Рецидивираща треска от въшки

Рецидивиращият тиф е група от остри инфекциозни трансмисивни заболявания, причинени от борелия. Характеризира се с атаки на треска, последвани от периоди на апирексия. Предава се от въшки или червеи.

Пристъпно vshiny треска (епидемия пристъпно треска, рецидивираща треска, епидемия пристъпно spirochetosis, въшка пренасяни пристъпно треска) - остра инфекциозна болест, причинена от няколко вида спирохети се предават от въшки или акари и се характеризира с повтарящи се пристъпи на треска продължителност 3-5 дни, които се редуват с периоди очевидно здраве. Клиничната диагноза на рецидивираща треска vshinogo потвърждава чрез оцветяване натривки от периферна кръв. Лечение на рецидивираща свинете да се vshinogo тетрациклин и еритромицин.

Код по МКБ-10

A68.0. In vivo повтаряща се треска.

Какво причинява повтарящия се тиф?

Носещите са акари Ornithodoros или въшки, в зависимост от географския регион. Пролетният тиф на пролетта се среща рядко в Съединените щати и е ендемичен в части от Африка и Южна Америка, носещ кърлежи в Америка, Африка, Азия и Европа. В Съединените щати, повтарящата се тибусова треска се появява предимно в западните държави между май и септември.

Ушите се заразяват със спирохети от болни хора и ги захапват по време на треска. Те не се предават директно на лице, когато са ухапани, а на материала на счупени въшки чрез кожни лезии, с гребени, триене на дрехи и т.н. Невъзможните въшки не предават болестта. Кърлежите се заразяват от гризачи, които са естествен резервоар на инфекция, и предават патогените на човек със слюнка или екскрети, попадащи в раната с ухапване. Също така се съобщава за вродена борелиоза.

Смъртността обикновено е ниска (до 5%), но може да бъде значително по-висока при деца, възрастни, бременни, с недохранване, отслабено състояние, по време на епидемии.

Какви са симптомите на рецидивиращия тифъс vshny?

Тъй като червеите се хранят непрекъснато и безболезнено, най-вече през нощта, повечето пациенти не помнят за ухапвания, но могат да кажат, че са прекарали нощта в палатки, пещери, селски къщи. В тези случаи вероятността за захапка е много висока.

Пролетен тиреоиден период има инкубационен период, който продължава от 3 до 11 дни (средно 6 дни). Везикулярният повтарящ се тиф има остра поява: студени тръпки, висока температура, тахикардия, силно главоболие, повръщане, болка в мускулите и ставите, често делириум. На ранен етап има еритематозни петна или хеморагични изригвания на багажника и крайниците, възможни са кръвоизливи под кожата, лигавици, конюнктиви. Температурата остава висока за 3-5 дни, след което настъпва криза и тя пада рязко. Повтарящата се тибусова треска трае от 1 до 54 дни (средно 18 дни).

По-късно, по време на треската, черният дроб и далака се увеличават, жълтеница, признаци на миокардит, сърдечна недостатъчност, особено когато носят инфекцията с въшки. Сред усложненията има спонтанен аборт, офталмия, обостряне на астма и мултиформен еритем. Ирит, иридоциклит, менингеални симптоми са редки.

Пациентите обикновено са безсимптомни от няколко дни до седмица между началните епизоди и първата атака на треска. Релапсът възниква в съответствие с жизнения цикъл на патогена и се проявява чрез внезапно възобновяване на треска, артралгия и други симптоми, описани по-горе. Жълтеницата при рецидиви се среща по-често. Няколко дни или седмици след кризата, пациентът обикновено няма симптоми на повтарящ се тиф вскино. Такива фебрилни периоди могат да бъдат 2-10, интервалът между тях е 1-2 седмици. Тежестта на пристъпите се отслабва всеки път и с постигането на имунитета се постига пълно възстановяване.

Как се диагностицира повтарящият се тиф?

Диагнозата на повтаряща се тифоидна треска се основава на повтарящия се характер на треската и се потвърждава от откриването на спирохетите в кръвта в период на повишена температура. Спироките се виждат в кръвни петна с микроскопия в тъмно поле и когато са оцветени според Райт или Гимса. (По-информативно е оцветяването на акридин оранжева кръв или тъканни проби.) Серологичните тестове не са информативни. Има левкоцитоза (с преобладаване на полиморфните ядра).

Диференциална диагноза на рецидивираща треска vshinogo проведено с артрит при Лаймска болест, малария, тропическа треска, жълта треска, лептоспироза, тиф и коремен тиф, грип и ентерично треска.

Как се повлиява повтарящият се тиф?

При треска, причинена от кърлежи, тетрациклин или еритромицин се приема перорално с 500 mg на всеки 6 часа в продължение на 5-10 дни. При треска е достатъчна еднократна доза от 500 mg от едно от тези лекарства. Ефективен също така доксициклин перорално при 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Деца до 8 години се предписват еритромицин естолат 40 mg / kg / ден. Ако поради тежко повръщане или състояние на пациент перорално приложение на лекарства не е възможно, тетрациклин се прилага чрез интравенозна инжекция (500 мг в 100 или 500 мл физиологичен разтвор) 1-2 пъти дневно (деца 25-50 мг / кг / ден).

Деца на възраст под 8 години получават пеницилин G 25 000 единици / kg iv на всеки шест часа.

Лечение на рецидивираща vshinogo треска трябва да започне възможно най-скоро на по-висока температура или афебрилен етап, но не и преди от кризата заради опасността от реакция на Jarisch-Herxheimer, които могат да бъдат фатални. В кърлеж треска Jarisch-Herxheimer реакция може да бъдат смекчени чрез вътрешността на парацетамол 650 мг два часа преди и 2 часа след първата доза на тетрациклин или еритромицин.

Дехидратацията и електролитният дисбаланс се коригират чрез прилагане на парентерално течност.

Главоболието елиминира ацетаминофен с кодеин. От гадене и повръщане назначава прохлорперазин вътре или в / м 5-10 mg 1-4 пъти на ден. При сърдечна недостатъчност е показана подходяща терапия.

Каква прогноза има повтарящият се тиф?

Рецидивиращият тип тифус vshny има благоприятна прогноза при условие за ранно назначаване на специфично лечение на заболяването. Нежеланите прогнозни признаци са интензивна жълтеница, масови кървене и нарушения на сърдечния ритъм.