Рентгенова снимка на крака за възрастен и дете

Какво е радиография, те знаят почти всичко. Това е специфична и много често срещана форма на диагностика, която използва рентгенови лъчи. Не всички обаче знаят в кои случаи е планирано това изследване, например, когато е необходимо да се направи рентгенова снимка на крака?

Както травматологът, така и ортопедът могат да предпишат рентгенова снимка на крака, в зависимост от проблема, с който пациентът е потърсил медицинска помощ. Този тип диагноза е необходим за наранявания и заболявания на стъпалото: проучването ще помогне да се изясни диагнозата, да се определи тактиката на лечението, да се следи напредъка на възстановяването на пациента.

Показания за процедурата

Според статистиката най-честата патология на стъпалото е остеоартрит: „популярността“ му е свързана с механичното развитие на хрущяла (в резултат на възрастови промени или на фона на наднорменото тегло). Но освен остеоартрит, рентгеновите лъчи на крака се предписват и за други възпалителни процеси:

• ревматоиден артрит;
• увреждане на ставите при псориазис;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• Болест на Райтер.

Честите патологии на крака включват също подагрозни стави и диабетна невропатична остеоартропатия.

Туморните процеси в стъпалото се срещат сравнително рядко: като правило, те са доброкачествени и по-често са представени от кисти или енхондроми. Рентгенографията е най-подходяща за диагностицирането на такива тумори.

Рентгеновите лъчи на стъпалото също се предписват за травматични наранявания - например, за фрактури на костни структури. Така рентгеновите лъчи могат да определят анатомията на повредата, нейната ориентация, линейност, степента на смилане на костта; Рентгеновите лъчи също са необходими, за да се разграничи фрактурата от дислокацията.

Общи показания за рентгенография на ходилото са:

• нарушена целостта на костите;
• туморни процеси;
• плоски стъпала;
• артрит (ревматоиден, псориатичен, септичен, остеоартрит);
• Болест на Reiter;
• остеоартропатия, анкилозирующий спондилоартрит).

Често срещан проблем, който изисква радиологично потвърждение, е плоски стъпки, при които биомеханиката на стъпалото е нарушена в резултат на загуба на способност за обезценяване. При плоски стъпала, сухожилието на крака отслабва, арката става по-плоска, а телесното тегло се разпределя от областта на петата до средната част на стъпалото. Поради патологично променената биомеханика, гръбначният стълб, глезенната става и тазобедрената става стават компенсатори на претоварване. В резултат на това се променят ставните хрущяли и междупрешленните дискове, наблюдава се ставна деформация. Външно, това се проявява с болка в лумбалната област, в мускулите на телетата, в краката. Освен това могат да се развият усложнения:

• артрит;
• разширени вени;
• пети шпори;
• изкривяване на гръбначния стълб.
• Рентгеновите лъчи на стъпалото върху плоските стъпала могат да бъдат предписани, ако пациентът изрази следните оплаквания:
• болки в стъпалото, телето или гърба, които не са свързани с физическа активност;
• външни промени на стъпалото;
• често нараняване на крака;
• интензивно упражнение, наднормено тегло, наследствена предразположеност към деформации на плоски стъпки и крака.

Рентгенография на крака е особено необходима за военно-регистрационния отдел, ако призовникът е с трета степен на плоскост - именно с тази степен на патологични промени човек се счита за негоден за военна служба. Във втората степен плоскостта може да бъде изразена с решението „да се приспособи с ограничения”.

[1]

Подготовка

Като цяло, за рентгенова снимка на крака не се изисква никаква специфична подготовка. Преди да отидете на процедурата, пациентът трябва да обмисли какви дрехи и обувки да носят, за да може кракът на изследването да бъде бързо изложен в офиса.

Ако бременна пациентка бъде изпратена за рентгенови лъчи, тя трябва да предупреди лекаря за нейното „положение“.

Цялата рентгенова процедура може да продължи около петнадесет минути: в същото време, непосредственият период на излагане на лъчите не надвишава една секунда.

