания, лекарството може да се прилага с висока скорост, дори струйно, в порция от 15 ml/kg.

Хора с черепно-мозъчна травма или хеморагичен инсулт могат да използват лекарството в доза не повече от 10-15 мл/кг.

• Заявление за деца

Лекарството се използва в педиатрията; дозата се избира, като се вземе предвид теглото на детето.

Употреба Реополиглюцин по време на бременност

Реополиглюцин може да се предписва само по строги показания, като се вземе предвид съотношението полза-риск от употребата му.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• хиперволемия и -хидратация;
• тромбоцитопения (броят на тромбоцитите е по-малък от 80×109/l);
• бъбречни лезии, характеризиращи се с анурия и олигурия;
• недостатъчност на функцията на сърдечно-съдовата система, която е декомпенсирана по природа (етапи 2-3);
• ДИК синдром;
• склонност към развитие на признаци на алергия;
• непоносимост, свързана с декстран;
• условия, при които е забранено внасянето на големи количества течност.

Декстран в комбинация с 0,9% NaCl е забранен при бъбречни заболявания; комбинацията с 5% глюкоза е забранена при нарушения на въглехидратния метаболизъм (особено при захарен диабет).

Странични ефекти Реополиглюцин

Основни странични ефекти:

• признаци на алергия: треска, анафилаксия, топлина, оток на Куинке, сърбеж, обриви, прояви на непоносимост и хиперхидроза;
• лезии, засягащи сърдечно-съдовата система: тахикардия, оток, промени в кръвното налягане и диспнея;
• нарушения, свързани с храносмилателната функция: повръщане, болка в коремната област, ксеростомия и гадене;
• проблеми с функционирането на нервната система: тремор, главоболие и световъртеж;
• Нарушена функция на уринирането: често, особено при хиповолемия, лекарството води до повишена диуреза. Но понякога употребата му причинява отслабване на диурезата; в този случай урината става вискозна, от което може да се заключи, че в тялото на пациента се наблюдава дехидратация. В такъв случай се извършва интравенозно инжектиране на кристалоидни течности, което позволява възстановяване и поддържане на плазмената осмотичност. Въвеждането на 15 ml/kg от веществото води до появата на хиперосмоларност, която може да провокира тубулно изгаряне с последващо развитие на остра бъбречна недостатъчност. В този случай диурезата също отслабва и урината става вискозна;
• увреждане на кръвоносната система: хиперемия, акроцианоза и отслабване на тромбоцитната активност. Лекарството също така усложнява процеса на идентифициране на кръвната група;
• Други: подуване на крайниците, крампи, системна слабост, болка в гръдния кош и поясната област, както и усещане за липса на въздух.

Ако се появят негативни симптоми (като се вземе предвид клиничната картина), е необходимо незабавно да се спре употребата на лекарството и след това, без да се изважда иглата от вената, да се извършат всички спешни процедури, необходими в такива случаи, за да се елиминират трансфузионните прояви (използват се GCS, сърдечно-съдови вещества, антихистамини, кристалоидни течности; в случай на колапс се използват кардиотоници и вазопресори).

Свръх доза

В случай на интоксикация може да се развие хипокоагулация или хиперволемия.

Извършват се симптоматични действия.

Взаимодействия с други лекарства

Приемът едновременно с антикоагуланти изисква намаляване на дозировката им.

Наличието на декстран в кръвта може да промени резултатите от тестовете относно нивата на протеини и билирубин, както и кръвната група. Поради тази причина, такива тестове трябва да се извършат преди употреба на лекарството.

Условия за съхранение

Реополиглюцинът трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца. Температурни стойности - не повече от 25°C.

Срок на годност

Реополиглюцин може да се използва в продължение на 4 години от датата на производство на терапевтичното средство.

Аналози

Аналозите на лекарството са веществата Reogluman и Polyglucin.