Причини за разширени лимфни възли

Увеличаването на лимфните възли на една група се нарича локална (регионална) лимфаденопатия - увеличение на лимфните възли на две или повече групи - полиаденопатия или генерализирана лимфаденопатия.

Има остри (до 3 месеца), продължителни (до 6 месеца) и хронична (персистираща) лимфаденопатия (над 6 месеца).

При инфекциозни заболявания, лимфаденит, възниква възпаление на лимфните възли, обикновено близко до мястото на проникване на патогена; докато естеството на възпалителния процес в лимфните възли може да бъде различно (серозно, серозно-хеморагично, гнойно възпаление). Лимфаденит може да се комбинира с основно засяга или poliadenopatiey (с туларемия, чума, листериоза, сифилис, доброкачествена limforetikuloze, морбили, рубеола, токсоплазмоза).

Лимфаденит характеристика на туларемия, чума, йерсиниозата, антракс, скарлатина, еризипел, ангина, листерия, стафилококи и стрептококи инфекция гнойна, дифтерия, Ixodes отбележете борелиоза, плъх ухапване треска, кърлежи тиф Северна Азия треска, херпес инфекция, шап, кравешка.

Остра и (рядко) хроничен лимфаденит може да бъде придружен от нагнояване и некроза на засегнатите лимфни възли (гнойни стрептококови и стафилококови инфекции, скарлатина, болки в гърлото, доброкачествена limforetikuloz, чума, туларемия). Резултатът може да бъде пълна резорбция на лимфни възли или склероза.

Често възпалителният процес в лимфните възли е специфичен. Така хистологично изследване на биопсия или аутопсия проучване може да открие специфична гранулом (бруцелоза, доброкачествена limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, туларемия, туберкулоза, сифилис и т.н.).

Туларемия (неговата бубонна форма, включително язвен бубонна, очите бубонна, ангина-бубонна) - един от най-демонстративен от представители на групата на заболявания с местно лимфаденопатия. Bubo, обикновено ингвинална, аксиларна, шийката на матката, обикновено оформен в лимфните възли най-близо до мястото на проникване на патогена, и се смесва с obscheinfektsionnym синдром - треска, лека интоксикация, както и локални промени (първично засяга) - малки безболезнени рани по кожата на мястото на ухапване насекоми, или едностранно конюнктивит или тонзилит (едностранна или некротизиращ улцеративен plonchatym). Туларемия размер Bubo - 3-5 см в диаметър, но може да бъде по-високо (до 10 cm); тя се характеризира с точни контури, липса periadenita, мобилността, лека нежност към палпация. Кожата над първия BUBO не се променя, но в отсъствието на подходяща антибиотично лечение на 3-4 седмици може гнойни Bubo (след кожата става червена, лимфен възел е заварена, става болезнено, има колебание), спонтанен му дисекция с образуване на фистули. Когато sklerozirovanii бубон лимфаденопатия продължава дълго след възстановяване. Единият вариант еволюция бубон - резорбция, което се случва бавно, в продължение на няколко месеца.

Доброкачествена limforetikuloz (кат нулата заболяване, felinoz) може да бъде причина за лимфаденит, особено при деца и юноши. Диагнозата се поставя въз основа на епидемиологични данни история (свържете се с котки, техните драскотини и ухапвания) се откриват основно нулата повлияе на папули, везикули, пустули, увеличаване на диаметъра на регионалния лимфен възел до 2,5-4,0 и повече см, повишаване на температурата тяло. Лимфните възли plotnoelasticheskoy консистенция, липса на дължимите periadenita средно болезнени при палпация, кожата над нея хиперемичната, оточни околните тъкани. Може би за развитието не само на регионално лимфаденит (например, лакът), лимфен възел, но и го следват по течението на лимфен (например аксиларна); понякога не един, но се увеличават няколко лимфни възли на една или съседни групи. След 2-4 седмици лимфни възли могат да тлеят Образува фистула и гной. Процесът е склонен към продължителен повтарящ се разбира, висока температура, интоксикация, лимфаденит може да се задържи няколко месеца.

Болест от ухапване на плъхове (сода). В ухапването се появява подуване, зачервяване на кожата, чувствителност, както и увеличение на регионалните лимфни възли или групи, които са плътен усещане, споени и околните тъкани. От областта на ухапването, където могат да се образуват язви и огнища на некроза, до разширените лимфни възли има папуларна лента на червен лимфангит. При биопсията на разширената лимфна възел се установява хиперплазия на лимфоидната тъкан, инфилтрация на малки клетки. Причиняващият агент може да бъде изолиран чрез сеене на пунктозни лимфни възли.

На практика често има нужда от диференциалната диагноза на гноен "тривиално" лимфаденит и специфична лимфаденит с туларемия, чума, и кога. Имайте предвид, че неспецифичното гноен лимфаденит често вторичен и първичен гноен огнище може да бъде циреи, инфектирана рана, абсцес, престъпник, мастит т.н. Често открити лимфангитис от първичната камера на регионалните лимфни възли, което е обикновено значително увеличен, болезнена, кожата над него хиперемия. Треска, интоксикация се случват едновременно с лимфаденит или по-късно, а не да го предхожда. В хемограмата определи левкоцитоза, повишена СУЕ. При сеитба гной, получени по време на пробиване на лимфен възел се изолира Streptococcus или Staphylococcus.

