Псориазис върху ръцете

Псориазисът може да се локализира на различни части на тялото, а ръцете не са изключение. Заплахите за живота на болестта не носят, но оказва силно влияние върху качеството на живот. Ако болестта преминава в тежка форма, възникват усложнения: нарушена мобилност на ставите, може да се развие псориатичен артрит. И това е много сериозен проблем, който засяга моторната функция и дори може да доведе до увреждане. За да излекува псориазис на ръцете, трябва да имате много търпение: ще отнеме много време. Но хората, страдащи от тази болест, са склонни да прекарат време и енергия, за да се справят с нея. Псориазисът обикновено засяга китките, лактите, багажника, скалпа. Може да се локализира на гънките на крайниците, в слабините, под ръка. Проявите на псориазис върху ръцете трудно крият любопитни възгледи в ежедневието, те изглеждат страшни за другите, така че това също е въпрос на социална адаптация.

[1], [2]

Епидемиология

Общият брой на пациентите с псориазис на планетата е около 100 милиона. Първите признаци са забелязани доста рано: средно 16 години за жените и 22 години за мъже. Този вид псориазис, засягащ в ранна възраст, се развива при 75% от пациентите и се класифицира като тип 1. В този случай предаването на псориазис на потомството може да се разпространи до 3-4 поколения. Повече от половината от пациентите имат кръвни роднини, които също страдат от псориазис.

Псориазис тип 2, който се развива при хора в зряла възраст - е 25% от общия брой пациенти. Средната възраст, когато се проявява този вид псориазис, е 56 години. В такива случаи развитието на заболяването не е свързано с генетично предразположение или с нарушен имунитет. В такива случаи болестта първо засяга ставите и ноктите.

Интересно е, че заболяването е по-рядко срещано в области, където има много риби в диетата (например в Япония). Това се обяснява с факта, че рибата съдържа голям брой ω3-полиненаситени мастни киселини, за които е известно, че притежават анти-атерогенни свойства.

[3], [4], [5]

Причини псориазис на ръцете

Основната причина за псориазис върху ръцете е наследствената зависимост. Роднини от първата степен на родство, изглеждащи на пръв поглед здрави, често намират скрита форма на псориазис, когато структурата на капилярите се променя в епидермиса. При половината от пациентите екзацербациите на заболяването са свързани с стрес.

[6], [7]

Рискови фактори

Освен това има и други рискови фактори, които могат да задействат веригата на заболяването:

• Нарушаване на имунитета на тялото;
• Последствията от инфекциозни заболявания;
• Хормонални заболявания (хипертиреоидизъм, захарен диабет);
• Метаболитни нарушения;
• Подчертава емоционалните сътресения;
• Склонност към алергични реакции;
• Механични наранявания на кожата;
• Излагане на агресивни вещества (домакински химикали, разтворители, бои).

Всички тези фактори показват, че няма надеждни данни за етиологията и патогенезата на заболяването, тъй като няма данни за ретровирусната природа на псориазис.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Патогенезата се очаква Т-клетъчен хиперактивност. По-специално, епидермиса инфилтрирани с голям брой на активирани Т клетки, които са способни да индуцират пролиферация на кератиноцити, синтезата на различни цитокини (например тумор некрозис фактор α [TNF-a], интерферон гама, интерлевкин-12), про-възпалителни медиатори (IL-17 / 23).

При засегнатата кожа на пациенти с псориазис се наблюдава запушване и промяна в цикъла на епидермалните клетки. Епидермалната хиперплазия води до неправилно съзряване на клетките.

Разглежда се генетичното предразположение към болестта. Генното място е отговорно за псориазис в процеса на изучаване.

Псориазисът е свързан с определени алели на човешки левкоцитен антиген (HLA), по-специално човешки левкоцитни антигени CW6 (HLA-CW6). В някои семейства псориазисът е автозомна доминантна черта.

Многоцентровият мета-анализ потвърждава, че гените LCE3C и LCE3B са общ генетичен фактор на предразположението към развитието на псориазис при различни популации.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Симптоми псориазис на ръцете

Първите признаци на псориазис са единични възпаления по кожата. Засегнатите ръце на различни пациенти също изглеждат много различни. Някои имат петна от различни области, други имат псориазис на ноктите в ръцете си, когато пилингът се ексфолира. При псориазис обикновено можете да забележите подуване на ставите. В същото време и кожата изсъхва, на нея се появяват нови пукнатини, които след това се превръщат в възпаление.

