Напукани зърна по време на кърмене

Напуканите зърна по време на кърмене много често се появяват в първите дни след раждането на детето. За една жена това не е просто неприятен симптом: понякога някои млади майки дори са принудени да се откажат от кърменето, тъй като болката става просто непоносима. Не всичко обаче е толкова безнадеждно: напуканите зърна могат да бъдат както предотвратени, така и излекувани. В тази статия ще се опитаме да ви кажем как да направите това правилно.

Код по МКБ 10

• O 00 – O 99 – Бременност, раждане и следродилен период.
• O 85 – O 92 – Усложнения, свързани с раждането.
• O 92 - Други промени в млечната жлеза и нарушения на лактацията, свързани с раждането.
• O 92.1 - Пукнатини в зърната, свързани с раждане.

Причини за напукани зърна по време на кърмене

Какви са причините за пукнатини в областта на зърната?

• Неправилно захващане на зърното от бебето по време на сучене на мляко. Правилното захващане предполага пълно захващане на зърното с устата на бебето, заедно с ареолата. Ако гърдата не е позиционирана правилно спрямо бебето, ареолата се дразни, което неминуемо води до напуквания.
• Принудително прекратяване на акта на хранене. При завършване на храненето е необходимо да се изчака, докато бебето освободи зърното само. В противен случай детето ще се опита да го задържи, като по този начин ще стисне и увреди кожата на ареолата.
• Липса на грижи за млечните жлези или неправилна грижа: пресушаване на зърната, прекомерно триене с кърпа, често миене на гърдите със сапун и др.
• Индивидуална свръхчувствителност на кожата.
• Липса на витамини при кърмеща майка, която се проявява в прекомерно суха кожа.
• Неправилна употреба на помпа за кърма или ръчно изцеждане.
• Алергични реакции на кожата на зърната към сапун, душ гел, кремове и др.
• Постоянно използване на подплънки за гърди, изтичане на кърма.
• Наличие на зъби при дете.
• Лечение на зърната с алкохол и продукти, съдържащи алкохол.

Може да има много причини за появата на пукнатини, а патогенезата на заболяването не винаги е еднаква. В някои случаи жената може да спазва всички правила за хранене и грижа за млечните жлези, но все пак се появяват пукнатини. Факт е, че провокиращите фактори за увреждане на зърната по време на хранене могат да бъдат индивидуални особености на тяхната структура. Формата на зърната не винаги съответства на нормата - те могат да бъдат обърнати, плоски (т.нар. „сляпо зърно“). Основното е да се обърне внимание на проблема своевременно и да се започне лечение.

[ 1 ]

Симптоми на напукани зърна

Появата на зърната при поява на пукнатини винаги е характерна. Първите признаци се появяват като малки „порязвания“ по кожата на зърното, от централната му част до външните ръбове на ареолата.

Пукнатините се появяват или в голям брой, или от една до три в зрителното поле; на едната от млечните жлези или на двете едновременно (често зависи от това към коя гърда бебето се прилага по-често). Болката по време на прилагане зависи от дълбочината на пукнатините - повърхностните увреждания причиняват значително по-малка болка. От раната може да изтича бистра течност, понякога дори с примес на кръв.

Всяка манипулация на зърното провокира остра болка, особено актът на хранене на детето. Често болката става толкова непоносима, че жената трябва да спре кърменето и да прехвърли бебето на адаптирано мляко.

Ако това състояние не се лекува, могат да възникнат усложнения: може да се появи инфекция - микробна, гъбична или вирусна. Последиците от такива усложнения са мастит, възпаление в зърната (обикновено гнойно), образуване на ерозии, язви и др. В тежки случаи може да се наложи хирургично лечение.

Диагностика на напукани зърна по време на хранене

Диагностицирането на пукнатини е доста просто. В по-голямата част от случаите диагнозата се поставя въз основа на следните данни:

• общ преглед на гърдата - както на здравата млечна жлеза, така и на жлезата с увредена кожа на зърната;
• анкета за това как протича процесът на хранене и грижа за гърдите, какъв вид бельо се използва и др.;
• изясняване на допълнителни признаци и симптоми.

Ако се появят пукнатини по зърната, както и други проблеми, свързани с млечните жлези, трябва да се консултирате с лекари като гинеколог или мамолог. Ако е необходимо, специалистите ще предпишат необходимите изследвания:

• общ кръвен тест, левкоцитна формула (тест за наличие на възпалителен процес);
• изследване на секрета от зърната.

Инструменталната диагностика за напукани зърна рядко се извършва, а само за превантивни цели или ако се подозират други съпътстващи заболявания на млечните жлези. В такива ситуации се предписва следното:

• ултразвуково изследване на гърдата;
• мамография;
• RTM-изследване (микровълнова радиотермометрия);
• електрическа импедансна томография.

