Прогноза и последици от травма на главата

Последиците от травматичното мозъчно увреждане са нарушение на паметта, като са възможни както ретроградна, така и антеградна амнезия. Посткомоционният синдром, обикновено след значително сътресение, включва главоболие, замаяност, умора, затруднена концентрация, различни видове амнезия, депресия, апатия и тревожност. Често се наблюдават нарушения или загуба на обоняние (и следователно на вкус), понякога на слух, по-рядко на зрение. Симптомите обикновено изчезват спонтанно в рамките на седмици или месеци.

Редица когнитивни и невропсихиатрични проблеми могат да персистират след тежко или дори умерено травматично мозъчно увреждане, особено след значително структурно увреждане. Типичните последици от травматичното мозъчно увреждане включват амнезия, поведенчески нарушения (напр. възбудимост, импулсивност, дезинхибиране, липса на мотивация), емоционална лабилност, нарушения на съня и намалени интелектуални способности.

Късните епилептични припадъци (повече от 7 дни след травмата) се развиват в малък процент от случаите, обикновено седмици, месеци или дори години по-късно. Могат да се появят и спастични двигателни нарушения, нарушения на походката, проблеми с равновесието, атаксия и загуба на сетивност.

След травматично мозъчно увреждане може да се развие персистиращо вегетативно състояние с нарушена когнитивна функция на предния мозък, но със запазване на мозъчния ствол. Липсва способност за самоиндуцирана умствена дейност; въпреки това, автономните и двигателните рефлекси и нормалният цикъл сън-бодърстване са запазени. Някои пациенти могат да възстановят нормалната функция на нервната система, ако персистиращото вегетативно състояние продължи 3 месеца след травмата, и почти никакво в продължение на 6 месеца.

Неврологичната функция постепенно се подобрява в период от 2 до няколко години след травматично мозъчно увреждане, с особено подобрение през първите 6 месеца.

Прогноза за травматично мозъчно увреждане

В Съединените щати смъртността при възрастни с тежка травматична мозъчна травма, подложени на лечение, варира от 25 до 33% и намалява с увеличаване на резултата по скалата за кома на Глазгоу. Смъртността е по-ниска при деца над 5-годишна възраст (<10% с резултат по GCS от 5 до 7). Децата понасят сравнима травма по-добре от възрастните.

При по-голямата част от пациентите неврологичният статус е напълно възстановен след лека травматична мозъчна травма. След умерена и тежка травматична мозъчна травма прогнозата не е толкова добра, но е много по-добра, отколкото обикновено се предполага. Скалата за изход на Глазгоу се използва широко за прогностична оценка. Според тази скала са възможни следните резултати:

• добро възстановяване (определено като липса на нови неврологични дефицити);
• умерена инвалидност (дефинирана като нови неврологични дефицити при пациенти, които са способни да се грижат за себе си);
• тежка инвалидност (определена като неспособност на пациентите да се грижат за себе си);
• вегетативно състояние (дефинирано като липса на когнитивна функция при пациентите);
• смърт.

Повече от 50% от възрастните с тежка травматична мозъчна травма се възстановяват добре или до степен на умерена инвалидност. При възрастните възстановяването след тежка травматична мозъчна травма е най-бързо през първите 6 месеца, като са възможни малки подобрения в рамките на няколко години. При децата възстановяването непосредствено след травматична мозъчна травма е по-добро, независимо от тежестта на нараняването, и продължава по-дълъг период от време.

Когнитивните дефицити с нарушена концентрация и памет, както и различни промени в личността, се считат по-скоро за причини за нарушения в социалната адаптация и проблеми при заетостта, отколкото за специфични двигателни и сензорни нарушения. Посттравматичната аносмия и острата травматична слепота рядко изчезват след 3-4 месеца. Проявите на хемипареза и афазия обикновено отслабват при всички пациенти, с изключение на възрастните хора.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]