От общия брой на пациентите около 25% се проявяват в псориазис на ръцете и краката. Клиничните признаци на псориазис са подобни на микозата и екземите, поради което окончателната диагноза може да бъде установена само с резултатите от биопсията.

Лезиите се появяват като закръглени плаки с лесно отделящи се люспи. Огнищата на лезиите са яркочервени и много изпъкнали върху кожата.

Основните симптоми на псориазис: пресушената повърхност на кожата, в лезиите е зачервена и сгъстена, могат да се видят малки пукнатини. На такива кожни образувания се формират, подобно на косми с ръб. В бъдеще те могат да се обединят помежду си и да образуват значителни поражения в областта на очите.

Псориазисът е заразен ли е?

В медицината няма консенсус по този въпрос. Но повечето лекари са склонни да вярват, че псориазисът е наследствено заболяване, механизмът за задействане на който са вируси, инфекции и други фактори. Псориазисът е заразен ли е? Определено не!

Разбира се, контактът с пациент с псориазис може да причини неприятни чувства въз основа на естетически и хигиенни съображения, но човек не може да бъде заразен от такъв човек.

Етапи

Развитието на болестта преминава през следните фази:

1. Прогресивно. За началния етап появата на здрави участъци от епидермиса на много малки елементи, които имат в центъра леки везни и еритематозен бордюр. След това има пролиферация на обриви и появата на псориатични плаки.
2. Стационарни. Този етап се характеризира с факта, че вече не се появяват обриви по кожата, съществуващите плаки не нарастват, цялата повърхност на обривите е люспеста.
3. Регресира. Псориатичните плаки стават плоски, мащабът не е толкова силен и елементите дори се разпадат и на тези места кожата остава без пигментация.

[20], [21], [22]

Форми

Има много видове псориазис, но всички те могат да бъдат разделени на две групи, а в тях да се разграничат редица подгрупи:

1. Облик на пустулоза, покриващ:
   • обобщена форма;
   • палмарно-плантарна форма;
   • псориазис от вида на пръстеновидната центробежна еритема.
2. Неразрушим външен вид, включително:
   • класически псориазис с късен или ранен дебют;
   • псориатична еритродермия.
3. Има и видове псориазис, които не са включени в тази класификация:
   • себорин-подобна форма;
   • ексудативна форма;
   • псориазис, провокиран от наркотици;
   • Болест на Napkin;
   • атипичен псориазис, когато лезиите са локализирани на гънките на крайниците.

[23], [24], [25]

Диференциална диагноза

Поради разнообразието на клинични прояви на псориазис на ръцете му диагноза се усложнява от факта, че болестта трябва да се разграничава от множество видове дерматози, например, червен лишей, сифилис, parapsoriasis, себореен и атопичен дерматит, болест на Райтер.

При определени условия е по-лесно да се провежда диференциална диагноза, основана не на диагнозата, а на формата на заболяването. Така например псориазисът на дланите и краката е диференциран с дерматофитоза, дисхидрозна екзема и кератодерма.

Изпотяване, наподобяващо псориазис, може да възникне поради лекарствена токсимия.

Артропатичният псориазис трябва да бъде диференциран с артрит и артроза.

Генерализираният пустулозен псориазис трябва да се различава от бактериемия. За целта се използва един от методите за инструментална диагностика: засяване на кръвта върху бактериите.

Понякога се изисква да преминат тестове за ХИВ, тъй като псориазисът може да се прояви поради вируса на човешката имунна недостатъчност.

[26], [27], [28]

Лечение псориазис на ръцете

Днес има много различни средства за лечение на болестта. Инструментите, изпитани по времето, се използват широко и последните разработки започват да получават широко признание. Някои от тях заслужават специално внимание. Нека се опитаме да предоставим пълна информация за двете и за останалите.

За да се елиминират проявите на псориазис, това ще отнеме значително време и сложни мерки. Лекува псориазис е напълно съвременна медицина не може. Оперативното лечение се използва само в екстремни случаи - когато ставите са силно засегнати и са необходими ендопротези. И в този случай тя се оказва неефективна, ако например се сравнява с ефективността на операциите при пациенти с ревматоиден артрит.

Основната цел на лечението е да се намалят лезиите и да се гарантира, че болестта навлезе в етапа на ремисия. Комплексното лечение увеличава максимално броя на целите, за да постигне по-добър резултат. Комплексните мерки включват общо, локално лечение и лечение с физиотерапевтични методи.

Медикаментите се избират въз основа на данни за разпространението на възпалението, фазата на псориазис, възрастта на пациента и други налични хронични заболявания.

