Психастения гравис

Диагнозата "психастения" се установява при личностни разстройства, характеризиращи се със самокритика, основана на ниско самочувствие, както и хипертрофиран самоанализ с прекомерно високи изисквания към себе си.

Основните признаци на патологията се считат за повишена тревожност, подозрителност, липса на самочувствие, нерешителност и чувство за малоценност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Заболяването може да се подозира за първи път в детска възраст. Основните пациенти, които посещават лекари с оплаквания, подобни на психастения, обаче са млади хора на възраст от 18 до 35 години.

Според статистиката, изключително рядко пациентите търсят първа помощ при психастения след 40-годишна възраст.

По-голямата част от пациентите са мъже. Жените страдат от психастения 50% по-рядко.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини психастения гравис

Повечето случаи на психастения се развиват в резултат на определени събития, които травмират човешката психика. Разбира се, наличието на провокиращи фактори е важно за появата на разстройството:

• интелектуален (мислещ) начин на мислене;
• интровертност;
• нервно изтощение, свързано с продължителен и прекомерен психически стрес или със системни заболявания.

[ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Предразположението играе фундаментална роля в развитието на заболяването. Външните фактори само дават тласък на развитието на разстройството или изострят вече възникналата патология. Предразположението може да бъде заложено в детството и зависи от особеностите на възпитанието и някои негативни моменти, преживени в детството.

Известният лекар Павлов е смятал психастенията за резултат от обща психическа слабост, съпътстваща я от слабост на мисленето. Общата психическа слабост може да е свързана с недостатъчна активност на подкората, тъй като патологията засяга предимно хора с интелектуална нагласа. Именно тук се формира преобладаването на пасивен защитен рефлекс на повишена предпазливост.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми психастения гравис

Психастенията се характеризира, на първо място, с прекомерна подозрителност, негативна самохипноза и богато въображение на пациента. Поведението на човек, промените в характера му - всичко разкрива нестабилността на вътрешното състояние. Такива хора са уязвими, впечатлителни, понякога - плахи. Въпреки високите изисквания към себе си, в живота те обикновено са нерешителни, нямат увереност, често се тревожат и притесняват за дреболии.

Първите признаци на заболяването са нарастващо съмнение в себе си, чувство на безнадеждност и отчаяние. Забелязва се общо чувство на страх, което е свързано главно с планове за бъдещето, с всякакви нови начала и промени.

Външно, психастенията може да се подозира по наличието на следните симптоми:

• неспособност за вземане на самостоятелни решения;
• склонност да се консултира с всички и по всеки въпрос;
• прекомерна педантичност във всичко;
• постоянен скептицизъм.

Пациентът става бавен, „бавноумен“. Движенията му могат да бъдат бавни.

Речта при психастения също е бавна. Пациентът говори бавно, сякаш обмисля и претегля всяка дума. Освен монотонност, разговорът на пациента може да се отличава с прекомерна фантазия: речта изобилства от всякакви догадки, измислици и погрешни заключения.

Когнитивните процеси са потиснати при психастения. Човек усеща възможностите в себе си, но се страхува да ги приложи в живота, тъй като не вижда нищо позитивно. Често при психастения нормалното възприятие за реалния свят е нарушено и самовъзприятието липсва.

Паметта при психастения може да се влоши, да се развие физическа и психическа умора, вегетативните прояви са нестабилни. Въпреки това, пациентът е склонен да запомня всички важни диалози и ситуации, които може да преглежда в паметта си дълго време, спирайки се на всяка дреболия.

Характерни признаци на психастеничен синдром:

• човек е в мъки, причинени от собствените му мисли; той се опитва да обмисли всичко възможно най-внимателно;
• Прекомерната подозрителност и прекаленото мислене често водят до проблеми в комуникацията, тъй като пациентът може да се опита няколко пъти да се върне към разговор, в който според него е бил неразбран.

Външно психастеникът създава впечатление за скромен, срамежлив и чувствителен човек, въпреки че неговите заключения и дори действия наистина могат да бъдат разбрани погрешно.