Рентгеновите лъчи се правят в специална стая - рентгенова стая. Ходещият ходене може да се самотестира за изследване. Ако не ходите болни и децата може да се нуждаят от помощта на роднини, родители. Ако някой от придружителя остане в офиса по време на процедурата, той е поканен да носи специално защитно облекло (престилка), за да се предпази от радиация.

Полагане на крака се извършва на маса или специален стол - за постигане на желаната позиция. Ако са направени няколко снимки в различни проекции, тогава медицинският рентгенолог периодично ще променя позицията на крака на пациента. В допълнение, може да се изисква и здрав образ на крака (ако е необходимо сравнение).

[2], [3]

Техника рентгенова снимка на крака

По време на рентгеновата снимка на стъпалото пациентът не усеща нищо - няма нито приятни, нито неприятни усещания. Положението на крака, което трябва да се вземе, за да се получи правилната картина, може да не изглежда много удобно: това обаче не е проблем, защото такава позиция ще трябва да се проведе само за няколко секунди.

Ако пациентът не може да задържи желаната позиция поради силна болка (например, след нараняване), тогава медицинският рентгенолог трябва да помогне на пациента да избере друга приемлива позиция, която е по-удобна и не по-малко информативна.

След получаване на снимката, изображението се гледа от лекаря в радиологичната зала, преписва се и изпраща резултатите на лекуващия лекар.

Продължителността на резултатите може да варира от 1-2 часа до 1-2 дни.

Рентгеновите лъчи на пръстите на крака позволяват да се изследва добре структурата и състоянието на костния апарат, за да се анализира качеството на ставната функция. В какви случаи може да се възложи процедурата:

• с подозрителни изкълчвания и фрактури;
• при възпалителни заболявания;
• с нарушена циркулация на кръвта в стъпалото (особено в случаите, когато етиологията не може да бъде определена);
• с нарушена двигателна функция на пръстите.

Като правило рентгеновите лъчи на пръстите се извършват в две проекции.

Често се извършва рентгенова снимка на кракните стави на цялата глезенна става. Процедурата се извършва в различни проекции, в зависимост от диагностичните изисквания и оплаквания на пациента, с използването на товара, или без него. Най-информативни в тази ситуация са: страничен образ на стъпалото, наклонен образ на стъпалото, снимка на петата кост.

Рентгеновите лъчи на кракните стави разкриват:

• травматични наранявания;
• възпалителни заболявания;
• дегенеративни процеси;
• вродени остео-ставни патологии;
• остеофити;
• метаболитни и вторични разстройства.

Рентгеновите лъчи на двата крака, левият, десният крак могат да се извършват с плоска стъпка, както и в случаите, когато лекарят трябва да сравни двете дистални крайници. В зависимост от оплакванията на пациента и предвидената диагноза, лекарят може да изисква визуализация на краката в различни позиции:

• Рентгенова снимка на стъпалото в страничната проекция - това изследване се извършва в легнало или изправено положение, а рентгеновото лъчение се насочва от лявата перспектива (ако се изследва левият крайник) или от правилната перспектива (при изучаване на десния крайник).
• Рентгеновите лъчи на стъпалото в две издатини могат да включват извършване на наклонена и задна-плантарна визуализация. Наклоненото изображение се получава, когато пациентът постави крака върху специална касета с наклон (стандартен ъгъл от 45 °, но ако е необходимо може да се промени). Визуализацията на задната плантация се извършва, когато пациентът постави стъпалото върху плоска маса, с леко отклонение на задната част на пищяла. Рентгеновите лъчи трябва да бъдат насочени отгоре.
• Рентгеновите лъчи на крака в пряка проекция често се извършват за диагностициране на плоски, вродени или придобити деформации. Понякога предната и предната-задната проекция се използват за сравняване на двата крака и те трябва да се допират.