Сравнителни характеристики на гноен лимфаденит и бабу при чума, туларемия

Знак	Чума	Туляремия	Гноен лимфаденит
Болезненост	Рязък	Лек	Ясно изразен
Periadenit	Има	Не	Наличен
Очертания	Бухнал	Ясно	При периаденит размита
Кожата над балона	Пурпурно червено	Не се променя, с пречистване на цианозата	Червен
Почистване и аутопсия	По правило, на 8-10 ден от заболяването	Несъвместимо, след 3-4 седмици	Може би в ранните дни
Първичен ефект	Рядко с кожна форма	Много често	Гнойни фокуси (furuncle, panaritium и т.н.)
Интоксикация	Изразено рязко	Умерен	Беден
Треска	Предполагам балона	Предполагам балона	Показват се едновременно или по-късно местните промени

С инфекциозна мононуклеоза, причинени от EBV, има симетрична увеличение предимно zadnesheinyh и подмандибуларна лимфни възли са по-малко и по-рядко - и ингвинални. Обикновено лимфни възли увеличава групи, най-малко - едно, техният размер може да варира от 0.5 до 5 см от палпация лимфни възли не plotnovata запоени заедно и с околната влакно, безболезнено или леко болезнено, цвета на кожата не се променя през тях .. Понякога около разширените лимфни възли на шията се вижда пастозна подкожна тъкан. За типичен за инфекциозна мононуклеоза, несъответствие между степента на разширяване на лимфните възли и тежестта на промените в орофаринкса: сливиците може да бъде значително увеличен, оточна, покрита с непрекъснат плътен цъфтеж изправени пред своите граници. Размерът на лимфните възли е малко по-висок от обичайното. Обратно, тонзилит може да бъде катарален, и цервикални лимфни възли достигнат големи размери, понякога се образува непрекъснат конгломерат. По правило цервичните лимфни възли при инфекциозната мононуклеоза са ясно оформени и ясно видими при завъртане на главата. При някои пациенти лимфаденопатията достига такава степен, че конфигурацията на шията се променя - така наречената врата на бика. Задържането на лимфните възли с инфекциозна мононуклеоза не се случва.

Лимфаденопатията е една от клиничните прояви на ХИВ инфекцията. В стадия на остра ХИВ инфекция, тилната и задната лимфни възли обикновено се увеличават, по-късно - подмандибуларни, аксиларни и ингвинални. Лимфните възли са безболезнени, меко еластична консистенция, диаметър 1-3 cm, не са заварени един към друг и към околните тъкани, кожата над тях не се променя. Наред с лимфаденопатията се наблюдава висока температура, често фарингит и / или тонзилит, разширяване на черния дроб и понякога далак. Описаният комплекс на симптомите е изключително подобен на инфекциозната мононуклеоза и затова се нарича "мононуклеоза-подобен синдром". Продължителност на полиаденопатията. Които са настъпили в стадия на остра HIV инфекция, обикновено е 2-4 седмици. С напредването на лимфаденопатията на заболяването персистира или се появява за първи път, а по-късно в продължение на няколко месеца / години, генерализирана лимфаденопатия може да бъде единственият клиничен маркер на ХИВ инфекцията, или в комбинация с други негови прояви.

Присъединяване опортюнистични инфекции придружени уплътнение лимфни възли, тяхната последователност става plotnovatoelasticheskoy, локализация и лимфен възел размери зависят от специфичните вторични заболявания. В крайния етап на ХИВ инфекцията, размерът на лимфните възли намалява значително, някои преди това уголемени престават да палпират. По този начин, размери, последователността и лимфните възли, както и продължителността и местоположението на лимфаденопатия може да бъде HIV-инфекция много разнообразни, което изисква лабораторни тестове за HIV инфекция при всички пациенти с лимфаденопатия неизвестна етиология.

Рубелата е една от най-значителните инфекции, характеризиращи се с периферна лимфаденопатия. Още в продромален период, още преди появата на каквито и да било други клинични симптоми, увеличаването на тилната, BTE и задно шийни лимфни възли, и те са по-скоро компактен и болезнен при палпация. Разширяването на лимфните възли е патогономичен симптом на рубеола, то може да бъде толкова ясно изразено, че може да се определи визуално.

Увеличение на морбили в същата група от лимфни възли и рубеола, но те не са болезнени при палпация. Лимфаденопатия - не водещ симптом морбили, в съчетание с най-забележителните прояви на това заболяване, включително тези с тежък синдром катарален, петна Belsky, Филатов-Коплик на устната лигавица, изобилие забелязан папулозен екзантема, се появяват и изчезват постепенно, оставяйки след себе пигментация ,

[1], [2], [3], [4], [5], [6]