Псориазис при деца

Тази хронична възпалителна кожна болест на папулосклерозата, като псориазис, се развива във всяка възраст, а псориазисът при децата може да започне.

Смята се, че тази генетично определена дерматологична патология има автоимунно или имуно-медиирано естество. Това означава, че не е инфекция, а някакъв вид дерматоза и не можете да получите псориазис. Според ICD-10 псориазисът е класифициран в клас XII (заболявания на кожата и подкожната тъкан) и има код L40.0- L40.9.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Псориазисът при деца е много по-рядък, отколкото при възрастните. В различни международни проучвания оценките за разпространението на тази кожна патология при деца варират от 0 до 2,1% или в рамките на 1% (при възрастни от 0,9 до 8,5%).

Според Американската национална фондация за псориазис (ПНЗ), около 10-15% от пациентите са имали псориазис преди 10-годишна възраст. Обикновено заболяването започва в периода от 15 до 40 години (равно на двата пола).

Що се отнася до епидемиологията на географията, броят на пациентите се увеличава като разстоянието от екватора на север.

В допълнение, като експерти се отбележи, Асоциация на педиатричния псориазис (USA), света почти 48% от децата с псориазис са с наднормено тегло, което може да показва роля при метаболитни нарушения, общи етиологични фактори на болестта.

Друго изследване показва, че делът на вулгарни сметки псориазис плака за над 62% от случаите, за да точковиден псориазис - 26%, за гноен - 10%, псориазис еритродермален - не повече от 5%. В този случай, обриви по скалпа са 57-65% от пациентите, увреждане на ноктите - всяка трета.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Причини псориазис при детето

Досега изследователите не са идентифицирали точните причини за псориазис при деца и възрастни, но етиологията на това заболяване се свързва с комбинация от имунни, генетични, психогенни и екологични предпоставки.

Съществуват известни наследствени рискови фактори за развитието на псориазис при дете. Според Международната федерация на псориазис асоциации (IFPA), около 2-4% от населението на света има някаква форма на псориазис, но при кърмачета и малки деца, заболяването се диагностицира рядко. Според някои оценки при една трета от възрастните пациенти проявата на патология започва приблизително на 16-20 години. Дерматолозите заявяват, че ако един от родителите има псориазис, има 10-15% вероятност детето да развие тази болест. И когато псориазис и при двамата родители този риск се увеличава до 50-70%. В същото време той отбеляза, че ако развитието на псориазис при деца в присъствието на здрави родители, имате 20% шанс, че брат също могат да развият псориазис (на принципа на редуване на поколенията се задейства, когато едно семейство склонност към заболявания).

Както при възрастни и при деца да спусъка на това хронично заболяване може да бъде фактори като психологически стрес, депресия, физически стрес, използване на някои лекарства, рязка промяна на климатичните условия (особено студено и сухо време).

Често псориазисът може да се прояви след стрептококова инфекция (фарингит, тонзилит, отит), а този тип е известен като псориазис с форма на сълзи при деца.

В допълнение, характеристиките на псориазис при децата се състоят в това, че върху областта на увредената кожа (на мястото на рязане, драскотини, ожулвания, раздразнения и т.н.) се появяват псориатични петна (плаки). В дерматологията това явление се нарича изоморфна провокираща реакция или явление на Kebner.

[10], [11], [12]

Патогенеза

Патогенезата на псориазис е в ускореното пролиферацията на кератиноцити - образуването на нови клетки в базалната и супрабазалните слоеве на епидермиса. Постоянна актуализация природен миграция на кератиноцити и в роговия слой, необходима за регенериране на кожата, но когато скоростта на този процес се увеличава 6-8 пъти е "свръхпроизводство" нови кожни клетки и след това те се натрупват в роговия слой, който се проявява характерни удебелени места на Кожата и интензифицираната десквамация (десквамация).

