Причини и патогенеза на респираторно-синцитиалната инфекция

Респираторно-синцитиалната инфекция е широко разпространена и се регистрира целогодишно, но огнищата се появяват по-често през зимата и пролетта. Източник на инфекцията са пациенти и рядко вирусоносители. Пациентите отделят вируса в продължение на 10-14 дни. Инфекцията се предава изключително по въздушно-капков път чрез директен контакт. Предаването на инфекцията чрез трети лица и предмети от бита е малко вероятно. Податливостта на различните възрастови групи към респираторно-синцитиална инфекция варира. Децата под 4 месеца са относително имунизирани, тъй като много от тях имат специфични антитела, получени от майката. Единственото изключение са недоносените бебета, те нямат пасивен имунитет и следователно са податливи на респираторно-синцитиална инфекция от първите дни от живота си. Най-голяма податливост към респираторно-синцитиална инфекция се наблюдава на възраст от 4-5 месеца до 3 години. На тази възраст всички деца успяват да се разболеят от респираторно-синцитиална инфекция (особено в детските групи). При оздравелите се появяват специфични IgA антитела в серума и секрета от носната лигавица. Секреторните антитела са важен фактор на имунитета при респираторно-синцитиална инфекция. Тъй като придобитият имунитет е нестабилен, децата могат отново да се разболеят от респираторно-синцитиална инфекция при многократни срещи с респираторно-синцитиалния вирус. Такива заболявания протичат латентно, но поддържат напрежението на специфичния имунитет. Следователно, с пълното изчезване на специфични антитела срещу респираторно-синцитиалния вирус, настъпва манифестна форма на заболяването, а на фона на остатъчен имунитет - латентна, или инапатентна, инфекция.

Причини за респираторно-синцитиална инфекция

Респираторно-синцитиалният вирус съдържа РНК, различава се от другите парамиксовируси по високия си полиморфизъм, средният диаметър на частиците е 120-200 nm и е нестабилен във външна среда. Има 2 серовара на вируса, които имат общ комплемент-фиксиращ антиген. Вирусът се развива добре в първични и трансплантируеми клетъчни линии (HeLa, Нер-2 клетки и др.), където се образуват синцитиални и псевдогигантски клетки. За разлика от другите парамиксовируси, респираторно-синцитиалните вируси нямат хемаглутинин или невраминидаза.

Патогенеза на респираторно-синцитиална инфекция

Вирусът навлиза в тялото чрез въздушно-капковидни капчици. Размножаването се осъществява в епителните клетки на лигавицата на дихателните пътища. Патологичният процес бързо се разпространява в малките бронхи и бронхиоли, особено при малки деца. Персистирането на респираторно-синцитиалния вирус в епителните клетки причинява тяхната хиперплазия с образуване на симпласти, псевдогигантски клетки и хиперсекреция, което води до стесняване на лумена на малките бронхи и бронхиоли и пълно запушване на лумена им с гъста вискозна слуз, спукан епител, левкоцити и лимфоцити. Дренажната функция на бронхите е нарушена, развива се стаза, малки ателектази, удебеляване на междуалвеоларните прегради, което води до нарушаване на кислородния обмен и развитие на кислородно гладуване. Белите дробове са емфизематозно разширени, появяват се диспнея и тахикардия. По-нататъшният ход на респираторно-синцитиалната инфекция се определя от тежестта на дихателната недостатъчност и суперпозицията на бактериалната инфекция.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]