Протягане на мускулите с цервикална остеохондроза

Главоболието, дължащо се на патологията на цервикалния гръбначен стълб и мускулите на врата, се обединяват под общия термин "церогенно" главоболие. Той включва различни чернодробни синдроми, които се различават по механизмите на произход и характеристиките на клиничната картина.

Източникът на ноцицептивните импулси може да бъде структура craniovertebral преход (VCP С0-С1 С1 С2) за така наречените функционални блокада и артроза чифтосване повърхности, различни PDS врата и мускулите, фасциално и лигаментно triggernyetochki (точки), особено в мускулите на екстензорни на главата и шията, горната трета от стерноклейдомастоидалния мускулите и др.

Няколко мускули (голяма и малка гърдата, стълбищни, стерноклейдомастоидалния, гръдна кост, мускул podvzdoshnorebernaya врата, субклавиална) причиняват болка в предната гръдния кош.

Стречинг на засегнатите мускули препоръчваме да влезете в процедурата за масаж веднага след подготовката на подходящия мускул с масажни техники (потупване, триене, месене, вибрация).

[1], [2], [3]

Метод на опъване на мускулите при цервикална остеохондроза

Трапезиен мускул

Според много автори, трапецовият мускул очевидно е най-често засегнат от миофасиалната СТ и все пак често се пренебрегва като вероятна причина за главоболие във времевия регион.

В горната, средната и долната част на мускула могат да бъдат разположени шест ТТ (два във всяко отделение), от които се предават различни модели на болка.

Симптоми

• Обръщането на главата и шията е минимално ограничено (ако е засегнат само трапецовият мускул);
• ограничено (до 45 ° и по-малко) наклон на главата към страната, противоположна на засегнатите горни мускулни връзки;
• изкривяването на врата и отклоняването на ръката са ограничени до по-малка степен;
• активно, максималното възможно завъртане на главата в обратна посока причинява болка, тъй като мускулните договори от съкратеното състояние;
• активният завой на главата към засегнатия мускул не е съпроводен от болезненост, ако мускулът, който вдига скакала от една и съща страна или горните туфи на трапезния мускул, не съдържа ТТ;
• ако е засегнат активен ТТ и мускулът, който повдига скапалата, обръщането на главата и шията в засегнатата страна е значително ограничено и пациентът предпочита да "държи врата си все още".

Техника на опъване на трапецовия мускул

Горните мускулни греди (TT и TT ₂ ): TTj. Началната позиция на пациента - седнала на стол, която държи ръцете за седене (закрепване на раменете). За да разтегне мускулните влакна, лекарят (масажистът) наклонява главата на пациента в противоположната страна на засегнатия мускул (от ухо към рамо). За да се увеличи максимално разтягането на мускула, главата на пациента се накланя напред.

Докторът по това време оказва натиск върху главата и рамото на пациента, като по този начин укрепва огъването на гръбначния стълб и страничното изместване на върха.

TT ₂. За да инактивира TT _2, мускулът се опъва, наклонявайки главата на пациента малко по-напред, отколкото при TT1.

ВНИМАНИЕ! Процедурата на разтягане трябва да бъде подложена на трапецовиден мускул и от другата страна, за да се предотврати активирането на всяка ТТ в нея при обичайното съкращаване по време на разтягане до максималната дължина на засегнатия мускул.

Кръв-ключикулярно-мастоиден мускул

Болезнените модели и придружаващите ги симптоми са специфични за всяка глава на мускула (медиана и странична). Болките и автономните или имунодепресивни разстройства, причинени от ТТ мускулите, се оценяват от зъболекарите като важен компонент на най-честата болест - миофасциална болка, дисфункционален MDD синдром. Х. Уилямс и Е. Елкинс (1950 г.) отбелязват, че миалгията на главата се придружава от болки в мускулите на врата в местата, където се прикрепват към черепа.

Симптоми

А. Медиалната глава на мускула.