Местното лечение на заболяването е насочено към спиране на патологичните процеси в кожата. За тази цел се използват средства, съдържащи сяра, салицилат, карбамид, нафталин, катран и локални глюкокортикостероиди. Тези лекарства се представят под формата на кремове, мехлеми и аерозоли.

Глюкокортикостероиды

В прогресивната фаза на заболяването често се използват 1-2% салицилов мехлем и локални глюкокортикостероиди. Ако е следващата рецидив с тежко възпаление, по-ефективно използване на псориазис мехлем на ръце, съдържащи флуорирани глюкокортикостероиди, например бетаметазон крем 0.025-0.1% триамцинолон ацетонид крем 0.025-0.1%, или не-халогенирани глюкокортикоид. Въпреки това, използването на мощни глюкокортикоиди е опасно поради високия риск от усложнения и анулира ефекта, когато заболяването се изостря, когато спрете употребата на наркотици. Поради това в крайни случаи се предписват флуорирани глюкокортикостероиди. Продължителното лечение с тези агенти включва атрофия на кожата, прекомерно окосмяване, не характеристика на областта на кожата, развитие на други системни странични ефекти и усложнения. Следователно, дозата и продължителността на лечението трябва винаги да се консултират със специалист и стриктно да следват неговите препоръки.

Калципотриолът

Добър ефект се постига при използване на лекарства, чиято активна съставка е калципотриол. Такива лекарства дават резултати, сравними с резултатите от употребата на глюкокортикостероиди, но те не провокират развитието на атрофични процеси в кожата и за тях развитието на анулиращия ефект не е особен. Но калципотриолът почти винаги предизвиква усещане за парене върху обработената кожа, тъй като в началния етап на лечението се комбинира с глюкокортикостероиди. По-късно се използва само калципотриол. Тази схема на лечение има своя собствена логика. В началния етап (първите 2-4 седмици) пациентът използва калципотриол и глюкокортикостероиди и след получаване на стабилен резултат преминава на лечение без хормонални компоненти. Двете лекарства се използват веднъж през деня. Максималната дневна доза на лекарството с калципотриол не трябва да надвишава 15 g. Ефектът от лечението ще бъде видим само след 1-2 седмици. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 8 седмици.

[29], [30]

Препарати на базата на катран и нафталан

Те са доста ефективни и сравнително безопасни при продължителна употреба. В допълнение, цената на такова лечение за всяко лице ще бъде достъпна.

Но за използването на тези инструменти има някои ограничения. Те не са желателни за псориазис в напреднал стадий и за големи участъци от кожата: в резултат на това те могат само да изострят хода на заболяването. В допълнение, лекарствата на базата на катран и нафталан могат да доведат до усложнения на хроничните заболявания на органите на екскреция.
Много експерти смятат, че оптималното лечение е алтернативната употреба на препарати за локално приложение, тъй като поради привикване на кожата към каквито и да е лекарства, те губят своята ефективност при дългосрочно лечение.

Общото лечение с прогресиращ псориазис започва с инжекции на антихистамини. Освен това се прилага натриев тиосулфат (3-10 ml всеки ден) или 5% разтвор на unithiol (3-10 ml всеки ден) или 10% разтвор на калциев хлорид (5-10 ml всеки ден). Освен това се предписват седативни медикаменти и се провежда курс на лечение с витамини: витамин D аналози (например, калцитриол маз, калципотриен, калципотриен)

В някои случаи на пациентите е предписан инфликсимаб. Тъй като версията на автоимунната природа на псориазис не се опровергава, този имуносупресор се разпознава като един от най-ефективните при псориазис, който засяга ставите. Лекарството се прилага интравенозно, дозата е 3-5 mg / kg. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването.

Освен това има и други лекарства от арсенала "тежка артилерия" - ароматни ретиноиди (например тазаротен воден гел 0,05% и 0,1%).

Други лекарства:

• Имуномодулатори (напр. Циклоспорин 0,1%, alefacept, устекинумаб).
• Кератолитични средства (напр. Антралин).
• Антиметаболиты (например, метотрексат).
• Инхибитори на TNF (напр. Етанерцепт, адалимумаб).
• Инхибитори на фосфодиестераза-4 (например апромиласт).

След ефективен курс на лечение, псориазисът от острия стадий става хроничен. Тъй като не може да бъде окончателно излекувано, както и да се предвиди по-нататъшното развитие на болестта, е невъзможно да се направи точна прогноза.

Алтернативно лечение

Лечението на псориазис върху ръцете с алтернативни методи е насочено към детоксикиране на тялото и възстановяване на кожата с помощта на лечебни вани, кремове и компреси.

