Радиационна болест

Когато човешкото тяло е изложено на йонизиращи лъчи в големи дози, може да възникне лъчева болест - увреждане на клетъчни структури, тъкани и течни среди, протичащо в остра или хронична форма. В днешно време острото заболяване е сравнително рядко - възможно е само при инциденти и еднократно външно облъчване с висока мощност. Хроничната лъчепатология се причинява от продължително излагане на тялото на радиационен поток в малки дози, които обаче надвишават максимално допустимото количество. В този случай се засягат почти всички органи и системи, така че клиничната картина на заболяването е разнообразна и не винаги еднаква.

Код по МКБ 10

• J 70.0 – Остра белодробна патология, причинена от радиация.
• J 70.1 - Хронични и други белодробни заболявания, причинени от радиация.
• K 52.0 – Радиационна форма на гастроентерит и колит.
• K 62.7 – Радиационна форма на проктит.
• M 96.2 – Пострадиационна кифоза.
• M 96.5 – Пострадиационна сколиоза.
• L 58 – Радиационен дерматит.
• L 59 - Други дерматологични заболявания, свързани с излагане на радиация.
• T 66 - Неуточнени патологии, свързани с радиационно облъчване.

Причини за лъчева болест

Острата лъчева болест при хората възниква при краткотрайно (няколко минути, часове или 1-2 дни) облъчване на тялото в доза, по-висока от 1 g (100 rad). Такова облъчване може да се получи при престой в зоната на радиационно облъчване или чрез радиоактивни отпадъци, при неправилна работа със силни радиационни източници, при инциденти, включващи отделяне на радиация, както и чрез използване на лъчетерапия с терапевтична цел.

Освен това, лъчевата болест може да бъде причинена от различни видове радиация и радиация, които се намират в атмосферата, в консумираната храна, във водата. Радиоактивните компоненти могат да попаднат в тялото по време на дишане, при хранене. Веществата могат да се абсорбират през порите на кожата, да проникнат в очите и др.

Основна роля в развитието на заболяването играят биогеохимичните аномалии, замърсяването на околната среда вследствие на ядрена експлозия, изтичането на ядрени отпадъци и др. По време на ядрена експлозия атмосферата се насища в резултат на отделянето във въздуха на радиоактивни вещества, които не са влезли във верижна реакция, причинявайки появата на нови изотопи. Ясно дефиниран тежък ход на радиационно увреждане се наблюдава след експлозии или аварии в атомни електроцентрали или електроцентрали.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Лъчевата болест може да бъде остра (субакутна) или хронична, което зависи от продължителността и величината на образователното въздействие, което определя хода на настъпващите промени. Характерното за етиологията на патологията е, че острата форма не може да стане хронична или, обратно, за разлика от други заболявания.

Появата на определени признаци на заболяването зависи пряко от дозата на полученото външно радиационно натоварване. Освен това, видът на радиацията също е важен, тъй като всяка от тях има определени характеристики, включително силата на вредното въздействие върху организма.

Например, алфа лъчите имат висока плътност на йонизация и ниски проникващи свойства, поради което източниците на такова лъчение имат нисък пространствен увреждащ ефект.

SS лъчите, с ниско проникване и ниска плътност на йонизация, засягат тъканите в области на тялото, които са непосредствено съседни на източника на радиация.

В същото време, γ-лъчите и рентгеновите лъчи причиняват дълбоки увреждания на тъканите, които попадат под тяхното влияние.

Неутронните лъчи влияят неравномерно върху органите, тъй като техните проникващи свойства, като например линейната загуба на енергия, могат да варират.

Симптоми на лъчева болест

Симптоматичните прояви на лъчева болест могат да бъдат разделени на няколко степени на тежест, което се обяснява с получената доза радиация:

• при излагане на 1-2 Gy, те говорят за леки увреждания;
• при излагане на 2-4 Gy – около средното ниво;
• при излагане на 4-6 Gy – тежко увреждане;
• при излагане на радиация над 6 Gy - за изключително тежки увреждания.

Клиничните признаци в този случай до голяма степен зависят от тежестта на увреждането на тялото.

Диагностика на лъчева болест

При провеждане на диагностика на пациент с облъчване на тялото, първо е необходимо да се установи дозата на радиация, на която е бил изложен пострадалият. В зависимост от това ще бъдат определени допълнителни мерки.

• Необходимо е да се получи информация от пациента или негови близки за източника на радиация, разстоянието между него и пострадалия, продължителността на облъчване и др.
• Важно е да се знае за вида лъчи, които са повлияли на човека.
• Клиничната картина, интензивността и тежестта на симптомите се изучават внимателно.
• Извършват се кръвни изследвания, за предпочитане повторени в рамките на няколко дни.
• Важна информация може да бъде предоставена от дозиметър, специално устройство, което измерва количеството абсорбирана радиация.

