Разстройство на съперничеството между братя и сестри: причини, симптоми, диагноза, лечение

Повечето малки деца показват определена степен на емоционални разстройства след раждането на по-младите братя и сестри. Като правило, това разстройство е леко, при липса на нарушения на отношението дете-родител се случва в рамките на няколко месеца. Ревността по отношение на следващия сестра може да се различава от постоянството, тежестта на емоционалните разстройства и да доведе до дезадаптиране не само в семейството, но и извън него.

Код по МКБ-10

F93.3 Разбивка на братче.

Епидемиология

Няма точни данни за разпространението, тъй като не всички деца попадат под контрола на психиатри.

Причини и патогенеза

Наличието на патологични характеристики на дете характер, по-демонстративен и epileptoidnogotipa, прекомерна привързаност към майка си, една дълга позиция, любимо дете в семейството, предполагаемо отхвърляне на неговата майка й се свръх-заетост, или ако не се чувствате добре. Други фактори, свързани с раждането на детето, което отразява позицията на детето в семейството и обществото (настаняването в детската градина, приемни семейства).

Симптоми

Емоционалните разстройства могат да приемат много форми, но те винаги се основават на ревност и съперничество, за да получат внимание и любящи родители. Това съперничество е съпроводено от силни негативни чувства към братята и сестрите. В светли случаи това може да се прояви при отсъствието на приятелски отношения с по-младото дете и внимание към него. В по-тежки случаи, съперничеството се изразява в открит гняв и омраза, жестокост към по-младите братя и сестри, докато не бъде физически наранен. Този характер на емоционално-поведенческите разстройства е по-характерен за децата с епилептоидни характерни черти.

Достатъчно често срещана форма на заболяването - тенденция към детската поведение (децата са помолени да им се даде биберон-залъгалка, възпирам, дай гърдите), до определен регресия на поведение със загубата на умения на предварително съставени (функцията на червата и пикочния мехур, на външния вид на изкривена реч). Децата често копират действията на по-младото дете, привлякоха вниманието на родителите (вече не се храни сам, рокля или да го направите тромаво, сякаш се нуждаят от помощ на майката).

Може да има конфронтация и опозиция в поведението на родителите. Често децата се държат умишлено зле, с неподчинение и зло неразположение, за да привлекат вниманието на своите родители. Афективните и възбудими деца на фона на поведенческите разстройства са белязани от изблици на гняв и дисфорично (меланхолично-злобно) настроение. Възможни агресивни действия срещу самите родители, увреждане на техните вещи.

При емоционално лабилните деца в предучилищна и младостна възраст много често се наблюдава значителна степен на тревожност и намаляване на настроението при формирането на този фон на различни психосоматични разстройства. Тяхната особеност е появата в най-травматичната ситуация (в къщата, където е по-младото дете). При други роднини, където няма малки деца, в училищните и предучилищните групи психосоматичните разстройства обикновено не се наблюдават. При липсата на навременна психологическа и медицинска помощ, формирането на продължителен депресивен синдром от депресия тип соматизация с падане дейност е отразена в резултати в училище, нарушение на контакт с връстници.

Диагностика

За разбирането на братята и сестрите се определят следните критерии:

• доказателства за съществуването на съперничество между братя и сестри или ревност;
• започвайки в рамките на 6 месеца след раждането на най-младото (обикновено следващото дете);
• емоционални разстройства, абнормни в степен и / или постоянство и комбинирани с психосоциални проблеми;
• продължителност най-малко 4 седмици.

Показания за консултиране с други специалисти

Ако има симптоми на сравнително разстройство на съперничеството, комбинацията от индивидуална рационална и семейна психотерапия е ефективна. Семейният терапевт трябва да предложи на родителите на детето консултация с терапевта. В случаите на формиране на персистиращи поведенчески разстройства или депресивен синдром е необходима консултация с психиатър.

Перспектива

Прогнозата при леки случаи е благоприятна. При отсъствието на усложняващи психосоциални ситуации, ревността по отношение на по-младите сестри се смекчава и постепенно намалява. В тежки случаи, при отсъствие на психологическа и медицинска помощ за семейството и детето, разочарованието от братческото съперничество може да продължи години.