• Активният ТТ, локализиран в долния край на медиалната глава, отразява болката в областта над горната част на гръдната кост. Болката в горната част на гръдната кост е отличителен белег на sternocleidomastoid myofascial синдром от невралгия на тригеминалния нерв.
• ТТ, повлияващ медиалното ниво на медиалната глава, отразява болката на испластичната страна на лицето. Зоната на тази болка под формата на дъга преминава през бузата, горната челюст над веждите и завършва дълбоко в орбитата.
• TT, локализирани по вътрешния ръб на средната част на медиалния главата, предаде болки в гърлото и задната част на езика при преглъщане (Броди S.), което води до усещане за "възпалено гърло", както и на малка площ в горната част на брадичката.
• Болката, отразена от ТТ, локализирана в горния край на медиалната глава, се простира в областта на тилната гърба.

Б. Страничната глава на мускула.

• Болката от ТТ, намираща се в средата на тази глава, се отразява в челото; силната болка се простира до двете страни на челото.
• ТТ, намиращи се в горната част на страничната глава, причиняват болка дълбоко в ухото и в областта на задната част на ухото, в много случаи - в бузите и моларите на ipsilateral страна.

Протеопептивните разстройства, причинени от ТТ в страничната глава, водят основно до пространствена дезориентация. Пациентите се оплакват от постурален световъртеж под формата на несъответствие на движението или усещане за движение "в главата" (H.Kraus). Замайващи заклинания, които траят от няколко секунди до няколко часа, се проявяват с промяна в позата, причинена от свиване на мускулите на стернолидомастоидите или неочаквано разтягане.

Техника на опъване на мускулите на гръдната кост

Началната позиция на пациента - седнала на стол, хващайки ръцете му за седене (фиксиране на мускулите на раменния пояс). В присъствието на CT в много мускули на шията процедура разтягане се извършва първо за трапецовидния мускул и повдигащия лопатките мускул, като по този начин увеличаване на обхвата на движение в шийните прешлени, което е от съществено значение за пълното пасивното разтягане на медиалната глава на гръдноключичносисовиден мускул. За да постигнете пълния обем на движенията и максималното удължаване на мускулите, можете да редуцирате лечението на този мускул с опъването на стълбищата (H.Kraus).

Постепенното разтягане на страничната глава на мускула се извършва чрез накланяне на главата на пациента назад и обръщане на лицето му в противоположната мускулеста страна.

С пасивно разтягане на средната глава на мускула, главата на пациента леко се обръща към изтегления мускул. След това, с пълна обръщане на главата, брадичката се спуска на предната част на крака. При това движение, носът и мастоидният процес са повишени, осигурявайки максимално разтягане на мускулите. Head в това положение трябва да се съхранява само за няколко секунди, тъй като присъствието на атеросклероза нея гръбначния компресия артерия се извършва в основата на черепа, което може да доведе до увреждане на зрението и виене на свят (J.Travell).

ВНИМАНИЕ! По време на тези процедури, мускулите на шията и раменния пояс трябва да бъдат отпуснати.

Процедурата на разтягане винаги се изпълнява както за дясната, така и за лявата мускулатура. Повишеният обем на въртене на главата в резултат на ефективната мускулна терапия от едната страна може да предизвика реактивен спазъм на рязко скъсения мускул от другата страна. Такова необичайно съкращаване на мускула може да активира латентния му ТТ, което отново ще предизвика болка и замайване. След процедурата се препоръчва да се нанасят топли компреси върху мускулите.

[4]

Дълбоките мускули в задната област на шията (полуедемичен мускул на главата, полуойева мускула на гърлото, многовариантен мускул)

Симптоми

Всеки регион на локализиране на точките на задействане (ТТ) съответства на определен модел на отразена болка.

Районът на локализиране на ТТ1 е малко по-висок от основата на гърлото на нивото на гръбначните органи C ₄, C ₅. Тези точки причиняват болка и болезненост в субкоципиталния регион, понякога болката се разпространява надолу по задния край на шията до горната част на медиалния ръб на върха. Тези ТТ могат да лежат на дълбочината на полу-овалния мускул на шията и разделящия мускул.

• Активният ТТ ₂, локализиран на 2-4 cm под тила, причинява болка в шията до короната.
• TT ₃ се намира непосредствено под окципиталния гребен в областта на закрепване на полуовалния главен мускул към тилната кост. Болката от този ТТ под формата на полумесец се разпределя в ипсилатералната половина на главата, максимално проявяваща се във времевия регион и в предната част над окото (EJakson). Често ТТ, локализирано в задните цервикални мускули под тила, причинява болка в двете ръце и краката или в багажника (под раменната лента на испиралната страна).