Сега, няма съмнение, че всичко това е автоимунно реакция, причинена от възпалителна каскада в дермата с дендритни клетки, мононуклеарни фагоцити, интраепиI дермален макрофаги и Т лимфоцити. Имунните клетки, кожни клетки възприемат като антиген, се движат от дермата към епидермиса, и секретират цитокини - интерлевкини и тумор некрозис фактор-алфа тумор. Отговорът започва от анормална пролиферация на кератиноцити и допълнително синтеза на кератин - за заместване на увредени клетки и ги изолира от околната тъкан.

В патогенезата на псориазис експерти също ясно нарушени тъкан структура и синтез keratohyalin - протеин гранулиран слой на епидермиса, което осигурява нормалния процес на корнификация.

Също така се свързва причини псориазис при деца и възрастни с генетично отклонение почти 20 локуси (PSORS) на различни хромозоми отговорни за левкоцити диференцирането на Т-клетки, интерлевкини и техните рецептори.

[13], [14],

Симптоми псориазис при детето

Основните симптоми на псориазис при деца не се различават от признаците на тази патология при възрастни и зависят от нейното разнообразие.

Вид или клинични форми на псориазис, които могат да бъдат диагностицирани в детството: гутатен, плака обратни (назад), гнойни, псориатичен еритродермия (или еритродермичен псориазис), псориатичен артрит.

Според дерматолозите, псориазисът на петна или на сцената в ушите се разкрива по-често от други видове. И първите му признаци се появяват върху кожата на крайниците, главата и тялото изведнъж - под формата на малки възли от червен цвят, които започват да се лющене и да причинят сърбеж.

Втората най-често срещана в детството или юношеството е плака (нормален) псориазис. В тези случаи на първоначалния етап на псориазис при деца проявява под формата на лактите и коленете сухи, леко изпъкнали над повърхността на червеникави петна (плаки), бързо, покриващ слой белезникави сребристи люспи. Виж - Симптоми на псориазис

Плаките се увеличават, слоят от люспи (състоящ се от клетки от мъртва кожа) става по-дебел; На цялото тяло и на скалпа се появяват нови петна, често разположени симетрично. Те могат да сърбят, люспеста "кора" върху тях може да се счупи и да причини леко болезненост; Кожата под него е покрита с изпъкнали микроскопични кръвни капки. Пластинките на ноктите избледняват и се разпадат, може да има частично ексфолиране на ноктите (онихолиза).

В някои класификации отделно разграничи себореен форма на болестта и псориазис псориазис на ноктите на най-детето по главата, както и псориазис на ноктите при деца - това е само на местните симптоми на плака варианти на заболяването.

Inverse псориазис отделят при което плаки не се появяват на екстензорен страна на лакътя и коленните стави и гладки части и гънки в кожата. Този тип се проявява като псориазис при деца под една година, може да се дефинира и като пелена. Тази форма е много често се бърка с конвенционални или ексфолиативен дерматит, пемфигус новородени или интертриго като псориазис - изключително рядко заболяване при кърмачета, особено ако няма фамилна обремененост. Обривите в областта на пелените са под формата на червени блестящи петна, ясно обособени от здравата кожа.

За изключително редки прояви в детството, клиничните форми включват:

• еритродермален псориазис (псориатична еритродермия) - изгаряне, напомнящо за силно зачервяване, покриващо повечето или цялото тяло; генерализирана хиперемия може да бъде придружена от интензивен сърбеж, тактилна нежност на кожата, треска;
• пустулозен псориазис - утаяване под формата на мехурчета с гноен ексудат, ексудативна обрив, който бързо се увеличава и преминава в непрекъснат петна (мехурчета често се появяват на дланите и стъпалата). С тази форма, симптомите на псориазис при децата могат да включват температура на субферила, загуба на апетит, мускулна слабост;
• артропатичен псориазис или псориатичен артрит - подуване на ставите, скованост, болка (често на фона на обриви с плака, но вероятно и преди появата на кожни симптоми).