Усложнения и последствия

Най-често психастенията се развива във всякакви обсесивни състояния, соматоформни разстройства. Психастениците постепенно изоставят всички инициативи, нови видове дейност и живеят или в миналото, или в нереално, фиктивно бъдеще.

С течение на времето съществуването на психастениците е изпълнено с тревожност, безпокойство, опасения, появяват се негативно мислене, скептицизъм, недоверие. Всичко това може да бъде съпроводено с появата на обсесивни мисли.

Интересно е, че рано или късно пациентите с психастения развиват страх от психични разстройства. Те се страхуват от влошаване на работоспособността, постоянна умора. Всъщност, невротични проблеми често се присъединяват към психастения, което значително влошава прогнозата на заболяването. Последиците от невротичните разстройства могат да бъдат алкохолизъм, наркомания, продължителна депресия, сексуални разстройства.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диагностика психастения гравис

Диагнозата се основава предимно на обща информация за оплакванията на пациента и околните. За да изясни диагнозата, лекарят може да се съсредоточи върху следните въпроси:

• кога са възникнали отклонения;
• какво е предизвикало появата им;
• Има ли подобни разстройства сред роднините?

Допълнителни фактори за развитието на патологията могат да включват прекомерен психически и физически стрес.

За да постави правилна диагноза, лекарят може да предпише определени изследвания. Така че, общите кръвни и уринни изследвания се предписват задължително, защото техните показатели могат да се използват за преценка на състоянието на организма като цяло, както и за подозрение за някои скрити и хронични заболявания. Ако възникнат такива съмнения, пациентът неминуемо ще получи насочване за изследване на бъбреците, метаболитните процеси и определяне на хормоналния фон в организма.

Инструменталната диагностика може да е подходяща, ако лекарят вече е поставил диагноза, но е необходимо да изясни някои моменти. Сред инструменталните изследвания най-подходящи са следните:

• ЕКГ – позволява ви да оцените работата на сърцето;
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и коремните органи – помага за идентифициране на хронични заболявания и патологии на ендокринната система, които могат пряко да повлияят на появата на психастения;
• Ултразвуковото изследване на мозъчните съдове – доплерография – показва наличието на мозъчно-съдови нарушения и кислородно гладуване на тъканите.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на психастенията се провежда с други личностни прояви, които могат да съпътстват много психични заболявания:

• шизофрения;
• атрофични мозъчни процеси;
• неврастения.

Понякога е трудно дори за опитен професионален психиатър да постави правилната диагноза психастения. Ето защо е много важно да се използва максималният брой възможни методи и изследвания за диагностика.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лечение психастения гравис

Психастенията няма статут на заболяване в медицината: тя е само леко психично разстройство. Въпреки това, психастенията трябва да се лекува, за да се предотвратят усложнения. Освен това, хората с психастения имат нарастващи проблеми в обществото, което значително усложнява съществуването им.

Корекцията на психастеничното разстройство е насочена към премахване на обсесивни мисли, състояния, страхове и неразумна тревожност.

Лечението се състои в прием на лекарства и използване на психотерапевтични методи. Лекарят може да предпише следните лекарства:

• Успокояващи средства:

	Дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Хлордиазепоксид	Хапчетата се приемат перорално от 0,005 до 0,01 g до 4 пъти на ден. В края на курса дозата се намалява постепенно.	Могат да се появят нарушения на съня, вестибуларни разстройства, намалено либидо и морска болест.	Лекарството е несъвместимо с етилов алкохол.
Лоразепам	Обикновено при психастения лекарството се приема по 2 mg на ден, разделено на 3 дози. Възможно е да се предпише по 1 mg три пъти дневно. Максималната дневна доза е 10 mg.	Може да се появят умора, мускулна слабост, запек и загуба на апетит.	Лоразепам се спира постепенно, с бавно намаляване на дозата. В противен случай могат да се появят симптоми на абстиненция.

