Причините за увеличаване и намаляване на липопротеините с висока плътност

Намаляването на концентрацията на HDL-холестерол под 0.9 mmol / l е свързано с повишен риск от атеросклероза. Епидемиологичните проучвания показват обратна връзка между концентрациите на HDL-C и разпространението на IHD. Дефиницията на HDL-холестерола спомага за идентифицирането на риска от развитие на коронарна артериална болест. Намаляването на концентрацията на HDL-Cs за всеки 5 mg / dL или 0,13 mmol / L под средната стойност води до повишен риск от развитие на CHD с 25%.

Повишената концентрация на HDL-C се счита за анти-атерогенен фактор.

Повишено ниво на HDL се взема предвид, ако е по-голямо от 80 mg / dl (> 2,1 mmol / l).

Повишените нива на HDL намаляват сърдечно-съдовия риск; високите нива на HDL, причинени от някои първични генетични аномалии, може да не предпазват от сърдечно-съдови заболявания поради съпътстващи метаболитни нарушения на липидите и метаболитни нарушения.

Основните причини са единични или множествени генетични мутации, които водят до хиперпродукция или намаляване на отстраняването на HDL. Вторични причини високи нива на HDL са хроничен алкохолизъм с резултатите от чернодробна цироза, първична билиарна цироза, хипертиреоидизъм и използването на някои лекарства (например, глюкокортикоиди, инсулин, фенитоин). В случай на неочаквани клинични находки на високи нива на HDL при пациенти, които не приемат липидо-понижаващи лекарства, трябва незабавно да извърши диагностика оценка на вторични причини за това състояние, със задължително измерване ACT на ALT и TSH; Негативната оценка на резултата показва възможни първични причини за дислипидемия.

Дефицитът на холестеролен естер на протеиновия носител (SBTR) е рядка автозомно рецесивна наследствена патология, дължаща се на мутацията на гена CETP. СЕТР улеснява трансфера на холестеролови естери от HDL към други липопротеини, и по този начин СЕТР дефицит води до намаляване на LDL холестерол и HDL забавено отделяне. Клинично, пациентите нямат симптоми или признаци на заболяване, но имат HDL-C> 150 mg / dl. Няма намаляване на сърдечно-съдовия риск. Лечението не се изисква.

Семеен giperalfapipoproteinemiya е автозомно-доминантно наследствено заболяване, причинено от един различни известни и неизвестни за науката на генетични мутации включват тези, които водят до свръхпроизводство на аполипопротеин A-л и аполипопротеин В III тип. Патологията обикновено се открива случайно, когато нивата на HDL в плазмата са> 80 mg / dl. Пациентите нямат други клинични симптоми или признаци. Лечението не се изисква.

Понастоящем концентрацията на HDL-C в серума под 0.91 mmol / l се счита за показател за висок риск от коронарна сърдечна болест, докато ниво над 1.56 mmol / l играе защитна роля. За да се определи тактиката на лечение, е важно едновременно да се прецени концентрацията в серума на общия холестерол и HDL-C. Ако пациентът концентрацията на HDL-холестерол се намалява (по-малко от 0.91 ммол / л), и нормално общия холестерол, са най-ефективни за предотвратяване на CHD изпълнява упражнения, спиране на тютюнопушенето и загуба на тегло. Чрез увеличаване на общата концентрация на холестерол и намаляване на съдържанието на HDL-холестерол (по-малко от 0.91 ммол / л) програми медицинска интервенция трябва да бъдат насочени към намаляване на общото ниво на холестерола с помощта на специални диети, или, ако е необходимо, чрез лекарствена терапия.

След определяне на нивата на HDL холестерола в кръвта, е възможно да се изчисли атерогенна съотношението холестерол (К _хс ): K _XC = (общ холестерол, HDL-холестерол) / HDL-холестерол. К _хс действително отразява съотношението на съдържанието в кръвта на атерогенния LP към антиатерогенния. Този коефициент е не повече от 1 при новородени, при здрави мъже от 20-30 години достига 2,5, при здрави жени на същата възраст е 2,2. При мъже на възраст 40-60 години без клинични прояви на атеросклероза K _xc е от 3 до 3,5. При индивиди с ИХД той е повече от 4, като често достига 5-6. Прави впечатление, че R _XC е сравнително ниско сред столетници: пациенти на възраст над 90 години не превишава 3. _XC -точно отразява благоприятно и неблагоприятно съчетание на PL по отношение на риска от развитие на коронарна болест на сърцето и атеросклероза.

При анализиране на резултатите от проучването трябва да се има предвид, че е възможно увеличаване или намаляване на съдържанието на HDL-холестерол при редица заболявания или състояния.

Болести и състояния, при които концентрацията на HDL-C в кръвта може да се промени

Повишени стойности	Ниски стойности
Първична жлъчна цироза на черния дроб	Захарен диабет
Хроничен хепатит	Бъбречни и чернодробни заболявания
Алкохолизъм	GLP тип IV
Други хронични интоксикации	Остри бактериални и вирусни инфекции

Въпреки това, използването на само показатели HDL-холестерол за оценка на риска от атеросклероза потенциално може да се получи неправилно диагностична информация, така че стойността трябва да се оценява в сравнение с концентрацията на общия холестерол и LDL-холестерол.