Промени във формата на ноктите: причини, симптоми, диагноза, лечение

Най-често срещаните вариации във формата на нокътните плочи са койлонихията и изпъкналите нокти тип „часовниково стъкло“.

Койлонихията е специален вид ониходистрофия, проявяваща се с вдлъбнати нокти. Малката дебелина или изтъняването на нокътната плочка е честа причина за всички койлонихии. Койлонихията се среща при новородени, деца от първата година от живота и при лица с вродена ектодермална дисплазия. Дебелината на нокътната плочка се влияе от хроничен железен дефицит, хемохроматоза, дългосрочни инфекциозни заболявания. Изтъняването се получава при системно химическо излагане на нокътя (контакт с химикали в производството и у дома, използването на декоративни покрития и лакочистители с високо съдържание на ацетон, продължително носене на изкуствени нокти и др.). Койлонихията е характерен симптом на лихен планус, в по-малка степен - на псориазис и онихомикоза.

Дистрофията на ноктите тип „часовниково стъкло“, която често се среща по нокътните плочи на двете ръце или по всички нокътни плочи, обикновено се причинява от хронични белодробни и бронхиални заболявания. Механизмът на нейното развитие е свързан с промени в микроциркулацията в областта на нокътното легло. Дистрофията на ноктите тип „часовниково стъкло“ е симптом на заболявания като бронхиектазии, хронична пневмония, белодробен емфизем, белодробна туберкулоза, бронхогенен рак на белия дроб, пневмоцистна пневмония, компенсирана дълго време чрез лекарствено лечение и др. Дистрофията тип „часовниково стъкло“ често се комбинира с хипертрофия на тъканите на крайните фаланги на пръстите и образуване на т.нар. „клубинг“. Въпреки това, освен заболявания на дихателната система, развитието на посочения симптомокомплекс може да бъде причинено и от заболявания на сърдечно-съдовата система (компенсирани и субкомпенсирани сърдечни дефекти, доброкачествени тумори на предсърдията и камерите, водещи до хемодинамични нарушения), стомашно-чревния тракт (цироза на черния дроб, хроничен активен хепатит, болест на Крон, неспецифичен улцерозен колит, рак на червата и др.), ендокринната система (автоимунен тиреоидит). В случай на асиметрично увреждане на ноктите само на един крайник, трябва да се диагностицира остеохондроза. Компресията на съдово-нервния сноп е вероятна и при травма на гръбначния стълб, увреждане на брахиалния плексус, аортна или подключична аневризма, както и при увеличени лимфни възли (туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, рак, метастатични процеси) и в резултат на адхезивни процеси.

Лезия тип „часовниково стъкло“ на едната нокътна плочка може да бъде причинена от доброкачествени или злокачествени образувания в областта на нокътното легло (мукозна киста на сухожилната обвивка, гломусен тумор, ангиолейомиом, базалноклетъчен карцином и др.). Козметолозите и специалистите по педикюр не се препоръчват да прилагат специални скоби върху нокътната плочка, за да изравнят повърхността ѝ, без предварителен анализ на причините за ониходистрофиите тип „часовниково стъкло“, тъй като ранната диагностика и навременното лечение са важни при тези заболявания.

Съществуват и други варианти на промени във формата на ноктите. Врасналите нокти, както и неправилното отстраняване на нокът или част от нокът чрез пластична операция, могат значително да променят формата им, както в областта на ръцете, така и на краката. Възможна е и своеобразна промяна във формата, която обикновено се нарича ракетовиден нокът. При този вариант на ониходистрофия нокътната плочка е рязко скъсена и разширена. Като правило, първите пръсти на ръцете са засегнати симетрично, като случаите в семействата не са рядкост. Това състояние се основава на вродено скъсяване на крайната фаланга на пръстите. Посочената ониходистрофия може да се появи в дисталната форма на псориатичен полиартрит като придобит вариант на ракетовиден нокът. При тази патология скъсяването на фалангата се дължи на тежестта на ставното увреждане и остеопорозата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]