Причини и патофизиология на диарията

Диария е резултат главно от излишната вода в изпражненията, може да бъде причинено от инфекция, лекарства, храни, операция, възпаление, ускорено преминаване през червата или малабсорбция. Тези причини могат да причинят диария 4 различни механизма: повишено осмотично налягане в лумена на червата, повишена секреция, възпаление и намалено време на абсорбция. Парадоксалната диария е последица от копростазата и е изтичане на течност около изпражненията. Острата диария (<4 дни) обикновено се причинява от етиологично определени причини, като хранително отравяне или инфекция.

Усложненията могат да бъдат резултат от диария с някаква етиология. Може да има загуба на течност с дехидратация, загуба на електролити (Na, K, Mg, CI) и дори понякога съдов колапс. Колапсът може да се развие бързо при пациенти с тежка диария (например холера), много млади, възрастни или изтласкани пациенти. Загубата на NSO ₃ може да причини метаболитна ацидоза. Хипокалемия може да възникне при тежка или хронична диария или ако има много слуз в изпражненията. Хипомагнезиенето след продължителна диария може да причини тетания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Осмотична диария

Осмотична диария се наблюдава в случай на закъснение в червата на неабсорбирани, водоразтворими вещества, които забавят водата. Такива разтвори включват полиетилен гликол, соли на Mg (хидроксид и сулфат) и Na фосфат, които се използват като лаксативи. Осмотичната диария се развива с непоносимост към захар (напр. Непоносимост към лактоза, причинена от дефицит на лактаза). При поглъщане на големи количества hexitols (напр., Сорбитол, манитол, ксилитол), използвани като заместители на захарта в дъвки и бонбони, предизвиква осмотична диария поради лошо усвояване на тези вещества. Лактозата, която се използва като лаксатив, причинява диария в подобен механизъм. Прекомерната абсорбция на някои плодове също може да причини осмотична диария.

Секреторна диария

Секреторния диария развива, когато червата секретират електролити и вода повече отколкото абсорбира. Sekretogeny включват бактериални токсини (напр., В холера и колит, причинени от Clostridium труден), ентеропатогенни вируси, жлъчни киселини (напр., След резекция на илеума), неабсорбируеми ядивни мазнини и много лекарства (напр., Kvinidin, хинин, колхицин, селективен серотонин инхибитори, инхибитори на холинестераза, антрахинонови лаксативи, рициново масло, простагландини). Различни ендокринни тумори произвеждат sekretogeny включително vipomu (вазоактивен интестинален пептид), гастрином (гастрин) labrotsitoz (хистамин), медуларен карцином на щитовидната жлеза (калцитонин и простагландини) и карциноидни тумори (хистамин, серотонин и полипептиди). Микроскопичен колит (колагенови или лимфоцитна) рядко причинява секреторна диария, особено при жени над 60 години.

Възпалителна диария

Възпалителни диария развива в някои инфекции и болести, които причиняват възпаление или язви на лигавицата (напр., Болест на Crohn, язвен колит, туберкулоза, лимфома, рак). Получената ексудация в лумена на червата на плазмата, суроватъчни протеини, кръв и слуз увеличава обема на чревното съдържание и течността. Включването на ректалната лигавица в възпалителния процес може да причини внезапни и чести изпражнения, тъй като възпаленият ректум е по-чувствителен към разтягане.

Хранителни фактори, които причиняват диария

Хранителен фактор	Източник
Кофеин	Кафе, чай, кола, лекарства без рецепта, използвани за главоболие
Фруктоза (в количества, надхвърлящи абсорбиращата способност на червата)	Ябълков сок, крушов сок, грозде, мед, дати, ядки, плодове от смокинови дървета, безалкохолни напитки (особено с плодове)
Хексити, сорбитол и манитол	Сок от ябълки, сок от круши, дъвка без захар, бонбони от мента
Лактоза	Мляко, сладолед, замразено кисело мляко, кисело мляко, меки сирена
Магнезиеви антиациди	Antacidy
Захароза	Захар на маса

Диария поради намалено време на всмукване

Диария поради намалено време абсорбцията се наблюдава при химус недостатъчен контакт с активната повърхност абсорбиращи стомашно-чревния тракт, което води до прекалено високо задържане на вода в изпражненията. Фактори, които намаляват времето за контакт включват малки или обширни червата резекции, резекция на стомаха, пилорпластика, vagotomy, обиколни чревни анастомози, медикаменти (напр., Mg-съдържащи антиациди, лаксативи) или хуморални агенти (напр., Простагландини, серотонин) причинява ускорено преминаване чрез стимулиране на гладките мускули на червата.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Диария, свързана с малабсорбция

Диарията, свързана с малабсорбция, може да бъде резултат от осмотични или секреторни механизми. Механизмът може да бъде осмотичен, ако не се абсорбира, водоразтворими вещества с ниско молекулно тегло влизат в червата. Липидите не са осмотични вещества, но (мастни киселини, жлъчни киселини) действат като стимулатори на секрецията и индуцират секреторна диария. Общата малабсорбция (напр., Глутен ентеропатия), малабсорбция на мазнини причина секрецията на дебелото черво, и малабсорбция на въглехидрати предизвиква осмотична диария. Диария свързана с малабсорбция може да се развие в случай на забавено преминаване на химуса и размножаването на бактерии, съдържащи се в съдържание GJ, която се наблюдава, когато червата контракции, склеродерма с гастроинтестинални лезии и лепило заболяване след хирургични интервенции.

[13], [14], [15]