• Невролептици:

	Дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Пропазин	Пропазин се приема перорално, с храна, от 25 до 100 mg до 4 пъти дневно.	По време на лечението може да се появи треперене в крайниците, замаяност и понякога конвулсии.	По време на лечението не трябва да пиете алкохол или да шофирате. Трябва редовно да следите кръвното си налягане и сърдечната си честота.
Азалептин	Лекарството се използва от 50 до 200 mg от лекарството до 3 пъти на ден, след хранене.	По време на лечението може да се появи сънливост, главоболие, сухота в устата и учестен пулс.	Азалептин усилва ефектите на алкохола и също така влошава алкохолната интоксикация, така че едновременната употреба на лекарството с алкохолни напитки е строго противопоказана.

• Антидепресанти:

	Дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Бефол	При психастения, приемайте перорално, 30-50 mg два пъти дневно.	Ниско кръвно налягане, тежест и болка в главата.	Бефол не се използва при склонност към хипотония.
Пиразидол	Лекарството обикновено се приема от 50 до 150 мг на ден (в два приема). Курсът на лечение може да продължи до 1 месец.	По време на лечението може да се появи жажда, повишено изпотяване, гадене и замаяност.	Пиразидол е противопоказан за лечение на пациенти с хепатит.

В допълнение към лекарствата, при психастения или изтощение на нервната система, тялото ще се нуждае и от витамини. В аптеките можете да изберете висококачествени комплексни продукти, които ще осигурят на нервната система всички необходими вещества.

• Витабаланс Мултивит се предписва при психическо и емоционално претоварване. Лекарството се състои от витамини от група В, витамини А, Е и аскорбинова киселина, допълнени с минерали магнезий и калций. Изброените компоненти често се използват при изтощение и нервно превъзбуда.
• Милгамма е витаминно лекарство, което регулира психоемоционалното състояние. Съставът на лекарството е представен от витамини от група В, които са незаменими при патологии на нервната система.
• Компливит е общотонизиращ комплексен витаминен препарат, препоръчван за употреба при повишено психическо и физическо натоварване.

За възможно най-бързо възстановяване на нервната система при психастения се препоръчва спазване на принципите на здравословното хранене и допълнително приемане на специални комбинирани витаминни комплекси. В резултат на този подход е възможно да се постигне повишаване на качеството на живот, да се подобрят процесите на адаптация и да се предотврати развитието на усложнения.

Физиотерапията е друг метод, който помага за ускоряване на възстановяването на пациенти с психастения. Физиотерапията се състои от редица напълно безопасни и полезни процедури, които подпомагат основното лечение и дори засилват ефекта на някои лекарства.

• Електрическата стимулация е ефектът на електрически ток върху специфична област на въздействие. Този метод помага за укрепване или отслабване на процесите, които протичат в централната нервна система.
• Електрофорезата се използва за по-дълбоко проникване на лекарства в кожните слоеве. В резултат на електрофорезата нуждата от количеството на лекарството намалява, а продължителността на неговото действие се увеличава.
• Електросънят се използва за забавяне на реакцията на нервната система. Това осигурява успокояващ и антистресов ефект, който е особено необходим за пациенти, страдащи от хронична умора и психическо претоварване.
• Хидромасажът и душът на Шарко са процедури, базирани на ефекта на водата, която се подава под налягане. Водата, както е известно, отпуска и успокоява човек, дава му сила и енергия.

Традиционното лечение също ще помогне за стабилизиране на нервната система при психастения. Например, следните рецепти могат да се използват като помощни средства:

• пийте запарка от шипка с мед и лимон през целия ден. Това ще успокои нервната система и ще укрепи тялото;
• редовно приемайте инфузия от лимонена трева или женшен (ако няма противопоказания - например хипертония);
• вземайте вани с отвара от борови иглички в продължение на 20 минути два пъти седмично;
• вдишвайте етерични масла от роза, лавандула, мента или здравец.

Полезно би било и лечение с билки, които при правилно приложение имат изключително положителен ефект върху човешкия организъм.