Рентгеново с натоварване обикновено се предписва, ако пациентът се оплаква от "неразбираема" болка в крайниците, без видима причина. Такава процедура се изисква и при плоска стъпка, в нарушение на формата на стъпалото. Този тип изследвания са особено често срещани в педиатричната практика: той се използва за ранна диагностика на плоски стъпки.

Рентгеновото натоварване се извършва в две проекции. По време на процедурата човекът трябва да стои на единия си крак, докато другият се огъва в колянната става, прехвърляйки телесното тегло на изследваната част. Двата издатини включват прав и страничен изстрел: касетата е разположена последователно под крака и отстрани на глезена става. В повечето случаи изследвайте и двата крака.

За да се оцени функционалната способност на крака, лекарят може да препоръча снимане със или без товар: положението на крака с такава диагноза трябва да бъде същото.

Рентгеново дете

Децата получават рентгенова снимка на крака не по-рядко от възрастни пациенти: нараняванията на остео-лигаментния механизъм в детството се дължат главно на наранявания, но изследването се използва и за вродени деформации, възпалителни процеси и др.

Често е възможно да се отървете от много патологии, включително вродени, ако провеждаме своевременно преглед и лечение. Например, такива сериозни проблеми като плоски крака и клисура могат да бъдат коригирани във времето.

Например, при детето на крака се казва, когато кракът на детето има отвор във вътрешната посока: има типична плантарна флексия. Акцентът пада върху външната повърхност на стъпалото, която се проявява чрез промяна в походката.

Flatfoot: такава диагноза се прави на детето едва след завършване на формирането на напречната и надлъжна дъга на крака - т.е. На около десетгодишна възраст. В по-ранна възраст, патологията може да бъде коригирана, така че няма нужда да се прави такава диагноза.

Рентгеновата спира по време на бременност

Често бременна жена се сблъсква с необходимостта да прави рентгенова снимка на крака и се чуди дали това ще причини вреда на нероденото бебе. Всъщност, по време на бременност, такива процедури не са добре дошли, а през първия триместър са напълно противопоказани. Но не трябва да се тревожите: без достатъчно доказателства, никой няма да направи жена рентгенова снимка. И ако такива силни индикации все още са на разположение, лекарят ще предприеме всички мерки за предпазване на бъдещата майка и детето от вредното въздействие на радиацията.

Стъпалото е относително далеч от корема, така че ефекта на рентгеновите лъчи може да бъде намален почти до нула. За тази цел от жената ще бъде поискано да носи специална престилка с предпазен слой по време на процедурата. При пристигането си у дома пациентът трябва да вземе душ и да изпие чаша мляко. Обикновено тези мерки са достатъчни за изравняване на отрицателното въздействие на диагнозата върху организма. Освен това, можете да посетите вашия гинеколог и да се консултирате с него: може да се препоръча повторение на ултразвука, за да се прецени състоянието на детето.

Противопоказания за процедурата

Радиацията, произведена по време на рентгенови лъчи на стъпалото, е призната за напълно безопасна за човешкото здраве, подложена на нередовни процедури. Не трябва обаче да забравяме за състоянията, когато е по-добре да се замени рентгеновото изследване с други видове диагностика.

Първо, ако е възможно, не трябва да се правят рентгенови снимки на бременни пациенти: то се извършва само по жизнено важни спешни показания. Дори ако се извърши такова проучване, жената трябва първо да носи специална защитна престилка.

Не е желателно да се правят рентгенови лъчи на крака, ако такава процедура вече е била извършена наскоро или няколко пъти. Честата експозиция е силно нежелана за организма. Следователно не трябва да се настоява за процедурата, ако няма съответстващи индикации за нея.

Няма други противопоказания за изследването.

[4], [5], [6]

Нормална работа

Качествено извършена рентгенова снимка на крака ви позволява да разгледате тази част от крайника с достатъчно подробности. Непосредствено след процедурата, рентгенологът внимателно изучава полученото изображение: целта му не е да се постави диагноза, а описание на наблюдаваното с фиксирането на всички открити патологии. След това на лекуващия лекар се изпраща снимка с описанието. Той прави окончателната диагноза въз основа на получените резултати, след което се определя с тактиката на лечение.

