Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рентгенови снимки на ръката, пръстите, предмишницата и рамото: как се правят?
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Трудно е да си представим медицината днес без откритието на немския професор по физика Вилхелм Рьонтген, който, докато изучава електрическите лъчи, открива, че те проникват през плътен материал и проектират изображението му върху екран. Той за първи път вижда рентгенова снимка на ръката си, поставяйки я на пътя на лъчите. Заменяйки екрана с фотографска плака, той дава на света откритието си във вида, в който то съществува и до днес. Без него ултразвукът, ЯМР и компютърната томография биха били невъзможни. При какви медицински показания се предписва рентгенова снимка на ръката сега?
Показания за процедурата
Необходимостта от рентгенова снимка на ръката възниква, когато пациентът се оплаква от болка в крайника, е настъпило падане или друго нараняване, или са наблюдавани промени във външния вид на ръцете. В този случай лекарят приема следните заболявания:
- Ревматоидният артрит е възпаление на ставите на крайниците, най-често на ръцете. Започва с най-малките, като постепенно засяга хрущяла и води до деформация на ставните кости. Рентгеновата снимка на ръката дава картина на степента на увреждане и нарушаване на целостта на костта;
- полиневропатия - увреждане на структурата на нервните влакна на периферните нерви на двигателната система, нарушаване на процеса на мускулно съкращение. Изразява се в изтръпване на ръцете, мравучкане, понякога болка;
- фрактура на ръката - травматично нараняване, което води до нарушаване на целостта на костта на ръката във всеки от нейните сегменти. Най-често на фрактури са подложени долната трета на радиуса, фалангите на пръстите и метакарпалните кости;
- фрактура на рамото - нараняванията на рамото, особено на врата му, не са пощадени. Те са най-често характерни за възрастните хора;
- луксация на ръката - за да се разпознае и разграничи от фрактури, ако обичайните клинични методи за изследване не са достатъчни. Рентгеновите снимки разкриват несъседните ставни повърхности, възможните усложнения, пречките пред репозицията и нейния резултат.
Рентгеновите лъчи са необходими и за остеосинтеза на рамото - въвеждане на метални конструкции за възстановяване на анатомичната му цялост (използват се щифтове или пластини). Рентгеновите лъчи се използват за наблюдение на заздравяването на костната рана.
Подготовка
Рентгеновата снимка на ръцете не изисква предварителна подготовка. Единственото изискване е липсата на метални предмети върху тях: пръстени, гривни. Ако по време на рентгеновата снимка има гипсова превръзка, тя се отстранява.
Бременните жени трябва да информират лекаря си за това, тъй като той може да избере по-безопасен метод за изследване на плода, като например ЯМР, който осигурява по-ясна картина и не използва радиация.
Техника Рентгенови снимки на ръката
Рентгеновата снимка на всяка област на ръката изисква собствена техника; във всеки случай, за по-голяма информативност, е необходим един или друг ъгъл, неговите различни проекции: директна, странична, коса палмарна и дорзална.
Рентгенова снимка на ръката
За да направи това, човек сяда на стол близо до устройството. Ръката е сгъната в лакътя, а дланта е на масата; тя трябва да бъде напълно обездвижена по време на снимането. Лъчите преминават перпендикулярно на ръката, за да се получи директна проекция, така че костите на китката са видими.
Странична проекция е необходима за откриване на костни измествания на китката, фалангите, метакарпалните кости. Изображението се получава с помощта на касета, върху която дланта е поставена настрани, с леко отведен палец.
Косата палмарна сцинтиграфия е необходима за определяне на състоянието на трапецовидната и скафоидната, трапецовидната кости. Изображението се прави на касета, като дланта е повдигната на 45 ° спрямо нея.
Коса дорзална - позволява визуализиране на първата и петата метакарпална, трикветрална, граховидна, хаматна кости. Алгоритъмът на тази проекция е подобен на предишния, само че дланта е поставена с обратната страна.
[ 1 ]
Рентгенова снимка на пръст на ръка
При фрактура на пръста, рентгеновата снимка помага да се установи естеството на увреждането, неговото местоположение, къде са изместени костните фрагменти, ако има такива. Филмът трябва да показва 2-те най-близки стави, така че изображението се прави в няколко проекции и повтаря първите 2 точки от рентгеновата снимка на ръката.
След извършване на хирургично или консервативно лечение при сложни травми се прави контролна рентгенова снимка, след което се повтаря след 10-12 дни, когато отшуми отока, а също и след сваляне на гипса.
Рентгенова снимка на костите на предмишницата
Извършването на рентгенова снимка на предмишницата изисква, на първо място, пълната ѝ неподвижност, най-малкото тремор може да изкриви картината. За пълно изображение са необходими два ъгъла: директна и странична проекция, като зрителното поле включва и лопатката с ключицата.
Процедурата се извършва в седнало положение, странично спрямо устройството. Ръката, предмишницата и рамото са открити. Ръката, сгъната в лакътя, се поставя върху масата с дланта нагоре, за да се получи директна проекция. Странична проекция се получава чрез поставяне на дланта с ръба към повърхността.
Рентгенова снимка на рамото
За рентгеново изследване на рамото е необходимо да се съблечете до кръста. Извършва се в две проекции, легнали на масата; ако по някаква причина е невъзможно да се заеме тази позиция, изображението се прави седнало или изправено.
Като правило, на възрастните се прави изображение само на увреденото рамо, а на децата се прави изображение както на болното, така и на здравото рамо, за да се сравни развитието на костната тъкан.
[ 2 ]
Рентгенова снимка на детска ръка
Поради радиацията, рентгеновите снимки на ръцете на деца и бременни жени се извършват само по строги показания и много внимателно, като се избягва честото им повторение.
Често ендокринологът предписва рентгеново изследване на деца, това се дължи на забавен или ускорен растеж. Рентгеновите снимки разкриват „костната“ възраст и резерва за костен растеж.
За целта те правят снимка на ръката и долната трета на китките, тъй като е най-лесно да се правят снимки на горните крайници. Чрез сравняване на данните със стандартите, те идентифицират патологията, с която трябва да се справим преди пубертета.
Рентгенова снимка на ръката у дома
Съвременната медицина е в състояние да осигури рентгенови снимки у дома за възрастни хора и пациенти с функционални нарушения. За тази цел съществува преносимо устройство, с помощта на което се прави снимка на различни органи, включително рамото, предмишницата и ръката, в домашни условия.
Изображенията се разработват на място, разпечатват се, описват се и се предоставят на пациента, а въз основа на резултатите специалистите провеждат лечение.
Усложнения след процедурата
Всяка флуороскопска процедура носи малка доза радиация, която, ако се спазват определени правила, няма да причини никакви негативни последици. За целта е необходимо да използвате екраниране на частите на тялото, които не подлежат на изследване, да използвате времева защита, т.е. да не прибягвате до процедурата често, а само когато е показано.