Медицински експерт на статията
Нови публикации
Прогноза за разширена кардиомиопатия
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
По принцип прогнозата на разширена кардиомиопатия е песимистична: до 70% от пациентите умират в периода до 5 години; приблизително 50% от смъртните случаи са внезапни и са резултат от злокачествена аритмия или емболия. Прогнозата е по-добра, ако поради компенсаторна хипертрофия дебелината на вентрикуларната стена се запази и още по-лошо, ако стените се разредят, което води до разширяване на вентрикулите.
Понастоящем са установени прогностични фактори за цялата група на разширена кардиомиопатия.
- При пациенти в напреднала възраст с лоша сърдечна функция прогнозата е по-лоша, особено ако основата за развитие на разширена кардиомиопатия е исхемична болест на сърцето,
- Ехокардиографичните параметри, влошаване прогноза: левокамерна фракция на изтласкване <35%, ограничителен вид на диастолното пълнене на лявата камера, изтъняване на стената на сърцето, значително разширяване на сърдечните камери.
- Сърдечен индекс <3.0 l / m 2 на телесната повърхност и ляво камерно крайно диастолично налягане> 20 mmHg. Са сред заплашителните фактори.
- Липсата на вариабилност на сърдечната честота според данните от мониторинга на Холтер може да покаже неблагоприятен изход от заболяването.
- Признаци на кардиомегалия на рентгеново с повишен кардиоторакална индекс (> 0.55) не са само прогностичен фактор за оцеляване при пациенти, но също така се използват за оценка на хода на заболяването в лечението на пациенти.
- Електрокардиографски преглед за определяне на наличието на интравентрикулен забавяне проводимост, камерни аритмии (напр камерна екстрасистолия удара) и пароксизмална камерна тахикардия. Ефектът от ритъмните смущения и проводимостта върху прогнозата на болестта остава предмет на дискусия.
- Наличието на синусова тахикардия и ниското систолично кръвно налягане влошава прогнозата.
- Промени в кръвните биохимични параметри (хипонатремия и повишена катехоламин, TNF, предсърдно фактор натриев ureticheskogo, ADH и серумния креатинин) също се влошават прогнозата.
Въпреки това, отделни предиктори на лоша прогноза при пациенти с идиопатична дилатирана кардиомиопатия.
[Предскачи на лоша прогноза за идиопатична дилатирана кардиомиопатия
Биохимични свойства.
- Повишени нива на ангиотензин II.
- Увеличаване на нивото на предсърдния натрий на уретичния пептид.
- Повишено ниво на адреналин (адреналин).
- Повишени нива на норепинефрин (норепинефрин).
Клинични признаци.
- Припадък в анамнезата.
- Пол мъж.
- Възрастна възраст.
- CHF IV функционален клас.
- Оставащият III тон, ритъмът на галактиката.
- Симптоми на сърдечна недостатъчност на дясната камера.
- ЕКГ функции.
- Предсърдно мъждене.
- АВ блокада с I-II степен.
- Блокада на левия клон на Своя пакет.
- Вентрикуларна тахикардия.
Характеристики на стрес тестовете.
- Пиковата консумация на кислород <12 ml / kg в минута.
Хемодинамични характеристики.
- Висок сърдечен индекс.
- Високо налягане в десния атриум.
- Ниско средно кръвно налягане.
- Налягане на пулмоналната артерия> 20 mmHg
Характеристики на контрастиращите вентрикули.
- Намален обем на пълнене на вентрикулите.
- Неправилно глобално свиване на вентрикуларните стени.
- Намалена фракция на изтласкване на левия вентрикул.
- Разширяване на дясната камера.
- Сферична геометрия на лявата камера.
Петгодишният процент на преживяемост след потвърдената диагноза на разширена кардиомиопатия е по-малък от 50%.