Кръвните изследвания могат да предоставят следната информация:

За светлинно облъчване (1-2 Gy):

• лимфоцити – повече от 20%;
• левкоцити – повече от 3000;
• тромбоцити – повече от 80 000 в 1 µl.

При средно облъчване (2-4 Gy):

• лимфоцити – 6-20%;
• левкоцити – 2000-3000;
• тромбоцити – по-малко от 80 000 в 1 µl.

В случай на тежко облъчване (4-6 Gy):

• лимфоцити – 2-5%;
• левкоцити – 1000-2000;
• тромбоцити – по-малко от 80 000 в 1 µl.

В случай на изключително тежко облъчване (повече от 6 Gy):

• лимфоцити – 0,5-1,5%;
• левкоцити – по-малко от 1000;
• тромбоцити – по-малко от 80 000 в 1 µl.

Освен това могат да бъдат предписани помощни методи на изследване, които не са фундаментални, но са от известна стойност за изясняване на диагнозата.

• Лабораторни диагностични методи (микроскопско изследване на стържени проби от улцерозни и лигавични повърхности, анализ на кръвната стерилност).
• Инструментална диагностика (електроенцефалография, кардиография, ултразвуково изследване на коремната кухина, щитовидната жлеза).
• Консултация с лекари с тесни специализации (невролог, хематолог, гастроентеролог, ендокринолог).

Ако е необходимо, се извършва диференциална диагностика, въпреки че при наличие на надеждни данни за факта на облъчване, този момент често се пропуска.

Най-често заболяването се диференцира от инфекциозни и паразитни патологии, като се предписват възможно най-много различни диагностични тестове.

Схемата за изчисляване на дозовото натоварване с помощта на биологични показатели при пациенти след излагане на йонизиращо лъчение се нарича „биологична дозиметрия“. В този случай се изчислява не общият обем излъчена енергия, който е бил абсорбиран от тялото, а съотношението на биологичните нарушения към дозата на краткосрочно еднократно облъчване. Този метод помага да се оцени тежестта на патологията.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лечение на лъчева болест

При остро лъчево увреждане пострадалият се поставя в специална кутия, където се поддържат подходящи асептични условия. Предписва се почивка на легло.

На първо място се предприемат мерки като лечение на раневи повърхности, прочистване на стомаха и червата, елиминиране на повръщането и нормализиране на кръвното налягане.

Ако радиацията е с вътрешен произход, тогава се прилагат определени лекарства, чието действие е насочено към неутрализиране на радиоактивните вещества.

Първоначално се провежда силна детоксикираща терапия, която включва интравенозно приложение на физиологичен разтвор или плазмозаместващ разтвор, хемодеза и форсирана диуреза. В случай на увреждане на стомашно-чревния тракт се предписват диетични ограничения през първите няколко дни (възможно е преминаване към парентерално хранене) и лечение на устната кухина с антисептични течности.

За елиминиране на кръвоизливи се прилагат кръвни продукти, тромбоцитна или еритроцитна маса. Възможни са кръвопреливания и плазмени трансфузии.

Антибактериалните лекарства се използват за предотвратяване на инфекциозни заболявания.

В случай на хронично радиационно увреждане се предписва симптоматична терапия.

Първата помощ при лъчева болест се извършва на етапи.

• Пострадалият трябва да се подложи на предварителна обработка: свалете дрехите му, измийте го под душа, не забравяйте да изплакнете устата и носната му кухина, да измиете очите му. 2.
• След това трябва да се промие стомахът и, ако е необходимо, да се даде антиеметично лекарство (например церукал). 3.
• След това лекарят предписва антишокова и детоксикираща терапия, сърдечни и седативни лекарства.

В първата фаза на заболяването се предписват лекарства за елиминиране на пристъпи на гадене и повръщане. В случай на неконтролируемо повръщане се прилага 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин подкожно или интрамускулно. Може да се използва капково приложение на 50-100 ml хипертоничен разтвор на натриев хлорид. Тежката лъчева болест може да изисква детоксикиращо лечение. За предотвратяване на колапсно състояние се предписват лекарства като норепинефрин, контрикал, кордиамин, трасилол или мезатон. Кожата и достъпните лигавици се третират с антисептични разтвори. Прекомерно активната чревна микрофлора се потиска чрез прием на несмилаеми антибактериални лекарства като гентамицин, неомицин, ристомицин, в комбинация с противогъбична терапия.