Много е важно внимателно да се разгледа изображението. Например, извършва се рентгенова стоп морфометрия за диагностициране на надлъжна плоска стъпалост: от лекаря се изисква да направи допълнително измерване на ъгъла на стъпалото. Нормалният ъгъл не трябва да надвишава 130 °, а височината на арката - не по-малка от 3,5 см. При определяне на напречната плоска повърхност се изисква директен образ на стъпалото. Счита се за нормално, ако само главите на I и V метатарзалните кости са в непосредствена близост до опората.

Ако клиниката или диагностичният център разполага с модерен рентгенов апарат, то, като правило, той показва по-подробно всички нюанси на структурата на крака. Това ще позволи на лекаря да направи точна диагноза и да предпише правилното лечение.

Здраво рентгеново стъпало, нормално

Кракът е движещ се механизъм, представен от кости, стави и меки тъкани. Благодарение на тази структура, човек има способността да стои, да ходи, да тича или скочи.

Скелетът на стъпалото е доста сложен: той е напълно „премислен” от природата, за да изпълнява възложената му функция.

По време на радиографска диагностика устройството предава радиация през необходимите крайници, а получената "картина" се прехвърля към компютърен монитор или в специален рентгенов филм. Картината показва всички костни елементи и меките тъкани, които съставляват структурата на стъпалото: това е глезенната става, метатарзалната система и фалангите на пръстите.

Както много хора знаят, рентгеновата "картина" е представена в бяло и черно. В същото време по-плътните елементи предотвратяват преминаването на радиологичния поток - например костите, следователно те са бели на изображението. Меките структури (например мускулната тъкан) позволяват на лъчите да преминат през себе си и да се появят в тъмен цвят. Така, по-плътната структура, толкова по-ярка.

Като правило, рентгенологът изпълнява процедурата в три проекции: това е предно-задния, страничен и наклонен образ.

[7], [8], [9]

Рентгенови признаци по време на изследването на стъпалото

В хода на описанието на някои патологични промени лекарят използва различни термини, които характеризират настоящата рентгенова снимка. Обаче, стандартните схеми на такива описания не съществуват: всеки рентгенолог има свои собствени алгоритми, на които се фокусира, когато прави заключение. Има само редица признаци, с които лекарят определя травматични, деструктивни и други процеси в костния и стационарен апарат на стъпалото.

Например, леки наранявания, като фрактури на костите, могат да останат незабележими на рентгеновия лъч. Възможно е да се изясни диагнозата само след извършване на компютърна томография.

Счупването на крака на рентгеновото изображение има специфичен вид, а типичните признаци са:

• линия на просветление;
• фрагментарно изместване;
• разположение на костните фрагменти под ъгъл.

За да се определи тактиката на лечението, лекарят трябва да оцени естеството на увреждането по отношение на повърхността на ставата. Екстра-ставна фрактура се лекува по-рано и рядко се придружава от развитие на усложнения. Вътреставната фрактура засяга костите, включени в структурата на ставата. Такова нарушение често води до ограничаване на двигателния капацитет на стъпалото; може да се образува калус. Такава царевица изглежда като интензивен център на потъмняване.

Варусната деформация на крака върху рентгеновия лъч може да присъства в няколко варианта. За плоска валгусна деформация е типично изразена промяна в костната структура на средния и задния участък, както и основата на метатарзалните кости. Ако патологията е вродена, тогава най-изразените нарушения са локализирани в средната част. Деформирани сфеноидни, кубоидни и скафоидни кости се откриват на фона на умерена остеопороза, изображение на костни трабекули с големи участъци, с участъци на разреждане. Някои трабекули са удебелени, с ориентация по оста на товара върху средната част на стъпалото. В калканеса няма типична пореста структура. Особено деформирани са IV и V базите на метатарзалните кости.

