Прогнозата и последствията от краниоцеребралната травма

Последиците от краниоцеребралната травма са разстройства на паметта, като са възможни както ретроградна, така и антеградна амнезия. Синдромът след пушене, обикновено след значимо сътресение, включва главоболие, замаяност, умора, затруднено концентриране, различни опции за амнезия, депресия, апатия и тревожност. Често наблюдавани нарушения или загуба на миризма (и, следователно, вкус), понякога слух, по-рядко зрението. Симптомите обикновено изчезват спонтанно в рамките на седмици или месеци.

Редица когнитивни и невропсихични проблеми могат да продължат след тежка и дори умерена краниоцеребрална травма, особено след значителни структурни увреждания. Типични последствия от травматично увреждане на мозъка включват поведенчески разстройства (например, тревожност, импулсивност, невъздържаност, немотивирани), емоционална лабилност, нарушения на съня и намаляване на умствените способности.

Късните епилептични припадъци (повече от 7 дни след травмата) се развиват в малък процент от случаите, често в седмици, месеци и дори години. Спастични двигателни нарушения, нарушения на походката и проблеми при поддържане на баланса, атаксия и загуба на усещане също могат да възникнат.

Продължително вегетативно състояние може да се развие след травматично мозъчно увреждане с нарушение на когнитивната функция на предния мозък, но с останалото тяло на мозъка. Възможността за самоиндуцирана психическа активност отсъства; Въпреки това автономните и моторните рефлекси и нормалният цикъл на сън и будност се запазват. Някои пациенти могат да възстановят нормалното функциониране на нервната система, ако персистиращото вегетативно състояние продължи 3 месеца след травмата и на практика никой не е на 6 месеца.

Неврологичната функция постепенно се подобрява за период от 2 до няколко години след травматично мозъчно увреждане, особено интензивно през първите 6 месеца.

Прогноза за краниоцеребрална травма

В Съединените щати смъртността при възрастни с тежка черепно-мозъчна травма е около 25-33% и намалява с увеличаване на резултата в Глазгоу. Смъртността е по-ниска при деца на възраст над 5 години (<10% с оценка на SKG от 5 до 7). Децата страдат от сравнителна травма по-добре от възрастните.

При по-голямата част от пациентите след лека тежест на краниоцеребрална травма неврологичният статус е напълно възстановен. След черепно-мозъчно увреждане с умерена тежест и тежка травма, прогнозата не е толкова добра, колкото е по-добре, отколкото се предполага. За прогностична оценка мащабът на резултатите от Глазгоу е широко използван. Според тази скала са възможни следните резултати:

• добро възстановяване (дефинирано като липса на нови неврологични дефицити);
• средна инвалидност (определена като нов неврологичен дефицит при пациенти, които могат да се обслужват сами);
• тежко увреждане (дефинирано като неспособност на пациентите да се издържат);
• вегетативно състояние (дефинирано като липса на когнитивна функция при пациенти);
• смърт.

Над 50% от възрастните пациенти с тежка травма на главата се възстановяват добре или до степен на средна инвалидност. При възрастни, след тежки наранявания на черепа, възстановяването настъпва най-бързо през първите 6 месеца, малки подобрения са възможни след няколко години. При децата възстановяването веднага след травматично мозъчно увреждане продължава по-добре независимо от тежестта на травмата и продължава по-дълъг период от време.

Когнитивните дефицити, с липса на внимание и памет, както и различни промени в личността, се разглеждат по-скоро като причини за разстройства на социалната адаптация и проблеми с заетостта, отколкото за специфични двигателни и чувствителни разстройства. Посттравматичната аномия и остра травматична слепота рядко изчезват след 3-4 месеца. Проявите на хемипареза и афазия обикновено отслабват при всички пациенти, с изключение на възрастните хора.

[1], [2], [3], [4]