Метод на разтягане на мускулите

Протягането, като правило, преди всичко е подложено на тези мускули, които максимално ограничават движението. При условие, че всички движения на главата са ограничени, най-добре е първо да се възстанови наклонът на главата напред, след това страничните наклони и завои на главата и само последно удължаване на главата. Поради това пациентът трябва да бъде оценен за степента на увреждане на отделните мускулни групи, като се вземат предвид припокриващите се функции на тези мускули (D.Zohn et al.).

Поради факта, че определено движение в цервикалния участък е осигурено от няколко мускула, процедурата на опъване само в една посока решава само частично този проблем. Следователно съседните почти успоредни мускулни влакна трябва да бъдат подложени на процедурата на разтягане. За да се елиминира ограничаването на движенията в различни равнини в цервикалния участък, процедурата на разтягане често е необходимо да се повтаря 2-3 пъти с задължителното прилагане на горещ компрес върху засегнатите мускули.

За справяне с ограниченията на наклона напред и към страните в процеса на шийните прешлени разтягане първо се подлага на подземни SP-tylochnye и горната част на шията мускули, а след това - мускулите дълги влакна долната част на врата и мускулите на горната част на тялото и, накрая, гръдни мускули на гръбначния стълб. С помощта на тази процедура са опънати главно паравертебрални мускули, включително и в кръста прави мускулите на главата, semispinal мускулите на главата и дължината на мускулите.

• А. Мускулите на задния край на шията.

Началната позиция на пациента седи, главата му се наклони, ръцете му се спускат.

Лекарят (масажист) леко притиска главата на пациента, като постепенно го накланя заедно с раменния пояс, който е по-близо до коленете.

• Б. Мускулите на предната област на шията.

Ако при максимално огъване на главата брадичката на пациента не достигне гръдната кост от дебелината на пръста, причината за това може да бъде мускулите на предната част на шията, които участват в това движение.

Ip пациент, седнал на стол. Лекарят бавно размазва главата си.

ВНИМАНИЕ! Наличието на ТТ в тези мускули и тяхното съкращаване води до претоварване на задната група мускули на врата.

Процедурата на разтягане трябва да бъде подложена на мускулите на стеноклеидомастоидите (от двете страни).

Препоръчва се процедурата да завърши, като се приложи горещ компрес върху засегнатия мускул.

[5], [6], [7],

Мускулесто ножче за повдигане на мускулите

Мускулът, който повдига скапалата, е една от най-често засегнатите CT мускули на раменния пояс (A.Sola et al.).

Симптоми

Основна болка от CT, независимо от ъгъла на локализация се очаква в гърлото (зоната на преминаване към nadpleche на врата) и разсеян от болката TT разпределени по протежение на средната ръба на острието и заден делтоидния регион. Долната ТТ може да причини болка в областта на долния ъгъл на върха. Болката, причинена от ТТ значително ограничава обръча на врата (H.Kraus).

Техника на опъване на мускулите

Началната позиция на пациента седи на стол, задържайки ръцете до седалката (фиксираща лопатката в долно положение). Лекарят (масажист) внимателно завърта главата на пациента на около 30 градуса от засегнатия мускул, след това наклонява главата напред (за да разтяга повече вертикални мускулни влакна) и в противоположната страна.

Стълби мускули

Активният ТТ, намиращ се на някое от стълбищата (предна, средна или задна), може да причини болка в областта на гръдния кош, рамото, междинното острие и вътрешната повърхност.

Симптоми

1. При гледане от пациенти:
   • огъването на главата до контралатералната страна е ограничено;
   • когато главата се обърне, липсва възпаление;
   • ръката е отстрани отстрани е ограничена.
2. Проба за мускулен спазъм. От пациента се иска да обърне главата си към страната на локализирането на болката, след това да свали брадичката си в свръхчелюстната кост.