Характерни са увеличената надлъжна дъга, супинацията на петата, отсъствието на напречната дъга, чукчестите пръсти, еквинус при еквинополарза деформация. Интензивността на костния модел може да се понижи равномерно, а костните трабекули да се разреждат. Има частично запазване на силовите линии в талуса и петата. Главата на талуса и калцауса образуват изображение на трабекули с голям кръг. Възможно е да има деформация на шийните и sphenoid костите, с navicular кост изместен към задната страна. Остеопорозата е най-силно изразена в петата кост.

Спирането на остеоартрита на рентгеновия лъч се проявява по различни начини, в зависимост от много фактори. По-специално, ранната и хроничната артроза се характеризират с редица специални характеристики.

В началния етап на развитие, артрозата има следните характеристики:

• неизразено стесняване на съвместното пространство;
• точкова калцификация;
• умерени признаци на остеосклероза.

При остеоартрит картината е малко по-различна и се разширява:

• съвместното пространство значително се стеснява;
• остеосклерозата е по-изразена;
• костната тъкан се уплътнява;
• сублуксация е забележима, обемът на повърхността на ставата намалява, наблюдава се сплескване;
• присъстват остеофити

Артритът на стъпалото на рентгеновия лъч се характеризира с разширяване на ставното пространство, което се обяснява с наличието на възпалителен излив в кухината на ставите. Освен това има и други признаци:

• уплътняване на меките тъкани в близост до възпалителния фокус;
• отлагане на калцирания.

Подагра на стъпалото на рентгеновите лъчи също има появата на артрит, обаче, специфични признаци са характерни и за подагра, например, наличието на зони на натрупване на пикочна киселина. Наличието на урати се фиксира в периартрикуларните тъкани, в пространството на ставите: открива се просветена структура на повърхностите на ставите. При подагричен артрит, ЯМР диагнозата е по-информативна.

Диабетното стъпало на рентгеновия образ се характеризира със значителни структурни промени, патологични фрактури, фрагментация и разрушаване на костната тъкан (предимно от костите на тарза и метатарзална кост), дивергенция на ставите и вторични костни израстъци.

Изкълчване на стъпалото - това е друга обща вреда, за диагнозата на която в някои случаи се налага да прибягва до рентгенови лъчи. При дислокация се наблюдава промяна в ставните връзки на костните стави. Различават се различия и сублуксации - пълно и непълно изместване на ставите. Рентгеновите лъчи на крака доста ясно определят характера и степента на патологичните промени в ставата. Можете да обмислите състоянието на периартикуларните тъкани и костните увреждания. При травматични изкълчвания се случва разкъсване на ставите и костните области и всичко това трябва да се визуализира с помощта на рентгенови лъчи. Изследването се провежда в две прогнози. Най-често диагностицираните изкълчвания на лисфранковия, шопоптово съвместни или изолирани изкълчвания на отделни кости.

Усложнения след процедурата

Рентгенологията на краката се счита за безопасна форма на диагноза. Въпреки очевидните рискове за здравето, дължащи се на рентгеновата експозиция, броят на лъчите, използвани за изображението, не е опасен.

Рентгенолозите използват минимално необходимото количество радиация, което е възможно да се постигне оптимален диагностичен резултат.

Съвременните рентгенови апарати са значително по-добри от своите предшественици в качеството на полученото изображение и дозата на насоченото лъчение. Това означава, че най-новите устройства са много по-сигурни. "Картината" се показва директно на лекарския монитор, където той извършва оценка, без да прилага допълнителна експозиция на пациента. От това следва, че заради собствената ни безопасност е препоръчително да се извърши рентгенова снимка на стъпалото в една добра медицинска институция, в която има ново висококачествено диагностично оборудване.

Лекарите не са изразили концепцията за максималната приемлива доза рентгенова експозиция за диагностични цели. Затова най-често процедурата се предписва точно толкова пъти, колкото лекарят трябва да постави диагноза или да проследи динамиката.