1. Вземете 2 с.л. риган, залейте с 0,5 л вряла вода, оставете за 60 минути. Пийте по 100-150 мл три пъти дневно преди хранене. Не се препоръчва прием на запарката по време на бременност.
2. Вземете 2 супени лъжици корен от валериана, залейте с 0,5 л вряла вода, оставете за 1 час. Пийте по 100 мл три пъти дневно като лек при умора, нарушения на съня, раздразнителност.
3. Вземете 2 супени лъжици огнена трева, залейте с 0,5 л вряла вода, оставете да престои поне 1 час. Пийте по 100 мл 15-20 минути преди хранене. Това лекарство ще помогне при безсъние, главоболие и нервно изтощение.
4. Вземете 2 супени лъжици сладка детелина, залейте с 400 мл вряла вода, настоявайте, прецедете и пийте два пъти дневно. Запарката от сладка детелина успокоява, облекчава спазмите, улеснява възприемането на реалността. Запарката може да се комбинира с препарати от мента и маточина.

Много лекари са убедени, че природните средства, като хомеопатията, помагат за премахване на нарушенията на нервната система. Хомеопатичните препарати помагат за изглаждане на резките промени в настроението, повишаване на производителността, решаване на проблеми със заспиването и преодоляване на моралното и физическото изтощение.

Често, при лечение на психастения, специалистите прибягват до предписване на хомеопатични лекарства от марката Heel:

• Валерианахил е комбиниран билков хомеопатичен лек, който се предписва перорално в количество от 15 капки три пъти дневно. Продължителността на приема е до 4 седмици. В редки случаи лекарството може да провокира алергия.
• Нервохил е многокомпонентно лекарство, одобрено за употреба при пациенти на 3 и повече години. Таблетките се приемат 1 час след хранене, по 1 таблетка под езика. Продължителността на лечението е до 3 седмици.
• Ignatia GommacORD е хомеопатичен препарат със седативно и спазмолитично действие. Приемайте по 10 капки от препарата три пъти дневно, под езика. Не са наблюдавани странични ефекти при прием на лекарството.
• Церебрум Композитум е хомеопатично лекарство, което съчетава свойствата на ноотропно и психотропно лекарство, както и спазмолитично. Като правило, лекарството се прилага интрамускулно, по 1 ампула 1-3 пъти седмично. По време на лечението понякога могат да се появят обриви по тялото, които изчезват безследно след спиране на приема на лекарството.

Предотвратяване

Превенцията на психастенията трябва да започне в ранна детска възраст. Основна роля играят фактори като адаптацията на детето към група, физическото възпитание (особено отборните игри), посещаването на различни клубове, секции и занятия.

Подходящи са и така наречените „полезни“ забавления - пътувания, екскурзии. Животът на детето трябва да бъде богат и интересен. Не бива обаче да се допускат прекомерни натоварвания върху детското тяло, не можете да принуждавате бебето да прави нещо против волята му.

Важно е всички членове на домакинството да се привикнат към ежедневие, което да осигурява време както за работа, така и за почивка. Не бива да се допуска нито прекомерна работа, нито празен ход.

Освен това, всеки човек трябва да внимава за различни наранявания, включително наранявания на главата. Известно е, че много нарушения на нервната система, включително психастения, възникват в резултат на черепно-мозъчни травми с различна тежест.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноза

Експертите са съгласни, че е невъзможно напълно да се отървем от психастенията. Възможно е обаче да се коригира поведението на пациента и да се подобри мирогледът му.

Комплексното лечение често помага да се доведе състоянието на психастеник до нивото на практически здрав човек.

Голяма част от успеха на лечението зависи от самия пациент, от неговия характер и желание за възстановяване. Ако протичането на патологията е продължително и самият пациент е песимистично настроен, тогава не може да се разчита на абсолютно благоприятна прогноза.

Психастенията е доста сложно състояние, чиито тънкости все още не са напълно изяснени. Някои специалисти наричат това разстройство заболяване, докато други го наричат характеристика на нервната дейност. Въпреки това, психастенията изисква медицинска и психологическа корекция: това значително ще улесни съществуването на човек в обществото и ще подобри качеството му на живот.

[ 30 ], [ 31 ]