Тези движения водят до значително намаляване на стълбовите мускули, активират ТТ, локализиран в тях и предизвикват модел на отразена болка, характерна за тези точки.

3. Опитайте се да отпуснете мускулите. Началната позиция на пациента седи на стол. Пациентът прилага предмишницата на засегнатата ръка на челото и едновременно повдига и избутва рамото, като по този начин елиминира натиска на ключицата върху стълби мускулите, разположени под него, и брахиалния сплит. Болката в това движение се случва в доста кратко време.

ВНИМАНИЕ! Тестът се основава на факта, че повдигането на ръката и ключицата премахва отразената болка в синдрома на предното стълбище.

4. Изпитване на огъване на пръстите. Пациентът трябва да освободи напълно пръстите си в метакарпалогазалните стави. Обикновено при извършване на тест, състоящ се в максимално огъване на пръстите в интерфалангеални стави, върхът на пръстите докосва палмарната повърхност на ръката.

Това изпитване се счита за положително, ако активният ТТ се локализира в стълбищните мускули. В този случай четирите пръста не се огъват напълно.

5. Тестът Adson е следният: пациентът дълга, въздига брадичката си и го превръща в засегнатата страна.

По време на това движение се проявява максималното нарастване на първото ребро, което започва да притиска нервно-мускулната връзка към свития мускул.

Пробата се счита за положителна, ако води до отслабване или изчезване на импулса по радиалната артерия или до промяна в кръвното налягане.

Метод на опъване на мускулите.

Началната позиция на пациента седи, като държи с едната ръка (отстрани на мускулната лезия), за да фиксира лопатката за седящия стол.

• А. Пред стълбище myshtsa.Dlya за да се простират на предната разностранен мускула, лекарят (терапевт), първо пита пациента да се накланя главата си на другата страна се простира на мускулите и след това го превръща в задно направление.
• Б. Когато средното стълбище се опъне, стартовата позиция на пациента е една и съща. Лекарят (масажист) упражнява наклона на главата в посока на контралатералното рамо.
• Б. Когато задното стъпало е разтегнато, първоначалната позиция на пациента седи на стол, като фиксира ръцете зад стола. Лекарят (масажистът), без да върти главата на пациента, упражнява натиск върху нея в предната контралатерална посока по аксиалната линия на мускула. В същото време е възможно да се извърши вертикално сцепление на шийката на гръбначния стълб (с цел мускулна релаксация).

Непосредствено след процедурата се препоръчва да се използва горещ компрес.

Мускулни мускули

Локализирани в точките за задействане на мускулите supraspinus причиняват дълбока болка в рамото и рамото: болката в средния делтоиден регион е особено изразена.

Симптоми

• Когато мускулът е повреден, тестът за изваждане на гърба отзад на гърба е ограничен;
• в изправено положение пациентът не може напълно да издърпа рамото, тъй като това скъсява и зарежда мускула;

ВНИМАНИЕ! Същото движение в ИС. Лежащият на гърба на пациента упражнява по-свободно, тъй като тежестта на ръката не противодейства на активността на мускула.

• когато се усеща палпация, се проявява явна нежност на сухожилието на страничния край на мускула.

ВНИМАНИЕ! Прикрепването на наклона на страничния край на мускула е много по-достъпно за палпация, ако ръката отстрани на изследваната мускула е обърната навътре и ръката й е навита зад талията.

Техниката на опъване на суперспината

Ip пациент - седнал на стол, ръката се навива зад талията. Докторът вдига ръката на тази ръка на рамото.

Ip пациент - седнал на стол. Лекарят помага да вдигне ръцете на пациента пред гърдите.

Infraspinatus мускул

Повечето изследователи вярват, че с поражението на този мускул основната цел за отразена болка е предната област на раменната става. Болката се прожектира и в предната част на рамото, в радиалната част на китката, а понякога и в пръстите.

Симптоми

Пациентите с такава лезия обикновено се оплакват, че не могат да вземат оръжие от противоположната страна. Неспособността на пациента да обърне рамото навътре и едновременно с това да го изтегли, показва наличието на активен ТТ в подостния мускул. Отразената болка не позволява на пациентите да спят на засегнатата страна.

