Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причини за язви на стомаха и дванадесетопръстника
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за развитие на стомашни и дуоденални язви
- наличие на Helicobacter pylori;
- повишена секреция на стомашен сок и намалена активност на защитните фактори на лигавицата (мукопротеини, бикарбонати).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Причини за образуване на язви
Разрушаването на участък от лигавицата и образуването на язва се дължат на дисбаланс между факторите на агресия и защита.
Основните фактори на агресията са:
- солна киселина
- Пепсинът е храносмилателен ензим, способен да смила протеини. Освен това, агресивните фактори включват:
- рефлукс на жлъчката в стомаха (жлъчката разрушава защитната слуз)
- нарушение на евакуацията на стомашно съдържимо в дванадесетопръстника (както забавяне, така и ускорение) поради нарушена двигателна функция на стомаха
- травматичен ефект на храната.
Защитните фактори включват:
- неразтворима стомашна слуз
- самата лигавица, която има висок капацитет за възстановяване
- добро кръвоснабдяване на лигавицата, както и бикарбонати, произвеждани от панкреаса.
Най-важната роля в развитието на язвена болест принадлежи на микроорганизмите Helicobacter pylori (пилорични хеликобактерии), открити в края на 20-ти век, които намаляват защитните свойства на лигавицата и увеличават агресивността на стомашния сок. Helicobacter pylori се открива при 90% от пациентите с дуоденални язви и при 85% от пациентите със стомашни язви. Мненията на практикуващи лекари и учени за ролята на Helicobacter pylori в развитието на язвена болест са нееднозначни: понастоящем е общоприето, че заболяването може да бъде или свързано с Helicobacter pylori, или несвързано (не е свързано) с този микроорганизъм.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Рискови фактори за стомашни и дуоденални язви
- приемане на НСПВС;
- невропсихичен фактор, предимно стрес;
- наследствена и конституционална предразположеност (при хора с първа кръвна група - 0 (I) - вероятността от развитие на язва е с 30-40% по-висока);
- мъжки пол;
- наличието на лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, силно натурално кафе);
- неправилно хранене: консумация на суха храна, прибързана консумация на храна, лошо дъвчене на храна, прекомерно груба и пикантна храна, нередовни хранения, недостиг на протеини и витамини в храната;
- наличието на пептична язва при близки роднини.
Необходимо е да се разграничат стомашните и дуоденалните язви от симптоматичните язви, които се появяват в контекста на гастропатия, предизвикана от употребата на НСПВС.
Рискови фактори за образуване на язва по време на прием на НСПВС
- възраст над 65 години;
- анамнеза за пептична язва и нейните усложнения, предимно кървене;
- необходимостта от употреба на високи дози НСПВС;
- необходимостта от едновременна употреба на глюкокортикоиди;
- анамнеза за коронарна болест на сърцето;
- едновременно приложение на антикоагуланти.