В трудни случаи се използва цялостен преглед на пациентите, с цитологична и хистологична проверка на диагнозата. Диференциална диагностика може да се проведе с възпаление на зърното на млечната жлеза, както и с раков тумор. При най-малкото съмнение за развитие на злокачествен процес, на пациента се предписват всички възможни видове изследвания, за да се избегне грешка в лечението.

[ 2 ]

Лечение на напукани зърна по време на кърмене

Напуканите зърна не са причина да спрете кърменето и да въведете адаптирано мляко на бебето. Това неминуемо ще доведе до спиране на производството на мляко и пълен отказ на бебето от гърдата.

Ако напуканите зърна причиняват само лек дискомфорт, можете да продължите да кърмите бебето си, като използвате превантивни силиконови или латексови подложки. Такива устройства могат да бъдат закупени от аптеките - те се произвеждат от почти всички известни компании, специализирани в производството на помпи за кърма и други аксесоари за млади майки. Това са марки като Avent, Medela, Chicco, Conpol и др. Подложката се избира индивидуално, като се вземат предвид размерът на гърдата и размерът на зърното.

Ако има голям брой дълбоки кървящи пукнатини, превръзките най-вероятно няма да помогнат. В този случай млякото трябва да се изцежда ръчно и да се храни бебето, като едновременно с това се лекува увредената кожа на зърната.

Ако не са взети мерки навреме и се е развил мастит, е необходимо да се има предвид, че бактериите могат да се предадат и на детето. В този случай кърменето се спира.

Какво категорично не трябва да правите:

• измийте зърната със сапунена вода и други алкални разтвори;
• прилагайте антибиотични лекарства върху зърната, както и приемайте антибиотици през устата;
• третирайте гърдите с алкохолни разтвори, включително йод или брилянтно зелено;
• използвайте подплънки за гърди за продължителен период от време, носете тесни сутиени.

Пукнатините зарастват най-добре, ако гърдите са отворени и има достъп на въздух до увредените зърна. Затова е необходимо за известно време да се откажете от затвореното бельо и да използвате подплънки за гърди възможно най-рядко или изобщо да не ги използвате.

Най-популярните мехлеми и кремове за напукани зърна по време на кърмене:

Продукти, съдържащи декспантенол – лечебен компонент, представляващ витамини от група В:

• Бепантен (крем, мехлем) 5% се прилага един или няколко пъти дневно;
• Декспантенол – използва се под превръзка или компрес;
• Пантенол – прилагайте няколко пъти на ден, след хранене;
• Корнегел се използва след хранене и се отмива преди да се постави бебето в тавата.

Препарати, съдържащи цинков оксид – антисептично вещество със изсушаващ и тен ефект:

• Цинков мехлем - нанасяйте три пъти на ден, отстранявайте преди хранене;
• Цинкова паста – използва се по същия начин като цинковия мехлем;
• Циндол – използва се 4-6 пъти дневно върху суха кожа. Изисква изплакване;
• Деситин - смазвайте зърната три пъти на ден, като ги измивате преди хранене;
• Судокрем - използва се няколко пъти на ден, като се отстранява преди прилагане върху бебето.

Продукти за външна употреба, съдържащи ланолин, животински липид, който осигурява защита на кожата:

• Purelan - смазвайте зърната според нуждите;
• Саносан – може да се използва след всяко хранене;
• Ланолин – използва се няколко пъти на ден;
• MultiMom – смажете зърната до пълно възстановяване;
• Карелан – използва се 3 пъти на ден;
• Лановит с масло от морски зърнастец е безопасно лекарство, което може да се използва без ограничения.

Лекарства, съдържащи ретинол (вит. А), който ефективно възстановява увредената кожа:

• Видестим - прилага се два пъти дневно;
• Ретиноева маз - използва се през деня;
• Радевит - прилага се два пъти дневно, може да се прилага под превръзка;
• Ретинол ацетат - смазвайте кожата при необходимост.

Билкови и минерални мехлеми:

• Вулнусан - смазвайте зърната с дебел слой няколко пъти на ден;
• „9 месеца“ (Mustela) – използвайте 2 пъти дневно до пълно възстановяване.

Противовъзпалителни лекарства:

• Солкосерил - смазвайте засегнатите сокове три пъти на ден;
• Актовегин - прилага се под компрес три пъти на ден.

Други средства за лечение на напукани зърна по време на кърмене:

• Маслото от морски зърнастец е натурален продукт, безвреден и ефикасен. Омекотява кожата и спомага за бързото заздравяване. Не изисква изплакване. •
• Масло от шипка – облекчава признаците на възпаление (поради съдържанието на витамин C). Нанасяйте веднага след хранене. Не е необходимо отмиване. •
• Маслен разтвор с витамин Е – възстановява и лекува зоната на зърната. •
• Хлорофилипт (на маслена основа) е отличен антисептик, елиминира симптомите на възпалителния процес. Трябва да се отмие преди хранене. •
• Мехлем от невен - лекува пукнатини, унищожава бактериите. Измийте преди хранене.