Препоръчителни тестове за откриване на лезии на мускулите на раменния пояс:

• да си удари устата над главата ти и
• като получи рамото отзад.

Методът на разтягане на мускула: за разтягане на мускула можете да използвате един от трите начина:

• извадете рамото отзад. Ip пациент - заседание;
• IP пациент - заседание. Лекарят произвежда в хоризонтална посока сцеплението на ръката на крупата;
• IP пациент - лежащ на противоположната страна на засегнатия мускул. Лекарят обръща ръката на пациента зад гърба си.

Подскапълен мускул

Задействаните точки, локализирани в този мускул, причиняват силна болка както в покой, така и по време на движение. Областта на основната болка се прожектира в задната проекция на раменната става. Зоните на дифузната болка покриват нокътя и се разпростират назад в областта на рамото до лакътя.

Клинична картина: в ранните стадии на мускулните увреждания пациентите могат да повдигат ръката си напред и нагоре, но не могат да го наклонят назад (хвърляне на топката). С прогресията на активността на ТТ, рамото наклон става възможно само с 45 °, пациентите се оплакват от болка както в покой, така и при стрес. Често такива пациенти се диагностицират с "замръзнало рамо".

Техниката на разтягане на мускулите: ip. Пациентът - легнал на гърба му, фиксирането на нокътя се извършва от масата на тялото му. Лекарят внимателно отдръпва рамото си до границата на поносима болка, като я държи в неутрално положение между завоите отвън и отвътре. Тогава лекарят трябва леко да завърти рамото навън. Пасивното разтягане мускулите лекар постепенно се увеличава преместване на пациент под първата глава четка, след това под възглавницата и накрая, за края на главата на дивана, като по този начин увеличаване на обема на тези движения на ръцете като абдукция и завъртане навън.

Най-широкият мускул на гърба

Myofascial CT обикновено се локализира в тази част от мускула, която образува задната стена на аксиларната вдлъбнатина. Постоянната тъп болка се отразява в долния ъгъл на скаулата и в околното пространство на нивото на средата на гръдния кош. Рефлексната болка може да се разпростре и в задната област на рамото и по средната повърхност на ръката и ръката, включително пръста на пръстена и малкия пръст.

Трябва да се помни, че гръбен на latissimus - това е дълъг мускулна релаксация, която, следователно, по-рядко причинява болка под товар, частично разтягане, но тя излъчва болка по време на дейности, свързани с намаляване на натоварването, когато имате голям товар върху нея.

Такива пациенти често се предписват цяла серия от диагностични процедури (бронхоскопия, коронарна ангиография, миелография, компютърна томография), които не разкриват никаква патология.

Методът за разтягане на мускула: разтягане на мускула се извършва в i.p. Пациент - легнал на гърба и на неговата страна.

Голям кръг мускул

Точките на задействане (точките) са локализирани в две части на мускула: медиалните точки са в областта на задната повърхност на върха; странично - в областта на задната стена на аксиларната вдлъбнатина, където латисимусният мускул на гърба "обвива" този мускул. ТТ на двата региона причинява болка в задния делтоиден регион и над дългата глава на трицепс Brachii мускула. ТТ, локализиран в голям кръгъл мускул, може да предизвика отразена болка в задния край на раменната става.

Методът на разтягане на мускула: мускулът може да се разтегли при пациента в р. Легнал на гърба и настрани. В същото време, ръката на пациента трябва да бъде максимално изтеглена и огъната в рамото, което позволява да се завърти рамото навътре или навън. Лекарят трябва постепенно да вкарва ръката на пациента в главата си, докато ъгълът на острието се фиксира според телесното тегло.

Клиничната картина се състои от болезнено явление и когато острието се движи, пациентът може да почувства щракване и криза.

Методът на разтягане на мускулите. IP пациент - седнал на стол, наклон на багажника и глава напред, спуснати ръце. На това положение кръглите гръбчета и ръцете надолу надолу издърпват палеца в антеролатералната посока. За да се увеличи разтягането, лекарят трябва да натисне рамото на пациента напред и надолу.

