Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причини за бронхиална астма при деца
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Три групи фактори са важни за развитието на бронхиална астма:
- генетично обусловена предразположеност на детското тяло към алергични реакции;
- сенсибилизация от екзо- и ендоалергени;
- фактори на околната среда, които променят имунобиологичната реактивност на организма.
Проучване на семейства с деца с бронхиална астма показва, че общият принос на генетичните фактори за развитието на бронхиална астма е 82%.
Клъстер от гени, които играят роля в развитието на бронхиална астма, кодиращи Th2 - цитокини, е разположен на дългото рамо на хромозома 5 (5q31.1-5q33). Същият този регион включва гена на бета-адренергичния рецептор, който е отговорен за промените в бронхиалната реактивност при астма.
Доминантният атопичен ген, кодиращ В-веригата на високоафинитетния рецептор към IgE, е разположен на дългото рамо на хромозома 11 в областта llql3. В същата област е картиран и генът, чийто продукт е протеин - инхибитор на фосфолипаза-А, участващ в синтеза на простагландини и левкотриени - основните медиатори на възпалението при бронхиална астма.
Генетичният контрол на специфичния IgE отговор към алергенно излагане се осъществява от група гени, локализирани в региона 6q21.3.
Установено е атопично-независимо унаследяване на бронхиалната хиперреактивност. Наследствен дефект в синтеза на бета-адренорецептори се потвърждава от по-голямата чувствителност на пациенти с бронхиална астма към адреномиметици, отколкото на пациенти с остър вирусен обструктивен бронхит.
Вродената предразположеност формира вътрешни причини за заболяването - биологични дефекти, които могат да бъдат генетично обусловени, а също и формирани по време на бременност.
Сенсибилизацията на дихателните пътища се причинява от инхалационни алергени - битови, епидермални, гъбични, поленови. Сред битовите алергени - прах, косми на домашни животни (кучета, котки), цветя, пух, пера на възглавници, одеяла и др. Сред поленовите алергени - дървета, храсти, зърнени култури.
Лекарства: антибиотици, особено пеницилин, витамини, серуми, ацетилсалицилова киселина (по-рядко срещана при деца).
Патогенезата на бронхиалната астма се основава предимно на имунологични реакции, включващи мастоцити и базофили, еозинофили и Т-лимфоцити.
Под влияние на алергенни стимули се наблюдава активиране на субпопулация от Т-лимфоцити с последващо освобождаване на интерлевкини (4,6,10,13), индуциращи хиперпродукция на специфичен IgE, водеща до освобождаване на хистамин, еозинофилен хемотактичен фактор; стимулиране на левкотриени, простагландини (PGE2), тромбоцитно активиращ фактор, тромбоксан.
Левкотриените са част от бавнодействащо вещество, което причинява продължително свиване на гладката мускулатура на бронхите, увеличава секрецията на слуз и намалява свиването на ресничките на ресничестия епител. Факторът, активиращ тромбоцитите, причинява агрегация на тромбоцитите, нарушения на микроциркулацията и миграция на неутрофили и еозинофили.
Намаляването на общия и секреторния IgA е от голямо значение в патогенезата.
Дисбалансът във функционалното състояние на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на висшата нервна система играе основна роля в патогенезата.
С увеличаване на тежестта на бронхиалната астма се увеличава и броят на причинителните фактори, които провокират пристъп на бронхиална астма. Един от тези фактори, който играе роля в патогенезата на бронхиалната астма, е остри респираторни вирусни инфекции (ARVI). Засягайки лигавицата на бронхите, той нарушава бариерната функция, улеснявайки проникването на екзоалергени, а също така води до развитие на бронхиална хиперреактивност.
В такива случаи трябва да говорим за инфекциозна зависимост като един от вариантите на отключващи фактори. Така наречените отключващи фактори, които причиняват обостряния на бронхиална астма, стимулират възпалението в бронхите и провокират развитието на остър бронхоспазъм, са алергени, вирусни инфекции, студен въздух, тютюнев дим, емоционален стрес, физическо натоварване, метеорологични фактори.
[ Патоморфология на бронхиалната астма
По време на пристъп на бронхиална астма се наблюдава спазъм на гладката мускулатура на белите дробове и големите бронхи, подуване на бронхиалните стени, натрупване на слуз в лумена на дихателните пътища, клетъчна инфилтрация на субмукозната мембрана и удебеляване на базалната мембрана.