Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рак на горната челюст
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Най-често ракът на горната челюст възниква от лигавицата на максиларния синус. По правило става дума за плоскоклетъчен карцином, но може да има различни форми на аденокарцином, цистаденоиден карцином, мукоепидермоиден карцином на горната челюст. По-рядко източникът на тумора е лигавицата на твърдото небце, алвеоларните процеси. Също така е възможно кълняването на тумора от носната кухина и парасановите синуси.
Като правило, в ранните стадии на рак на горната челюст тече асимптоматично, така че I-II етап на заболяването е диагностицирана случайно с геймотомия. При малък тумор се наблюдават началните стадии на туморния процес, назалната конгестия и серозно-гнойно изхвърляне от носния канал. Такива симптоми могат да бъдат в пациентите в продължение на няколко месеца, след това има асиметрия на лицето, дължаща се на подуване, по-често в областта на инфарбиталната област, отделянето от съответния назален проход нараства, усещане за тежест и след това болка.
Симптоми
Симптомите на рака на горната челюст до голяма степен зависят от местоположението на тумора в това или това отделение. За да определите местоположението на тумора и посоката на растеж, използвайте схемата на Ongren, с която горната челюст е разделена на сегменти. Една наклонена равнина се насочва от вътрешния ръб на очната ямка към ъгъла на долната челюст и разделя максиларния синус в долната и горната части. Сагиталната равнина, която работи перпендикулярно на зенитната линия, разделя всяка от секциите на вътрешни и външни. По този начин се формират четири сегмента: долната вътрешна и външната, горната и вътрешната вътрешна и външната. Локализацията на тумора главно в един или друг сегмент на челюстта определя, от една страна, характерна клинична картина, от друга страна, клиничен курс и прогноза.
Когато туморите локализирани в nizhneperednem вътрешен сегмент на максиларния синус, в допълнение към освобождаване от носа, най-характеристика на мобилността на малки зъби и кучета, както и явлението парестезия. След екстракцията на зъбите пролиферации на туморни тъкани се появяват в кладенеца. Наблюдава се деформация на съответното отделение на лицето.
С разгрома на nizhneperednego вътрешен сегмент в процес включва по хълма, там е на мобилността на кътниците, се появява началото на челюстите контрактура, възникнали в резултат на инфилтрацията на дъвкателните мускули.
При рак на горната челюст на горната част на задния външен сегмент, като правило се засяга решетката на лабиринта, тя трябва да бъде диференцирана от първичния рак на клетките на решетката лабиринт. Най-честият симптом в широко разпространения рак на тази локализация с орбитални увреждания е стесняването на окото с изместването на очната ябълка, понякога екзофталмос.
От външната verhnezadnego рак сегмент максиларния нахлува в орбита, и "ябълчната кост infratemporal и pterygopalatine ямка. Разпространението на тумора в тези области може да доведе до контрактури и неврологични симптоми. Най-неблагоприятната прогноза е, когато се повлияе горната част на задния външен сегмент, което често се дължи на разпространението на процеса върху ретикулярната плака с кълняемостта на тумора в предната черепа. Най-благоприятната локализация в прогнозния план е долната част на предния вътрешен сегмент.
Диагностика
Радиографски, ракът на максилата в максиларния синус в ранен стадий е белязан от потъмняване без да се компрометира целостта на костта, което също е характерно за картината на хроничния синузит. Когато участва в процеса на костните стени, се наблюдава разрушаване на костите до пълно изчезване. Важен прогностичен фактор е участието в процеса на задната стена на максиларния синус. За да се установи поражението му, е необходимо да се направи CT на горната челюст, което позволява по-точно откриване на лезиите. Регионалните метастази с максиларен рак се срещат рядко и са локализирани главно в горните дълбоки югуларни лимфни възли.
[3]
Лечение
Ракът на горната челюст се лекува в комбинация, терапията се провежда на два етапа. Първият етап показва предоперативна лъчева терапия при доза от 50-60 Gy. И на втората - електроелекция. Обем резекция зависи от степента на тумора и може да варира между отстраняване на алвеоларна кост за да се отстрани част от цялата челюст заедно с клетки етмоидален лабиринт exenteration орбита. При регионални метастази се извършва ексфозия на шийката на шията или операция на Krajl или операция на дълбоки лимфни възли.