Голям гръден мускул

Myofascial CT на предните гръдни мускули може да симулира типичната сърдечна болка по отношение на интензивността, природата и локализацията. Крайната диагноза на активния ТТ, въз основа на техните характерни признаци и симптоми и отстраняването на медикаментозното лечение, не изключва сърдечни заболявания. Сложността при диагностицирането се доказва и от факта, че болките с не-сърдечен произход могат да причинят преходни промени в Т-вълната на ЕКГ. Оплакванията от едностранна болка в ясно очертана парастенелна зона правят един заподозрян съществуването на ТТ, локализиран в мускула.

Най-честите соматосцерални прояви са епизодите на подозирана трикуларна тахикардия и екстрасистол или вентрикуларен екстрасистол без други сърдечни лезии. Соматичната област на отразена болка предизвиква болка при сондиране при миокардна исхемия. Пример за миофасциално висцесо-соматично проявление може да бъде провалът на коронарните артерии или друго вътреорестално заболяване, отразяващо болка от засегнатия орган на предната гръдна стена. Резултатът е развитието на спътниково-литрансплантант в соматичните гръдни мускули.

В допълнение към болката по предната повърхност на рамото и в областта на подкласите, пациентите с активен ТТ в частта на ключицата на големия гръден мускул могат да се оплакват от ограничаване на абсцеса на рамената.

Метод на опъване на мускулите. При разтягане на мускула е важно да се помни, че той обхваща три стави: крудо-ключикулярна, ключикулярна-акромиална и хумарална. Той покрива и зона, която функционира като шарнир, който премества острието по ребрата.

Най-ефективно всички части на големия гръден мускул са опънати в р. Пациент, седнал на стол, тъй като тази позиция позволява свободното движение на скупъла и ръцете (необходимостта от участие на три стави).

Лекарят държи сцеплението на ръката, отдръпването в раменната става и движението на рамото по такъв начин, че да се измъкне скобата.

За пасивно разтягане на мускулната част на ключицата лекарят извършва външно въртене и хоризонтално отдръпване на рамото.

За да се разтеглят междинните жлебовидни влакна, докторът повдига ръката си с приблизително 90 °, след това изпълнява външно въртене и се връща обратно до максимално възможното положение на удължаване.

За да разтегнете най-ниската част на ребрата, се препоръчва. Пациентът седи или лежи на гърба си. Докторът обвива рамото на пациента в раменната става, като извършва външно завъртане. В този случай лекарят трябва да приложи измерена съпротива при възможно обратно движение на ръката.

След премахване на напреженията в голям гръден мускул в мускулите на антагонист (задната мускулна група, обхващащ раменната става, ромбоид и трапец) обикновено се маркира болка и съкращаване активиране. Те също така могат да активират ТТ (латентен) поради прекомерно укрепване по време на опъването на основния мускул на гръдния кош. Ето защо, като задължителна процедура, е необходимо да ги разтегнете.

За да се разшири големият гръден мускул, се препоръчват упражнения, които трябва да бъдат включени в упражненията за терапевтична гимнастика.

Делтоиден мускул

Активният ТТ, локализиран в предната част на мускула, причинява болка в предните и средните делтоидни участъци. Активният ТТ, локализиран в задната част на мускула, причинява болка в средната и задната делтоидна област и понякога в съседните раменни зони.

Метод на опъване на мускулите.

Ip пациент - заседание.

1. Разтягане на предната част на мускула. Лекарят насочва изправената ръка на пациента настрани с 90 °, завърта рамото навън и го дръпва назад.
2. Протягане на задната част на мускула. Докторът завърта рамото на пациента от вътрешната страна и след това се отдръпва към контралатералната страна. С това движение има разтягане на още две мускули - supraspinatus и subacute.

[8]

Мускулите на бицепса brachialis

Активният ТТ се локализира в дисталната част на мускула. Болката, причинена от тези ТТ, е повърхностна и се разпростира в областта на горната част на мускулите на рамото на бицепса в предния делтоиден регион.

