Медицински експерт на статията
Нови публикации
Промени в мозъчната хемодинамика и растежа на детето
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Промени в мозъчната хемодинамика, свързани с растежа и развитието на детето
Параметрите на мозъчния кръвен поток при здраво новородено се определят предимно от гестационната възраст и наличието (или отсъствието) на хемодинамично значим функциониращ ductus arteriosus. Персистирането на последния е съпроводено с изхвърляне на кръв в белодробната циркулация с изчерпване на кръвния поток в мозъчните съдове, което се характеризира с ниска диастолична скорост, а понякога и промяна в систоличната скорост. Обикновено с увеличаване на гестационната, постнаталната възраст и теглото през първите месеци от живота се наблюдава постепенно увеличаване на параметрите на LBFV, намаляване на IP и IR в артериите и увеличаване на средната скорост в големите венозни колектори. Най-големите промени настъпват през първите 2-4 дни от живота, което е свързано със затваряне на феталните комуникации и постепенно намаляване на съпротивлението на мозъчните съдове.
Индексите на кръвния поток в вътречерепните артерии, получени въз основа на динамично изследване на новородени на 1-7-ия ден от живота с неусложнен ход на ранния неонатален период при доносени и „условно здрави“ недоносени бебета, в зависимост от гестационната възраст, не показват съществени разлики и могат да се приемат за нормални.
Въпреки това, при интерпретацията на данните от доплерова сонография на съдовете на основата на мозъка е необходимо да се вземат предвид не само теглото, гестационната и постнаталната възраст на детето, но и влиянието на фактори като хематокрит, парциално налягане на кислород и въглероден диоксид, концентрация на глюкоза в кръвта и обем на циркулиращата кръв. Хемодинамично значимият отворен дуктус артериозус води до ляво-дясно шунтиране на кръвта и намаляване на притока към главата, което се изразява в рязко намаляване на диастолната скорост (понякога може да се наблюдава дори ретрограден рефлукс по време на диастола) и високи стойности на IR.
С възрастта се отбелязва увеличаване на линейната скорост на кръвния поток през вените и синусите на мозъка.
При качествена оценка на характера на доплерограмата е необходимо да се обърне внимание на нейния монофазен спектър във вената на Гален и таламо-стриаталната вена и наличието на пулсация (псевдоартериален характер) в мозъчните синуси. Псевдоартериалният характер на кръвния поток във вената на Гален може да показва наличието на признаци на венозна дисциркулация, което впоследствие води до развитие на хипертонично-хидроцефален синдром на 3-4-месечна възраст при деца с перинатална енцефалопатия.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]