Рентгеновата анатомия на скелета

Скелетът преминава по сложен път на развитие. Тя започва с образуването на скелет на съединителната тъкан. Вторият месец на ембрионалното развитие последният е постепенно се превръща в един хрущялен скелет (само черепната свод, костите не преминават лицевия череп и етап ключица тяло хрущял). След това се осъществява продължителен преход от хрущялния към костния скелет, който завършва средно до 25 години. Процесът на осификация на скелета е добре документиран с помощта на рентгенови снимки.

Новороденото в краищата на повечето кости не са осификация ядра и те са съставени от хрущял, така че епифизите не са видими на рентгенография и рентгенографски съвместни пространства изглежда изключително широк. През следващите години се появяват осификационни точки във всички епифизи и апофизи. Сливане с метафиза на кост и диафиза с apophysis (т.нар sinostozirovanie) се извършва по определен хронологичен ред, и са склонни да бъдат относително симетрично от двете страни.

Анализът на образуването на центрове на осификация и времето на синостност е от голямо значение при радиодиагностиката. Процесът на остеогенеза по една или друга причина може да бъде нарушен и след това има вродени или придобити аномалии в развитието на целия скелет, отделни анатомични области или единична кост.

С помощта на радиални методи могат да бъдат открити различни форми на осификация на скелета: асиметрията на появата на точките на осификация.

Сред всички костите на колектор (човек с повече от 200), да се разпределят тръба (дължина: рамо, рамо кост бедрената кост пищяла; кратко: ключицата, фаланга кости метакарпална и метатарзална) порести (дълги: ребра, гръдната кост, накратко: прешлените, костите китката , предната част на стъпалото и sesamoid), плосък (черепа, таза, плешките) и се смесва (база на костния) костта на черепа.

Позицията, формата и величината на всички кости са ясно отразени в рентгеновите снимки. Тъй като рентгеновата радиация се абсорбира основно от минерални соли, изображенията показват предимно плътни части от костта, т.е. Костни греди и трабекули. Меките тъкани - периоста, perimyelis, костен мозък, кръвоносните съдове и нерви, хрущяли, синовиална течност - при физиологични условия не осигуряват структурна рентгеново изображение, както и околната костна тъкан и мускулната фасция. Отчасти всички тези формации се отличават със сонограми, компютърни и особено магнитно-резонансни томограми.

Пореста кост греди се състоят от голям брой тясно съседство една до друга костни плочи, които образуват гъста мрежа наподобяваща гъба, която е в основата на името на този тип на костната структура - порести. В кортикалния слой костните плочи са много гъсти. Метафизите и епифизите се състоят главно от гъба. Тя дава на рогенгенограмата специален модел на костите, съставен от преплетени костни греди. Тези костни греди и трабекули са подредени под формата на извити пластини, свързани чрез напречни пръти, или имат формата на тръби, образуващи клетъчна структура. Съотношението на костните греди към трабекулите с костно-мозъчните пространства определя костната структура. Тя, от една страна, се дължи на генетични фактори, но от друга - през целия живот на човека зависи от характера на функционалната натоварването и се определя до голяма степен от условията на живот, работа, спортни тренировки. Радиографиите на тръбните кости се различават при диафита, метафизата, епифизите и апофизите. Диафизата е тялото на костта. В нея, по цялата дължина, се разпределя медуларният канал. Той е заобиколен от компактен костен материал, който причинява силен хомогенен сянка в краищата на кост - кортикални това, което постепенно изтънява към метафиза. Външният контур на кортикалния слой е остър и различен и е неравен в точките на закрепване на сухожилията и сухожилията на мускулите.

Апофизата е проекцията на костта близо до епифизата, която има отделно ядро на осификация; той служи като място за начало или закрепване на мускулите. Артикуларният хрущял на рентгеновите изображения не дава сянка. Като следствие, между епифизите, т.е. Между съединителната глава на едната кост и ставната кухина на друга кост се определя ярка ивица, наречена рентгеново пространство.

Рентгеновото изображение на плоските кости се различава значително от модела на дългите и късите тръбни кости. В черепната кухина гъбичната субстанция (диплоиден слой) е добре диференцирана, граничеща с тънки и плътни външни и вътрешни пластини. В костите на таза се отличава структурата на гъбестата субстанция, покрита в краищата с доста изразен кортикален слой. Смесените кости в рентгеновото изображение имат различна форма, която може да бъде оценена правилно чрез създаване на изображения в различни проекции.

Характеристика на CT е изображението на костите и ставите в аксиалната проекция. В допълнение, компютърните томограми отразяват не само костите, но и меките тъкани; може да се определи положението, обема и плътността на мускулите, сухожилията, сухожилията, наличието на натрупване на гной в меките тъкани, туморни израстъци и т.н.

Изключително ефективен метод за изучаване на мускулите и лигаментните апарати на крайниците е звуографията. Сухожилие разкъсване, унищожаване на маншетите, съвместно излив, пролиферативни промени в синовиалната мембрана и синовиалната кисти, абсцеси и хематом в меките тъкани - това не е изчерпателен списък на патологични състояния, открити чрез ултразвук.

Особено е необходимо да се спре на радионуклидна визуализация на скелета. Тя се извършва чрез интравенозно въвеждане на маркирани с технеций фосфатни съединения (99mTc-пирофосфат, 99mTc-дифосфонат и др.). Интензитетът и степента на включване на РФП в костната тъкан зависят от два основни фактора - степента на кръвния поток и интензивността на метаболитните процеси в костите. Както увеличаването, така и намаляването на кръвообращението и метаболизма неизбежно повлияват нивото на включване на RFP в костната тъкан и следователно намират своето отражение върху сцинтиграмите.

Ако се изисква съдов компонент, се използва процедура в три стъпки. В първата минута след интравенозно инжектиране на RFP в регистъра на компютърната памет фазата на артериалното кръвообращение, от 2-ра до 4-та минута, следва динамичната серия на "кръвния басейн". Това е фазата на общата васкуларизация. След 3 часа се получава сцинтиграма, която е "метаболитно" изображение на скелета.

При здрави хора RFP е сравнително равномерно и симетрично натрупано в скелета. Неговата концентрация е по-висока в областта на растежа на костите и площта на ставните повърхности. В допълнение, сцинтиграмата показва сянка на бъбреците и пикочния мехур, тъй като около 50% от RFP се екскретира едновременно през уринарния тракт. Намаляване на концентрацията на RFP в костите се наблюдава при аномалии на скелетно развитие и метаболитни нарушения. В областта на костните инфаркти и асептичната некроза на костната тъкан се намират отделни области на слабо натрупване ("студени" огнища).

Локално увеличаване на концентрацията на радиофармацевтика в костите ( "горещи" лезии) и се наблюдава в редица патологични процеси - фрактури, остеомиелит, артрити, тумори, но да разчете естеството на "горещата" камера обикновено не е възможно, без да се вземат предвид историята и клиничната картина на болестта. Така, техниката на остеосиннтиграфия се характеризира с висока чувствителност, но с ниска специфичност.

В заключение следва да се отбележи, че методът за лъч се използва широко като компонент на интервенционални процедури през последните години. Те включват костна биопсия и ставите, включително биопсия на междупрешленните дискове, на илиачно-опашен възел, периферна кост, синовиума, периартикуларни меките тъкани, както и инжектиране на терапевтични лекарства в ставите, костни кисти, хемангиома, аспирация вар депозити от мукозните торби, емболизация на съдове с първични и метастатични тумори на костите.