Рефлексен сегментен масаж при остеохондроза на гръбначния стълб

Винаги започвайте с работа върху паравертебралните зони, като първо масажирате каудалните зони и едва след това елиминирате промените в краниалните. След работа върху сегментните коренчета, масажирайте зоните, разположени от периферията към гръбначния стълб, крайниците - от дисталните към проксималните отдели.

Процедурата започва с масаж на мускулите на гърба и се изпълняват последователно следните техники:

• измествания;
• напрежение;
• масаж около лопатката;
• масаж на мускулите supraspinatus и infraspinatus;
• вибрация на мускулите на гърба.

[ 1 ], [ 2 ]

Масажирайте около лопатката

Първоначалната позиция на пациента е седнала или легнала. Лявата ръка на масажиста се поставя върху дясното рамо на пациента. Дясната ръка се подвежда под ъгъла на лопатката, като II-IV пръстите на ръката хващат част от мускула latissimus dorsi (на мястото на закрепването му) и се извършва масажиращо движение с леко изместване и опъване на кожата в странична посока (по страничния ръб на лопатката до долния ѝ ъгъл). След това с палеца и показалеца се хваща долният ъгъл на лопатката, енергично се повдига ъгълът на лопатката и се масажира в долния ѝ ъгъл. Препоръчително е ъгълът на лопатката да се повдигне с лявата ръка. С палеца на дясната ръка се извършва финалното разтриване по медиалния ръб на лопатката до нивото на рамото, след което се преминава към разтриване с изместване на кожата и месене на част от трапецовидния мускул (до тилната област).

Масаж на мускулите supraspinatus и infraspinatus

Първоначалната позиция на пациента е седнало и легнало. Ръцете на масажиста се поставят върху мускулите, масажните движения могат да се извършват с едната или с двете ръце, едновременно или последователно. Препоръчва се и следната техника: II-IV пръсти на ръката на масажиста, подсилени от другата ръка (дозирано съпротивление), извършват малки кръгови движения на кожата от страничните участъци към медиалните.

Масаж на предната и страничните повърхности на гръдния кош и рамото

Масаж на гръдната кост. Масажистът застава зад пациента, който седи на ръба на дивана или стола (без облегалка). Пръстите на масажиста (II-IV) са плътно позиционирани в областта на мечовидния израстък, леко издърпват кожата в краниална посока, докато тя се опъне до известна степен, след което масажират областта на гръдната кост (до дръжката ѝ), използвайки техниката на триене с противоположно насочени движения. След това пръстите се поставят на долния ръб на гръдната кост: от всяко междуребрено пространство се извършва триене с дозирано налягане в посока на ръба на гръдната кост. Процедурата се завършва с леки поглаждащи движения на областта на гръдната кост.

Масаж на мускулите около раменната става

Първоначалната позиция на пациента е легнала, ръката е максимално изпъната настрани и се държи от асистента (мускулите са отпуснати). Масажистът поставя палците по вътрешния ръб на подмишницата, останалите пръсти хващат мускулите отвън и извършват поглаждане, месене и разтягане.

Масаж на междуребрените пространства

Първоначалната позиция на пациента е седнала. Масажистът е зад него. Започвайки от гръдната кост към гръбначния стълб, се извършват малки кръгови движения с триене и поглаждане в междуребрените пространства; при повишен мускулен тонус е възможна допълнително вибрация със слаб натиск. За да може да се масажират дисталните и проксималните междуребрени пространства, големият гръден мускул се отдалечава от рамото с върховете на пръстите. По време на масажа ръката се плъзга от предната повърхност на гръдния кош към подмишницата. Препоръчително е да се масажират междуребрените пространства, разположени под лопатките, с помощта на „субскапуларната техника“.

Масаж на мускулите на предмишницата

Първоначалното положение на пациента е седнало или легнало. Използваните техники са основно разтриване с разместване на кожата и месене с малки кръгови движения с вибрация.

Методически указания

1. Масажът се извършва в положение на пациента - легнал и седнал. В легнало положение пациентът, отпуснат, лежи по корем, ръцете са покрай тялото, главата е обърната настрани. В седнало положение пациентът седи на столче с гръб към масажиста, ръцете са поставени на дивана.
2. Масажът започва с работа върху паравертебралните зони, тъй като по този начин се постига намаляване на периферните рефлекторни промени.
3. Първо се масажират каудалните зони и едва след това се елиминират промените в по-горните сегменти (масаж на повърхностните тъкани и преминаване към дълбоко разположените).
4. След като се работи през сегментните коренчета, масажирайте зоните, разположени от периферията до гръбначния стълб, а крайниците - от дисталните до проксималните отдели.
5. Препоръчително е при извършване на масаж да се вземе предвид индивидуалното дозиране, т.е. адекватността на масажната доза спрямо реактивността на пациента по време на масажа и значимостта на индивидуалните рефлекторни прояви на заболяването.
6. Дозата на ефекта се определя от:
   • общата реакция на пациента (увеличаването на субективните нарушения е признак на ирационален сегментен масаж);
   • съдова кожна реакция (прекомерната кожна реакция и хипералгезията показват предозиране);
   • болезнени усещания. Масажните техники не трябва да причиняват болка;
   • при острия ход на заболяването се използват малки дози експозиция, при хронични случаи - големи дози;
   • при мускулен хипертонус и повърхностна хипералгезия се препоръчват нискоинтензивни ефекти; при мускулна атрофия и хипотония се препоръчват интензивни ефекти;
   • Интензитетът на натиск трябва да се увеличава от повърхността към дълбочината на тъканта и обратно, да намалява от каудално-латералните към краниално-медиалните области; интензивността трябва да се увеличава постепенно от процедура на процедура;
   • средната продължителност на масажа е 20 минути; при пациенти в напреднала възраст е необходим по-дълъг масаж, тъй като скоростта на реакция на нервната и съдовата система е намалена;
   • Масажът се извършва 2-3 пъти седмично. Сегментният масаж трябва да се спре, когато всички рефлексни прояви бъдат елиминирани.