Медицински експерт на статията
Нови публикации
Псевдомембранозен колит - диагноза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Изследване на токсини в клетъчна култура
Този метод е първият, който е въведен, но поради сложността си не се използва за рутинна диагностика. Освен това, токсинът е много нестабилен, като се разрушава при стайна температура в рамките на 2 часа след вземане на проби от изпражнения за изследване. За да се избегнат фалшиво отрицателни резултати, ако пробата не се изследва веднага, тя трябва да се съхранява в хладилник.
Култура от изпражнения за изолиране на Clostridium difficile
Това изисква анаеробни условия, специална селективна среда и точното идентифициране на този род клостридии може да бъде трудно, особено в малки микробиологични лаборатории. Освен това, могат да се получат фалшиво положителни резултати от теста, когато се изолират щамове на C. difficile, които не произвеждат екзотоксин. Резултатите от лабораторните изследвания могат да бъдат получени в рамките на 48-96 часа.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Бърза диагностика на псевдомембранозен колит
- Латекс-аглутинация или имунохроматографски метод за откриване на антиген на C. difficile. Бърз тест (по-малко от 1 час) за откриване на антиген. Трябва да се използва едновременно с екзотоксин теста.
- Ензимният имуноанализ открива токсин А, токсин В или и двата. Резултатите могат да бъдат получени в рамките на един работен ден. Той е по-малко чувствителен от теста за цитотоксичност в тъканни култури и е подходящ за болнични лаборатории, които не използват тъканни култури или не могат да изолират C. difficile от изпражнения.
- Тест за цитотоксичност в тъканни култури. По принцип е възможно да се определи само токсин B. Най-скъпият метод, продължителността на теста е 24-48 часа, преди да се получи окончателният резултат. Той има ниска чувствителност и специфичност, т.е. не може да покаже, че причинителят на заболяването е Clostridium difficile.
- PCR - способността за определяне на токсини А и В в момента е на етап на научно развитие.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Ендоскопия
Този метод се използва в случаите, когато е необходимо да се диференцира диарията от друга диагноза, която може да бъде потвърдена чрез ендоскопия. Ендоскопията разкрива жълтеникави отлагания в дисталния дебело черво, понякога те могат да бъдат разположени по-проксимално и да бъдат пропуснати по време на обикновена сигмоидоскопия (10-30% от случаите). Поради това колоноскопията се счита за по-адекватен диагностичен метод.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
КТ на коремната кухина
Извършва се в случаите, когато колоноскопията е противопоказана, но няма специфични признаци на колит, причинен от C. difficile. Обикновено за косвени признаци се счита удебеляване на чревната стена със запълване на извивките с контрастно вещество, които имат характерен вид („симптом на акордеон“).
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Бариева иригоскопия
В тежки случаи могат да се открият мегаколон, перфорации и други усложнения, но този метод се счита за опасен и затова обикновено не се препоръчва.