При развитие на инфекция се прилагат високи дози антибиотици интравенозно - цепорин, метицилин, канамицин. Често подобно лечение се допълва с биопрепарати - антистафилококова, хиперимунна или антипсевдомонна плазма. Като правило, антибактериалните средства показват своя ефект в рамките на 2 дни. Ако не се наблюдава положителен ефект, лекарството се заменя с друго, по-силно.

В случай на изключително тежко увреждане с потискане на имунитета и намалена хематопоетична функция се извършва трансплантация на костен мозък. Трансплантираният материал се взема от донор, а самата трансплантация се извършва след курс на имуносупресори (за предотвратяване на отхвърляне).

Народни средства

Традиционните методи, използвани за премахване на признаците на лъчева болест, включват използването на тинктура от чесън, листа от коприва, арония, елеутерокок, плодове от морски зърнастец, женшен, кокос, шипки, листа от грозде и касис, дюля, морски водорасли, пчелни продукти и червено вино. За подобряване на състава на кръвта се използват растения като плевел, листа от глухарче, репей и бял равнец.

• Смесете 500 мл червено вино (за предпочитане кагор) с 500 мл сок от долните листа на алое, 500 г цветен мед и 200 г смляно коренище от аир. Оставете сместа в хладилник за 2 седмици, след което приемайте по 1 супена лъжица 1 час преди хранене три пъти на ден с мляко.
• Сварете 600 мл вода и 3 с.л. сушен риган, оставете да престои една нощ (може в термос). Прецедете сутрин и пийте по 1/3-1/2 чаша три пъти на ден. Можете да добавите лъжица мед. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента и може да продължи, докато се появят трайни признаци на подобрение.
• Смесете 1 с.л. чага с 200 мл вряща вода, оставете за 15 минути, след което добавете сода бикарбонат на върха на нож и оставете за 10 минути. Приемайте лекарството три пъти дневно по 1 с.л. половин час преди хранене.
• Залейте 1 чаша ленено семе с два литра вряща вода и варете около 2 часа. Свалете от котлона и охладете. Приемайте по 100 мл до 7 пъти на ден.
• Варете 2 супени лъжици червени боровинки за 10 минути в 500 мл вода, след което оставете за 1 час под капак. Приемайте по 250 мл два пъти дневно след хранене.

Билколечението не може да се използва самостоятелно. Такова лечение трябва да се комбинира само с традиционна лекарствена терапия, предписана от медицински специалист.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Хомеопатия за лъчева болест

Ефективността на хомеопатичните лекарства при лечение на лъчева болест все още не е напълно доказана. Въпреки това, американските учени продължават да експериментират, търсейки начини за предпазване на хората от вредното въздействие на радиацията.

Едно от лекарствата, което успешно е преминало всички изследвания и тестове, е хранителната добавка Fucus vesiculosus. Този продукт блокира абсорбирането на радиоактивни лъчи от щитовидната жлеза, като по този начин пречи на рецепторите ѝ да изпълняват функцията си. Тази хранителна добавка е направена от морски водорасли.

Cadmium sulphuratum също има подобен ефект. Освен всичко друго, това лекарство значително облекчава симптомите на лъчева болест, като сърбеж по кожата, диспептични разстройства, мускулни болки.

Трябва да се отбележи обаче, че все още няма преки доказателства за ефективността на изброените лекарства, така че решението за употребата им е доста рисковано. Преди да започнете да приемате хомеопатични средства, консултирайте се с лекар.

Превенция и прогноза на лъчева болест

Изчисляването на прогнозата за лъчева болест зависи пряко от количеството на полученото лъчево облъчване и продължителността на неговото въздействие. Жертвите, които са преживели критичния период (3 месеца) след лъчево увреждане, имат всички шансове за благоприятен изход. Но дори и при липса на смъртност, пациентите могат да имат някои здравословни проблеми в бъдеще. Могат да се развият кръвни заболявания, злокачествени тумори в почти всички органи и тъкани, а следващото поколение има висок риск от развитие на генетични заболявания.

Превантивните мерки срещу радиационни увреждания могат да включват инсталиране на защитни елементи върху тялото или отделни части на тялото (т.нар. екрани). Служителите на опасни предприятия преминават определено обучение и носят специално облекло. На хора в риск могат да бъдат предписани и лекарства, които намаляват чувствителността на тъканите към радиоактивни лъчи. Задължително е да се приемат витамини от група B, както и C и P.

Хората, които имат редовен контакт с радиационни източници, трябва периодично да се подлагат на профилактични прегледи и да си правят кръвни изследвания.

Лъчевата болест е сложно заболяване, което не може да се лекува самостоятелно. И едва ли си струва риска, защото последствията от подобна патология са много сериозни. Ето защо, при всяко съмнение за радиация, дори и да няма симптоми на увреждане, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на необходимите прегледи.