Етапи

Има различни етапи на имуновъзпалителния процес при псориазис: прогресивен, стационарен и регресивен. Всички те последователно се заменят.

За острия прогресивен етап появата на нови обриви е характерна, а тези, които вече са налице, се увеличават и се люлеят. Плочите имат ясни граници под формата на червена граница, а в средата - епицентърът на десквамация.

Прекратяването на образуването на нови плаки, както и увеличаването на размерите на старите, са симптомите, с които се определя стационарната фаза. Освен това плаките стават леко синкави и цялата им повърхност се драска интензивно.

На етапа на регресията плаката става плоска, везните постепенно изчезват, петна побеляват и на тяхно място остават белезникави следи от типа левкодерма.

[15], [16]

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията от псориазис са свързани с факта, че това заболяване е хронично, с периоди на обостряне и ремисия. Поради това родителите трябва да знаят, че съществува риск от развитие при деца с тежки форми, по-специално псориатичен артрит.

Освен това, експертите предупреждават достатъчно висока вероятност за поява на други метаболитни заболявания на автоимунно характер, по-специално, глутен ентеропатия или целиакия (глутен непоносимост) и грануломатозен ентерит (болест на Крон).

Също така, псориазисът може да доведе до развитие на метаболитен синдром, включително повишено кръвно налягане, нива на инсулин (диабет тип II) и холестерол.

Усложненията на псориатичния артрит, засягащи всички стави и околните съединителни тъкани, могат да причинят подуване на пръстите и краката, известни като дактилит. Възможно възпаление на ставите на бедрото, коленете, гръбначния стълб (спондилит) и сакроилиачните стави (сакроилитит).

Псориазисът при деца и възрастни често оказва негативно влияние върху качеството на живот, което води до формиране на ниско самочувствие, често депресия и желание да се избягва обществото на другите.

[17], [18],

Диагностика псориазис при детето

Дерматолозите твърдят, че диагнозата на псориазис при деца не създава трудности: достатъчно е да се направи физическо изследване на кожата, скалпа и ноктите на бебето. Клиничните признаци са в основата на дефиницията на това заболяване.

Също така, лекарят трябва да попита родителите какво дете е болно, самите те са всички близки роднини.

Инструменталната диагностика се извършва с помощта на дерматоскоп, увеличавайки фрагментите на обриви и поставянето му на екрана на монитора и под формата на сканирано изображение.

[19], [20]

Диференциална диагноза

Ако е необходимо, може да се вземе проба от кожата (биопсия), за да се изследва под микроскоп. Това позволява на дерматолог за изясняване на ситуацията, тъй като само диференциална диагноза позволява да се разграничат псориазис от други дерматологични патологии с частично подобни симптоми: ихтиоза, ксероза на кожата, плосък червено, розово или тения, себореен дерматит или кератоза, контакт или атопичен дерматит и други.

Оценяването на тежестта на псориазис може да помогне при вземането на решение за най-подходящото лечение. Степента на тежест на псориазис се определя чрез определяне на повърхностната площ на тялото, засегната от обриви: лека степен - по-малко от 3% от повърхността на тялото; умерена степен - от 3 до 10%; тежка степен - повече от 10%.

[21], [22], [23]

Лечение псориазис при детето

За да се излекува псориазисът, който напълно се отървава от него, е невъзможно. Както при възрастните, лечението на псориазис при деца цели намаляване на проявите на заболяването. Повечето деца имат лесна степен, при която има достатъчно местна терапия.

Овлажняването на кожата играе роля в нормализирането на хиперпролиферацията и също има противовъзпалителен ефект чрез насищане на епидермалните клетки с липиди. Ето защо, децата от по-млада възраст се съветват да лекуват засегнатите области на кожата с минерални масла или вазелин.

Лекари предписват лекарства за външно приложение, включително кортикостероиди - Хидрокортизон мехлем, Betasalik (бетаметазон, Betaderm А Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden и т.н., които се използват само по време на обострянията и намаляване на сърбеж, възпаление и размера на обривите.