Разбира се, не може да бъдете сигурни, че рентгеновата снимка на крака ще бъде безопасна, ако диагностиката се извършва много често. Но в много случаи рентгеновите лъчи стават единственият възможен начин да се избегнат големи проблеми и усложнения, които могат да бъдат резултат от заболяване.

Не пренебрегвайте защитата срещу радиологични лъчи. Към днешна дата съществуват три начина за такава защита: това време, разстояние и защита. По този начин продължителността на облъчване определя количеството получена радиационна доза. Същото може да се каже и за разстоянието: колкото по-далеч е пациентът, толкова по-малко получава дозата. Специалният екран, монтиран между пациента и рентгеновия апарат, също има защитна способност. Поради тази причина е желателно да се използват специални “дрехи” по време на диагностиката, например оловни престилки, шапки, яки и др.

На мъжете и жените, които планират да заченат дете, се препоръчва да покриват коремните и гениталните области от лъчите.

При диагностицирането на деца обикновено е желателно да се покрие цялото тяло, заобикаляйки областта на изследваното стъпало.

Нещо повече, не трябва да се провежда повече от един вид рентгеново изследване за един ден (например, не може да се вземе нито един рентгенов лъч на крака и рентгенова снимка, или КТ, или мамография и т.н.).

[10], [11]

Грижете след процедурата

След еднократна рентгенова процедура на стъпалото не е необходимо да се предприемат мерки за грижа и отстраняване на радиация от тялото, тъй като това е нецелесъобразно. Ако човек е бил подложен на рентгеново лъчение няколко пъти подред, тогава може да се мисли за някои пост-процедурни аспекти.

При пристигането си у дома, не забравяйте да вземете душ.

Известни са редица лекарства, които помагат на тялото да се справи с малка доза радиация:

• Polypefan - може да се използва при възрастни и деца;
• Калиев оротат - предотвратява натрупването на радиоактивен цезий;
• диметил сулфид - притежава антиоксидантни свойства;
• калциеви добавки - ускоряват отделянето на радиоактивен стронций.

В допълнение към приема на лекарства, трябва да се съсредоточите върху правилното хранене, да ускорите пречистването на тялото от радиация.

Веднага след рентгеновата процедура, трябва да се пие чаша мляко - този продукт върши отлична работа с малки дози радиация. Алтернатива на млякото може да бъде сухо вино, гроздов сок.

Лекарите съветват след проучването да се пие много течности, да се използват сокове от плодове и зеленчуци, да се ядат сурови пъдпъдъчи яйца, овесени ядки, сушени плодове.

Пиенето на водка, за да се неутрализира радиацията, е силно обезсърчено. Доказано е, че силният алкохол не само не премахва радиоактивните компоненти, но и ускорява тяхното разпределение в тъканите на тялото.

[12],

Ръчни рентгенови ревюта

Рентгенологичният метод се счита за най-често предписваният и достъпен диагностичен метод, който се използва при различни патологии на опорно-двигателния апарат. Рентгеновите лъчи могат да бъдат приписани на относително безопасни, лесно преносими методи. В допълнение, тя също е много информативна: тя помага да се прецени състоянието на костите, да се види степента на нараняване или естеството на патологичното разстройство.

Необходим рентгенов лъч на стъпалото и да следи динамиката на заздравяването на тъканите след наранявания и операции.

Като цяло, рентгеновата процедура често ви позволява да отговорите на въпроса за произхода на болката в краката и дори в гърба, да откриете причината за постоянното подуване на краката и промените във формата на стъпалото.

Рентгенография на крака е процедура, за която могат да бъдат прочетени само положителни отзиви. Методът позволява да се открият много скрити патологии; тя е достъпна и винаги лесно приемана от пациентите. Следователно в травматологията и ортопедията рентгеновите лъчи могат да бъдат класирани сред най-приоритетните процедури.