Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рецесия на ъгъла: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Епидемиология на ъгловата рецесия
Ъглова рецесия възниква при тъпа или проникваща травма на предния сегмент. Рискът от развитие на глаукома с ъглова рецесия е пропорционален на степента на увреждане на цилиарното тяло, с честота от 10% при руптури, по-големи от 180°. Глаукомата се развива в период от няколко месеца до няколко години след травмата. Пациентите с глаукома с ъглова рецесия са склонни да развият откритоъгълна глаукома, както се вижда от факта, че до 50% от тези пациенти впоследствие имат повишено вътреочно налягане във второто око.
Патофизиология на ъгловата рецесия
Ъгловата рецесия възниква, когато връзката между кръговия и надлъжния мускулен слой на цилиарното тяло е прекъсната. Глаукома с ъглова рецесия се развива поради нарушаване на оттичането на вътреочната течност. Директното увреждане на трабекуларната мрежа или десцеметовата ендотелна пролиферация в трабекуларната област води до запушване на пътя на оттичане.
Симптоми на ъглова рецесия
Пациентите имат анамнеза за скорошна или стара травма на засегнатото око. Заболяването може да бъде асимптоматично или да се прояви с болка, фотофобия и намалено зрение поради повишено вътреочно налягане. Установяват се дефекти в зрителното поле или аферентен зеничен дефект поради глаукоматозно увреждане на зрителния нерв. Освен това, по време на прегледа може да се открие увреждане на други очни или орбитални тъкани.
Диагностика на ъглова рецесия
Биомикроскопия
Прегледът с процепна лампа разкрива признаци на предишна травма: белези на роговицата или оцветяване с кръв, катаракта, факоденеза, разкъсвания на ирисовия сфинктер или разкъсвания в областта на корена му (иридодиализа).
Гониоскопия
Гониоскопията показва неравномерно разширяване на лентата на цилиарното тяло. Могат да се видят признаци на разкъсани цилиарни израстъци или повишаване на елевацията на склералната шипа. Обикновено цилиарното тяло трябва да е приблизително с еднакъв размер по цялата си обиколка, не толкова широко, колкото трабекуларната мрежа. Сравнението със здраво око помага при поставянето на диагноза.
Заден полюс
На задния полюс може да има данни за предишна тъпа или проникваща травма: руптури на хориоидеята, отлепване на ретината или кръвоизлив в стъкловидното тяло. Освен това, засегнатото око показва асиметрия на екскавацията на зрителния диск поради повишено вътреочно налягане.
Специални тестове
При изследване на зрителните полета се откриват скотоми от глаукоматозен тип.
[ 12 ]
Лечение на ъглова рецесия
Пациенти с ъглова рецесия, диагностицирана след травма чрез гониоскопия, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за ранна глаукома. Повишеното вътреочно налягане обикновено е трудно за контролиране. Първоначалното лечение е с лекарства, които потискат вътреочната секреция. При необходимост се добавят хиперосмотични средства. Миотиците често влошават състоянието при ъглова рецесия, тъй като намаляват увеосклералния отток в случаите, когато контролът на вътреочното налягане зависи от него. При пациенти с ъглова рецесия ефективността на лазерната трабекулопластика е ограничена и често е необходима щадяща филтрираща хирургия за контрол на вътреочното налягане.