Например, мехлем Betasalik (бетаметазон + салицилова киселина) трябва да се прилага не повече от два пъти дневно, като леко се търкат в засегнатата област. Продължителност на лечението с кортикостероиди мехлеми определят от лекуващия лекар, тъй като между страничните ефекти на лекарства в тази група са маркирани изгаряне, алергично възпаление, сухо и кожна атрофия. Лосион Betasalik се използва за смазване на кожата на главата.

Специално когато псориатични плаки и само деца мехлем като калцитриол, Dayvobet, forkan, Ksamiol съдържащ синтетичен аналог на активния метаболит на витамин D. Въпреки това производителите Psorkutan мехлем (с едно и също активно вещество) може да се определи след 12 години показват, че прилагане на пациенти по-млади от 18 години, може да бъде разрешено в случай на повреда на други средства, както и за по-кратък период от време; и мехлеми Dayvoneks калцитриол възрастова граница се намалява до 6 години. Страничните ефекти на калцитриол: дерматит, екзема, ангиоедем, хиперкалцемия, влошаване на псориазис и други.

Външните агенти с битумен дитронол (Chignoderm, Ditrastik, Antralin) в педиатричната дерматология са противопоказани, тъй като това вещество има канцерогенни свойства.

Препоръчва се използването на абсорбируеми мехлеми при стационарни и регресионни стадии на плакатен псориазис: 5% катран, 3% сярна целулоза, нафтален, 2% салицилова киселина. Повече информация - Нехормонални мазила от псориазис

Витамините A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP, взети с курсове за 28-30 дни с прекъсвания, се призовават да подобрят състоянието на кожата.

Също така е възможно да се проведе физиотерапевтично лечение: UV-терапия (слънчеви бани за 30 минути на ден); театрална PUVA терапия (деца на възраст над 10 години); в стадия на ремисия - морска баня, калолечение (от 3 до 14 години на ден, в продължение на 10 минути).

Алтернативно лечение

При обриви по скалпа алтернативното лечение включва измиване на главата с отвара от жълт кантарион (две супени лъжици билка на литър вода). И ако и псориазис при деца до една година, се къпят бебето се нуждае от бульона в поредица от тристранен (3 части), лайка (1 част) и хвощ (1 част).

Плаките се смазват такива средства: сухи нишки вар, за да се отстрани кора (това е 100-150 грама), изгори кора от метален контейнер и смолисти вещество, получено полутечни смазване на засегнатата област (сутрин и вечер).

След като това приключи, направете почивка в продължение на 6-7 дни и подгответе домашно мехлем според следната рецепта. 150 г пресни боровинки избършете през сито, стиснете и полученият сок се вари в продължение на 10 минути. В удебелени сок сложи супена лъжица домашни свине мас или топено масло, капкови 5 капки рибено масло, се разбърква до хомогенност, излива се в буркан с капак (средства съхраняват в хладилник), смазване на първоначален етап на утаяване псориазис при деца.

От смес от вазелин и алкохолен екстракт от последователността (1: 1) се получава добър мехлем за острия стадий на обикновен псориазис. Повече информация в статията - Лечение на псориазис в дома

Лечението с билки под формата на бульони за поглъщане от деца не се препоръчва, така че е по-добре да се направят вани. Състав: градинска трева (1 част), листа на листата (2 части), трицветна виолетова трева (1 част), коприва трева (1 част). Бульонът се приготвя от 1,5 литра вода, филтрува се и се добавя към банята. Същата бульон може да изплакнете главата си след измиване, когато псориазисът на детето на главата. И в шампоана за измиване на главата съветвайте да добавите 10 капки масло от чаено дърво или хвойново етерично масло.

[24]

Предотвратяване

Очевидно е, че предотвратяването на псориазис при деца, предвид етиологията на заболяването, едва ли е възможно. Но за да наредите храненето на бебето с подобна диагноза може да бъде, както е разработена диета за псориазис

[25], [26], [27]