Народни средства за лечение на напукани зърна

Често лечението с билки и други народни средства има добър ефект. Такива рецепти се предават от поколение на поколение, от една майка на друга. Когато няма възможност да се отиде до аптеката, следните средства могат да дойдат на помощ:

• Смажете зърната с рициново масло. След всяко нанасяне дръжте гърдата отворена поне 10 минути.
• Нанасяйте разтопено масло върху областта на зърната в продължение на 2-3 дни.
• Смажете зоната на ареолата с брилянтно зелено, след което нанесете слой вазелин няколко пъти в продължение на 3 дни.
• Прилагайте компрес от ситно настъргана ябълка 2-3 пъти на ден. Можете да направите смес от настъргана ябълка и масло, или сок от моркови.
• Нанесете паста от варени ленени семена върху гърдите си.
• Смажете зърната с пресен сок от алое или каланхое. Преди хранене сокът трябва да се измие обилно.
• Нанесете пресен натурален мед върху областта на зърната и го измийте с топла вода след половин час.
• Нанесете върху увредената кожа лист от зеле, леко удрян с чук (за да се освободи сок). Препоръчително е това средство да се използва през нощта.

Хомеопатия за напукани зърна

Много пациенти се доверяват на такъв популярен метод на лечение като хомеопатията. За лечение на напукани зърна има и определени хомеопатични препарати, както за вътрешна, така и за външна употреба.

Хомеопатични лекарства за вътрешна употреба:

• Графити 3C и Арника 3C – 5 гранули сублингвално, 20 минути преди хранене;
• Acidum Nitricum 6C – при силна болка;
• Ratanya 3C – за сърбящи пукнатини;
• Croton tiglium 3C – при силна болка в областта на пояса;
• Сяра - при дълбоки кожни лезии с кървене;
• Петрол - за пукнатини с корички и плака.

Местни хомеопатични лекарства:

• Арника – разредете 5 капки в 200 мл питейна вода и навлажнете зърната след всяко хранене;
• Лайка (Camomilla) – използва се по същия начин като арниката.

В напреднали случаи, измиването на зърната с тинктура от боракс може да помогне: използвайте 5 капки на 200 мл вода.

Предотвратяване на напукани зърна по време на кърмене

Предотвратяването на пукнатини трябва да включва преди всичко правилно позициониране на бебето по време на хранене, в комбинация със спазване на правилата за хигиена и грижа за млечните жлези.

Дори докато носите дете, е необходимо да подготвите гърдата за хранене:

• редовно вземайте контрастен душ, измивайте гърдите си последователно с гореща и хладка вода;
• нежно масажирайте зоната на ареолата;
• нанесете подхранващ и хидратиращ крем върху млечните жлези;
• използвайте обикновен сапун за миене на гърдите си по-рядко (не повече от веднъж седмично);
• Избягвайте носенето на тясно и плътно бельо, както и сутиени, изработени от синтетична материя.

В самото начало на периода на кърмене се препоръчва да се спазват следните правила:

• Не трябва да миете гърдите си често със сапун и не трябва да оставяте зърната си мокри;
• Не е препоръчително да се използват лосиони и разтвори на алкохолна основа за третиране на гърдите, тъй като алкохолът изсушава кожата и отмива естествената защитна бариера на зърната;
• Не можете насила да отбиете бебето от гърдата: трябва да изчакате, докато то само пусне зърното;
• Важно е да се проветряват млечните жлези възможно най-често.

Възниква въпросът: как правилно да позиционираме бебето за хранене, така че да не се образуват пукнатини по зърната?

1. Преди хранене бебето трябва да е полуобърнато с тялото към майката. Грешно е, ако само главата на бебето е обърната към гърдата. Най-добрата позиция за хранене е, когато майката лежи настрани, а коремчето на бебето е долепено до коремчето на майката.
2. Желателно е главата на бебето да е разположена от вътрешната страна на лакътя на майката: по този начин му е по-лесно да се движи, докато суче.
3. Не бива да насилвате зърното в устата на бебето: то само ще се захване за гърдата.
4. Правилно е, ако бебето хваща не само зърното, но и ареолата (областта около зърното). В този случай носът на бебето трябва да бъде притиснат към млечната жлеза.

Ако всичко е направено правилно, рискът от пукнатини ще бъде сведен до минимум.

Прогноза

Ако пукнатините в зърната се лекуват правилно и компетентно, прогнозата се счита за благоприятна. В противен случай са възможни усложнения под формата на мастит и възпаление на зърното, често с добавяне на гноен процес.

Напуканите зърна по време на хранене не трябва да са причина за края на лактационния период. Веднага след подобряване на състоянието, кърменето трябва да се възобнови.