Техника на опъване на мускулите

1. Ip пациентът - седнал на стол, раменете се притискат към задната част на стола, ръката не е изпъната в лакътната става. Лекарят бавно обръща рамото на пациента навън, дърпа го на 90 градуса и след това пробива четката. С това движение дългата и късата глава на мускулите на бицепса brachium са опънати. Лекарят трябва да държи ръката на пациента в тази позиция (20-40 секунди).
2. Ip пациентът - легнал, ръката е завъртяна навън, тампоните са поставени под рамото, четката е пробита. Докторът удължава рамото на пациента едновременно в лактите и раменете. За да държи ръката си в това положение, лекарят поставя лакътта на пациента на дивана или на коляното му. За да се осигури пълно разтягане на рамото в лакътната става, разтеглете мускулите на рамото и трицепса.

Трицепсът на брахиалния мускул

Дългата глава на мускула. Болката, причинена от активния ТТ1, се простира нагоре от локализиращата зона по задната повърхност на рамото и горния слой, като обхваща областите на горните трапецовидни мускулни връзки (близо до гърлото).

Медиалната глава на мускула. TT2 се локализира в страничния ръб на медиалната глава. Отразената болка се прожектира върху страничните кондилаи и е общ компонент на епикондилита.

Странична глава на мускулите. TT3 причинява болка в областта на задната повърхност на рамото. Тесният мускулен тракт, в който е локализиран, може да изтласка радиалния нерв.

Техника на опъване на мускулите

1. Ip пациент - седнал на стол, рамо наведено в лакътната става. Докторът огъва рамото в раменната става с последващото натиск върху областта на лактите (поставяйки ръката зад гърба), като натиска ръката.
2. Ip пациент - легнал на гърба си. Докторът огъва рамото на пациента в лактите и раменете, а след това четвъртата четка се поставя под областта на раменете. В същото време ръката на лекаря натиска върху лакътя (надолу), като по този начин укрепва огъването в раменната става и вследствие на това увеличава разтягането на мускула (особено дългите му глави).

Удължители на китката и брахиалния мускул

Точките за задействане, локализирани в дългия радиален разширител на китката, причиняват болка и болезненост в страничния епикондула и в областта на анатомичната енфукционна кутия. Болка от ТТ, локализирана в късия радиален разширител на китката, се проектира в задната част на китката и ръката. Тези ТТ са основният източник на миофасциална болка в задната част на китката.

Техниката на опъване на разширителите на китката

Ip пациентът седи или лежи на гърба си. Протягането на дългата и късата радиус разширители на китката се извършва чрез огъване на пробитата ръка на изправеното рамо в лакътната става. При опъване на лакътя разширител на китката, китката се огъва в китката и нейната суфинация.

Техника на опъване на раменния мускул

Ip пациентът седи, ръката е права, малката възглавница е поставена под лакътната става. Тъй като мускулът пресича предмишницата, тогава за протягане се осъществява удавяне на предмишницата.

След процедурата за разтягане ръката е покрита с горещи компреси.

[9], [10], [11]

Разширители на пръстите

Точките на задействане (TT) на пръстите на разширителя проявяват болка върху външната повърхност на предмишницата, задната повърхност на ръката и пръстите. Болката може да се разпространи до дисталните части на пръстите, но никога не се появява в областта на терминалните фаланги и нокти.

Техника на опъване на разширителя на пръстите на ръката

Ip пациентът седи, ръката е права, малката възглавница е поставена под лакътя.

Лекарят трябва да огъне всички пръсти на пациента с едновременно огъване на ръката.

[12]

Суинатор ("тенис лакът")

Спусъчните точки на гърба поддържат болката в областта на външния епикондула и външната повърхност на лакътя. Те също така проявяват болка в тъканта на пролуката между показалеца и палеца и със значителна интензивност болката може да улови част от задната повърхност на предмишницата.

Cyriax отличава четири разновидности на "тенис лакът":

1. Тендон-периооста, който се обяснява като частично откъсване на мускула и неговите сухожилия от местата на привързване, което води до болезнен белег.
2. Мускулна, която е близка в клиничната картина на описаната активност на ТТ, разположена в дългия радиален разширител на китката и предаваща болезнени усещания към областта на външния епикондул.
3. Тендона, която е описана като увреждане на "тялото на сухожилието". Очевидно ние говорим за сухожилието на обикновения разширител на нивото на главата на радиуса. Морфологичното изследване разкрива микроскопични разкъсвания на късата радиална разширител на китката с явлението абортивна регенерация.
4. Супракондилар, който разкрива ТТ, локализиран в трицепс мускула на рамото и предава болка на вътрешния епикондил.

