Рецесия на ъгъла: причини, симптоми, диагноза, лечение

Рецесията на ъгъла - разкъсване на цилиарното тяло между неговите надлъжни и кръгови мускулни слоеве - се развива в резултат на тъпа или проникваща травма на очната ябълка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиология на ъгловата рецесия

Рецесията на ъгъла се развива с тъмно или проникващо нараняване на предния сегмент. Рискът от развитие на глаукома по време на рецесията на ъгъла е пропорционален на степента на увреждане на цилиарното тяло с честота от 10% при дължина на разкъсвания по-голяма от 180 °. Глаукома се развива от няколко месеца до няколко години след травмата. При пациенти с глаукома при спад ъгъл се наблюдава тенденция към развитие глаукома с отворен ъгъл, което се доказва от факта, че до 50% от тези пациенти впоследствие са повишено вътреочно налягане на второто око.

[9], [10], [11], [12]

Патофизиология на ъгловата рецесия

Рецесията на ъгъла възниква, когато връзката между кръговите и надлъжните мускулни слоеве на цилиарното тяло се счупи. Глаукома в рецесията на ъгъла се развива поради нарушение на изтичането на вътреочната течност. За обструкцията на пътя на изтичане води до директно увреждане на трабекуларната мрежа или дессемето-подобна ендотелиална пролиферация в трабекуларната област.

Симптомите на ъгловата рецесия

Пациентите имат история на епизод на скорошна или стара травма на засегнатото око. Болестта може да възникне безсимптомно или с болка, фотофобия и намалено зрение поради повишено вътреочно налягане. Дефектите на визуалните полета или афективния зеничен дефект се определят поради увреждане на глаукоматозния оптичен нерв. Освен това, по време на изследването е възможно да се идентифицират лезии на други очни или орбитални тъкани.

Диагностика на ъгловата рецесия

Биомикроскопия

На изследване с помощта на прорез лампа се определя симптоми преди вредата: увреждане на роговицата или нейните кръв оцветяване, катаракта, fakodenez, ирис сфинктер разкъсвания или се скъса в региона на корена (iridodialysis).

Гониоскопия

При гониоскопия се вижда неравномерното разширение на лентата на цилиарното тяло. Виждат се признаци на разкъсване на цилиарните процеси или увеличаване на височината на склералната сърповидна структура. Обикновено цилиарното тяло трябва да бъде приблизително еднакво по размер по цялата обиколка, а не толкова широко, колкото трабекуларната мрежа. Диагнозата се подпомага чрез сравнение със здраво око.

Заден полюс

В задния полюс могат да бъдат признаци предходните тъпи или проникващи травма: паузи хороидит, отлепване на ретината или кръвоизлив в стъкловидното тяло. В допълнение, засегнатото око се определя асиметрия отстраняване на зрителния нерв в резултат на повишено вътреочно налягане.

Специални тестове

В изследването на визуалните полета, скотомата се идентифицира от глаукоматозен тип.

[13],

Лечение на ъгловата рецесия

Пациентите с ъгъл на рецесия, диагностициран след травма в гониоскопия, трябва постоянно да се наблюдават, за да се идентифицира първоначалната глаукома. По правило, повишаването на вътреочното налягане е трудно да се контролира. В началния етап те се лекуват с лекарства, които потискат секрецията на водна влага. Ако е необходимо, добавете хиперсомозни лекарства. Миотиците често влошават състоянието по време на рецесия на ъгъла, тъй като намаляват външния склероза в случаите, когато зависи от него контролът на вътреочното налягане. При пациенти с ъглова рецесия ефикасността на лазерната трабекулопластика е ограничена, а за мониториране на вътреочното налягане често се налага леко филтриране.