Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причини за ендометриална хиперплазия
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
За правилното лечение на маточни заболявания, свързани с патологична пролиферация на стромални и жлезисти компоненти на лигавицата на нейната кухина, е необходимо да се установят причините за ендометриална хиперплазия и нейната природа.
В зависимост от характеристиките на структурните промени по време на хиперпластични процеси в тъканите на вътрешната лигавица на матката, гинеколозите разграничават жлезиста, кистозна (жлезисто-кистозна) и полипоидна хиперплазия. Какво причинява развитието на тази често срещана патология?
[ 1 ]
Причини за жлезиста хиперплазия на ендометриума
Хиперплазията се определя като жлезиста, когато епителните клетки на тръбните жлези, намиращи се в дебелината на маточната лигавица, растат анормално. Основните причини за жлезиста хиперплазия на ендометриума (както и други структурни форми на тази патология) се коренят в нарушения в производството на женски полови хормони естроген и прогестерон или в липсата на техния физиологичен баланс.
Синтезът на половите хормони в женското тяло протича циклично, а също така циклично - под влияние на тези стероиди - ежемесечно настъпват трифазни морфологични трансформации на ендометриума: пролиферация (фаза на фоликулиново действие), секреция (фаза на лутеиново действие) и десквамация (отхвърляне). Те засягат функционалния слой на ендометриума (състоящ се от повърхностни и гъбести подслоеве с жлези и строма), който е подложен на отхвърляне и който през средния етап на цикъла се удебелява почти пет пъти. Ендометриумът е най-дебел преди началото на менструацията, а най-тънък - веднага след нейния край.
Ефектът на естрогена, който стимулира пролиферацията на клетките на всички ендометриални структури, се неутрализира от прогестерон, който през втората половина на цикъла потиска растежа на лигавицата на маточната кухина - така че по време на следващата подготовка за имплантиране на ембриона в епитела на матката, той се превръща в така наречената децидуална тъкан, необходима за по-нататъшното развитие на ембриона.
А основната причина за ендометриална хиперплазия е излишъкът на естроген и липсата на прогестерон, който да му противодейства. В края на краищата, тези хормони контролират месечния процес на подготовка на матката за бременност.
Причини за жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума
Причините за жлезисто-кистозна ендометриална хиперплазия не се различават много от етиологията на жлезистата хиперплазия: единствената разлика е в структурата. И тази разлика се дължи на появата на кисти в долните слоеве на лигавицата на маточната кухина - малки капсули, ограничени от обвивка с различно съдържание, най-често течно. Кистите могат да се образуват и директно в ендометриалните жлези. Това нарушава нормалното кръвоснабдяване на тъканите, притискайки съдовете, което на фона на естроген-прогестеронов дисбаланс утежнява анормалния му растеж.
Освен това, развитието на всички форми на хиперпластични процеси в маточната лигавица може да бъде свързано с хронични заболявания (захарен диабет, поликистозни яйчници, наследствен неполипозен колоректален рак); възпалителни заболявания (ендометриоза, ендоцервикоза, оофорит, салпингит, аднексит); неоплазми в матката (аденомиоза, миома, фибромиома, лейомиом, естроген-секретиращи тумори на яйчниците), както и инфекция с херпесен вирус и папиломавирус.
Затлъстяването има значителен „принос“ за развитието на тази патология, тъй като „излишният“ естроген се съхранява в мастната тъкан. Поради тази причина ендометриалната хиперплазия се диагностицира много по-често при жени с наднормено телесно тегло.
Както показва гинекологичната практика, жените, които имат нарушения на менструалния цикъл, са изложени на по-голям риск от развитие на ендометриална хиперплазия. Също така, процесът на патологична пролиферация на клетките на лигавицата на маточната кухина и склонността към образуване на кисти могат да бъдат генетично обусловени и наследени.
Причини за полипоидна ендометриална хиперплазия
Причините за полипоидна ендометриална хиперплазия, която гинеколозите наричат фокална, са свързани с всички горепосочени фактори и по-специално с дефицит на прогестерон.
При тази форма на заболяването хиперпластичният процес, протичащ в ендометриалните тъкани, е съпроводен с образуването на анормални образувания под формата на полипи - единични или множествени възли, стърчащи над повърхността на лигавицата върху "стъбло" с различна височина и дебелина. Както отбелязват гинеколозите, това най-често се среща при жени в пременопауза и по същата причина като самата ендометриална хиперплазия. Полипите могат да се състоят от клетки на съединителната или жлезистата тъкан, ендометриални жлези и влакнести влакнести частици.
При по-младите жени развитието на полипоидна ендометриална хиперплазия се улеснява от механични аборти, други методи за прекъсване на нежелана бременност, спонтанно прекъсване (спонтанен аборт), кюретаж (остъргване) на маточната кухина и дългосрочна контрацепция с помощта на вътрематочно устройство.
По този начин, след раждане или аборт, полипи в матката могат да се образуват от плацентарни частици (плацентарни полипи). Хистологичното изследване на проби, взети по време на биопсия, може да разкрие атипични клетки, което показва повишен риск от злокачествено заболяване на полипозните образувания.
Както виждате, причините за ендометриална хиперплазия са сериозни и процес, който не се открие навреме - без лечение - може да доведе до също толкова сериозни последици. Следователно, при всяко нарушение на менструалния цикъл, при „неразбираемо“ вагинално кървене (или кървене), е необходимо да се обърнете към гинеколог.