Техника на опъване на мускулите

Ip пациентът седи, ръката е изправена, малка възглавница е поставена под лакътя. Тази позиция ви позволява напълно да освободите ръката в областта на лакътната става и с пълна пружина на четката предотвратявайте вътрешното въртене на рамото.

Дълъг палмов мускул

Точките на задействане се локализират в дългата палмарна мускулатура и отразяват повърхностната болка, за разлика от повечето други мускули, които пренасят дълбоко тъп болки. Мотивът на отразената болка е фокусиран върху палмарната повърхност на ръката.

Техника на опъване на мускулите

Ip пациент - заседание, под зоната на лактите е поставена малка възглавница, пръстите на ръката са безразборни. Лекарят протегна ръката на пациента. Изтеглянето може да се редува с коронарна компресия за обезвреждането на TT, а след това се препоръчва да се разтегнете мускулите на цялото групови-флексорният на предмишницата, по-специално изкривяване на китката и пръстите да се инактивира миофасцинална TT участва паралелни мускули.

Четкови флексори

Активната CT на китката на китката на китката, болката, фокусирана върху радиалната повърхност на палмарната сгъвка на китката, се отразява върху предния крайник и дланта. Активният ТТ на лакътя флексор на китката предава подобен модел на болка на ушна страна на палмарната повърхност на китката.

[13], [14]

Папки на пръстите

Не са наблюдавани различия в моделите на отразена болка на повърхностни и дълбоки флексо-флексори. ТТ, локализиран в мускулите на флексора на всеки пръст, отразява болката в този пръст.

[15]

Дългата огъвка на палеца

Когато има миофасциален ТТ в мускула, болката се разпространява над палмарната повърхност на пръста до върха му.

Кръгъл пронатор

ТТ, локализиран в мускула, отразява болка в дълбочината на китката по повърхността на палма и в предмишницата.

Метод на разтягане на мускулите

Ip пациентът - легнал, рамото е разколебано, малка възглавница е поставена под областта на лакътната става. Лекарят разширява китката и пръстите на пациента.

Мускулът, който води палеца на ръката

Активният ТТ причинява скучна болка по външната повърхност на палеца в основата му, отдалечена от китката на кожната гънка. Зона дифузна болка включва палмарна повърхност първата metacarpophalangeal съвместно и може да се разпространи на палеца, за ходило възвишеността и повърхността на гръбната интердигиталното мембрана.

Мускулът, който се противопоставя на палеца на ръката

Болката от ТТ, локализиран в мускул, се отразява на палмарно повърхността на палеца в областта и радиално-палмарно повърхността на китката на които пациентът обикновено натисне с пръст, за да намерите болката.

Метод на разтягане на мускулите

Ip пациентът - седнал или легнал, четката е легнала и поставена на възглавницата, което позволява пълно удължаване, а след това значително отдръпване на палеца.

Пациентът трябва също така да бъде обучен в стречителното упражнение на тези мускули, което се извършва в топла баня.

Интерозираните мускули

Точките за задействане на първия обратно интерозиращ мускул отразяват болката ясно над радиалната повърхност на показалеца, дълбоко в задната повърхност на ръката и през дланта. Myofascial CTs на другите задни и палмарни интерозни мускули отразяват болката от страна на пръста, към който е прикрепен мускулът. Болката се простира до дисталната междуфалангеална става. Наличието на активен ТТ в интерозирания мускул често се комбинира с геберденския възел, намиращ се в зоната на отразена болка на миофасиален ТТ и болка.

Метод на разтягане на мускулите

С изключение на първия гръбначен интерозиращ мускул, разтягащото лечение обикновено е неефективно, тъй като опъването му е трудно. Тези ТТ също са недостъпни за исхемична компресия. Първият обратно интерозиращ мускул е опънат чрез силно отдръпване на палеца и намаляване на показалеца.

Пациентът се предлага ежедневно у дома, за да изпълнява упражнения за разтягане на интерозираните мускули на ръката. Важно е предмишниците да са една права линия.