Добрите резултати показват използването на продукти от пчеларството, както и на лечебни растения: невен, лайка, флорентин, борови игли, дъбова кора, сладник и низ.

За да се почисти тялото се препоръчва да се пият специални чайове: kalinovy, ryabin, малина, лимон. Отвара от билките не само ще помогне на тялото да изчисти, но и ще елиминира възпалението и ще има холеретичен ефект.

Доказани рецепти за алтернативна медицина за лечение на псориазис на ръцете:

1. Вечер една чаша ленено семе изсипва чаша вряща вода. На сутринта пийте инфузия на празен стомах.
2. Нанесете бисерна катран върху засегнатите области. Компресията трябва да се съхранява в продължение на поне един час, след това да се измие и да се третира с отвара от цландина. Няколко такива компреси вече ще дадат осезаем резултат.
3. Да се сложи вечерта преди мечта върху центровете на възпалението да е твърдо вещество.
4. Нанесете върху засегнатите области от ленено масло, богато на витамини А и Е. Това ще помогне да се премахне възпалението и ще помогне за регенериране на кожата.
5. При псориазис се нарушава киселинно-базовият баланс. За да го възстановите, можете да използвате сода за печене.

[31], [32]

Билколечение

Когато използвате билки, е важно да следвате формулата и дозировката, да прилагате инфузии и отвари, точно както е описано.

1. Сокът келандин е ефективно средство за защита. Изцежда се от прясно растение и се прилага върху засегнатите области на кожата с псориазис. Продължителността на лечението е 3 месеца.
2. Компреси от слънчоглед. За да направите това, вземете млади кошници от слънчоглед, които след това са почистени. Ако е необходимо, можете да добавите малко вода. Компресът се прилага върху засегнатата кожа. Слънчогледът елиминира възпалението и предотвратява развитието на патогенна флора.
3. Лечебни бани. При псориазис са показани вани с отвара от цветин, лавандула, лайка, мента, липа.

С природните ресурси можете да експериментирате: да се редуват и да търсят най-добрите рецепти. Рецептите на алтернативната медицина като допълнителен инструмент в сложната терапия могат да бъдат доста ефективни.

Хомеопатия и псориазис

Хомеопатичните препарати също са популярен метод за лечение. Хомеопатията се разглежда със спецификата на псориазис и неговите различни прояви и фактори, които предизвикват патологичния процес, тъй като препаратите по хомеопатията се избират въз основа на конституционната структура на пациента. В процеса на такова лечение тялото се преконфигурира, т.е. Собственият му ресурс на тялото работи за възстановяване на баланса.

Хомеопатичното лечение често се комбинира с органотропни лекарства, които специфично засягат определени органи.

Специално място в редица активи, притежавани dermotropic лекарства Atsidum nitrikum, Arsenicum yodatum, karbonikum калций, Калий arsenikozum, Сепия, Silicea, сяра, туя.

Предотвратяване

За предотвратяване на екзацербации се препоръчва да се придържате към определена диета, при която въглехидратите и полиненаситените мастни киселини са ограничени, но има много морски дарове и зеленчуци.

Кожата на пациента също изисква специално внимание. За ежедневна грижа, трябва да се ръкувате с овлажняващи кремове. Те ще възстановят счупената защитна мантия на епидермиса. Тези средства трябва да се използват ежедневно или дори няколко пъти на ден. Най-добре е да използвате терапевтична козметика, предназначена за атопична кожа, и козметика, която съдържа салицилова киселина и урея.

Ако първите признаци на псориазис се появят на ръцете, първото нещо е да се сведе до минимум контактът с кожата с агресивни вещества и механичното действие. С внимание е необходимо да се третира кожата на ставите: на тези места често има пукнатини. В половината от случаите ноктите са засегнати от псориазис на ръцете. При псориазис, ноктите стават по-дебели, по-лесно се разграждат, до пълно откъсване. Ако лезията се случи в основата на нокътната плоча, ще бъде трудно да се справи с нея, защото в този случай няма почти никакъв достъп до нокътя. Освен това трябва да се провери дали кожата на ръцете не остава мокра след контакт с вода: влагата изостря възпалението.

Проявите на псориазис върху ръцете, които могат да се различават значително, и особеностите на заболяването във всеки отделен случай затрудняват определянето на плана на терапията. В някои случаи забележителните резултати се постигат единствено чрез традиционната медицина. В други случаи комбинацията от традиционни методи с алтернативно лечение ще бъде по-ефективна. Последната дума при избора на терапевтични мерки, оптимална във всеки случай, трябва да остане при лекуващия лекар.

[33], [34]