Псевдомембранозен колит: диагноза

Псевдомембранозен колит или диария, причинена от C. Difficile, обикновено е нозокомиална, особено ако се развие 3-4 дни след приема.

[1], [2], [3], [4]

Изследване на токсин върху клетъчната култура

Този метод беше въведен първо, но поради своята сложност той не се използва за рутинна диагностика. В допълнение, токсинът е много нестабилен, разгражда се при стайна температура в продължение на 2 часа след вземането на пробите от изпражненията за изследването. За да се избегнат фалшиви отрицателни резултати, ако пробата не бъде изследвана незабавно, тя трябва да се съхранява в хладилника.

Отглеждане на фекалии за изолиране на Clostridium difficile

Това изисква анаеробни условия, специална селективна среда и точното определяне на този вид клостриди може да бъде трудно, особено в малки микробиологични лаборатории. В допълнение, фалшиви положителни резултати от изследването могат да се случат, когато се изолират щамове C. Difficile, които не произвеждат екзотоксин. Резултатът от лабораторния тест може да бъде получен в рамките на 48-96 часа.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Експресна диагноза на псевдомембранозен колит

• Латексова аглутинация или имунохроматографски метод за откриване на антиген на C. Difficile. Бързо тестване (по-малко от 1 час) за откриване на антигени. Необходимо е да се прилага едновременно с теста за екзотоксин.
• Ензимният имуноанализ установява токсин А, токсин В или и двата токсини. Резултатите могат да бъдат получени в рамките на един работен ден. Той е по-малко чувствителен от теста за цитотоксичност в тъканната култура, адаптиран за болнични лаборатории, които не използват тъканни култури или не могат да изолират C. Difficile от фекалиите.
• Проучване на цитотоксичността върху тъканната култура. По принцип е възможно да се определи само токсин Б. Най-скъпият метод, продължителността на изследването е 24-48 часа преди да се получи крайният резултат. Тя има ниска чувствителност и специфичност, т.е. Тя не може да покаже, че причината за болестта е Clostridium difficile.
• PCR - възможността за откриване на токсини А и Б понастоящем е на етап научно развитие.

[11], [12], [13], [14]

Ендоскопия

Този метод се използва в случаите, когато е необходимо диарията да се различава от друга диагноза, което може да бъде потвърдено чрез ендоскопия. При ендоскопията жълтеникавите цветови наслоявания се намират в дисталната част на дебелото черво, понякога те могат да бъдат разположени в близост и могат да бъдат пропуснати (10-30% от случаите) по време на рутинна сигмоидоскопия. Следователно, колоноскопията се счита за по-адекватен диагностичен метод.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT на коремната кухина

Провежда се в случаите, когато колоноскопията е противопоказана, но няма специфични признаци на колит, причинени от C. Difficile. Обикновено индиректните признаци са сгъстяването на чревната стена с пълнене на контрастиращото вещество с колена, които имат характерен външен вид ("симптом на акордеон").

[21], [22], [23], [24], [25]

Иригоскопия с барий

В тежки случаи можете да установите мегаколон, перфорация и други усложнения, но този метод се счита за опасен и затова обикновено не се препоръчва.