Медицински експерт на статията
Нови публикации
Първична туберкулоза - Усложнения
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Усложненията на първичната туберкулоза възникват със задълбочаване на нарушенията в имунната система и са свързани с лимфохематогенно и бронхогенно разпространение на инфекцията, както и с образуване на деструкция в засегнатата област и генерализация на патологичния процес. Развитието на усложнения се улеснява от късната диагностика на първичната туберкулоза, ненавременното започване на лечение и неспазването на основните принципи на терапията, като най-често усложнения се появяват при кърмачета и деца в предучилищна възраст.
Типични усложнения на първичната туберкулоза: плеврит, лимфохематогенна и бронхогенна дисеминация, ателектаза с последващо развитие на възпалителни и циротични промени, бронхиална туберкулоза, нодулобронхиална фистула, както и първична кухина в белия дроб или лимфния възел.
Казеозната пневмония и туберкулозният менингит се считат за много тежки, но понастоящем рядко срещани усложнения на първичната туберкулоза. Рядко наблюдаваните усложнения включват компресия на трахеята, хранопровода, блуждаещия нерв от уголемени лимфни възли, перфорация на казеозно-некротичния възел в лумена на гръдната аорта.
[ Лимфно-хематогенно разпространение
Лимфно-хематогенното разпространение води до поява на пресни туберкулозни огнища в белите дробове, което рядко е съпроводено с ярки клинични симптоми. С напредването на възпалителната реакция във огнищната област симптомите на интоксикация и признаците на локално увреждане на дихателните органи се засилват. При рентгеново изследване фокалните сенки се локализират в горните части на белите дробове. В процеса на обратно развитие се наблюдава увеличаване на интензитета на сенките, намаляване на размера им, като контурите на сенките стават по-ясни. Понякога се откриват включвания на калциеви соли. Такива огнища-просветления във върховете на белите дробове обикновено се наричат огнища на Симон.
Ателектаза на белия дроб
Бронхиална обструкция с развитие на ателектаза може да се подозира при наличие на персистиращи симптоми на интоксикация, болка в гърдите, суха кашлица и поява на признаци на дихателна недостатъчност. Характерът и тежестта на клиничните симптоми зависят от калибъра на засегнатия бронх и скоростта на развитие на ателектаза. По време на прегледа понякога се наблюдава рецесия или сплескване на гръдния кош и изоставане на засегнатата страна по време на дишане над безвъздушната зона. Перкусионният звук над зоната на ателектаза е приглушен, дишането и гласовият фримитус са отслабени, а понякога се чува интермитентно сухо хриптене. Рентгеновото изследване разкрива хомогенно потъмняване с ясни, понякога вдлъбнати контури. Ателектатичният лоб на белия дроб е намален по обем, така че коренът на белия дроб и медиастинумът са изместени към страната на лезията. Други части на белия дроб могат да бъдат прекомерно прозрачни поради повишена проветривост.