Прекомерна атрофия на алвеоларните процеси: причини, симптоми, диагностика, лечение

Прекалено алвеоларна костна атрофия обикновено се появява в резултат на дифузно възпалително периодонтални лезии дистрофия известен като периодонтит или parodongita. По-малко унищожаване на алвеоларната кост поради одонтогенна остеомиелит еозинофилен гранулом, тумора, и така нататък. N. В такива случаи, става необходимо да се произвежда цялостни протези.

Ако частично отсъствие на алвеоларна процеса на долната челюст е по същество предотвратява фиксиране и стабилизиране на частично протеза плоча, след това пълни протези в този случай фиксирани лоши, особено разбито стабилизирането му по време на хранене. Така че пациентът да не може да го използва.

[1]

Лечение на прекомерна атрофия на алвеоларните процеси

Лечението е да се увеличи височината на алвеоларния гребен с поредица от операции, които са намалени до презасаждане под периоста челюст autoplastic, eksplanticheskogo или alloplastic материал. В последния случай, трупа на vitaliuma или тантал имплантира под периоста челюст се подава в устната кухина на приложение 2-3-щифт, който е фиксиран върху долната или горната част на протезата.

За да се увеличи височината на алвеоларния гребен може да се използва subperiosteal имплантиране трупен хрущял, хидроксилапатит, материал от няколко силиконова смола - силикон Dacron или други по-модерна.

До неотдавна, ортопедични и стоматологични хирурзи често прибягват до хирургически задълбочаване на преддверието на устата и едновременно свободен трансфер към повърхността на раната на епидермален кожни присадки А. Yatsenko - Tiersch, в други случаи - създаване на канали за задържане на повърхността на тялото на долната челюст или друг сравнително травматично интервенции.

Понастоящем се прилага по-прост начин за задълбочаване на вестибула на устата чрез преместване на гингивалната лигавица нагоре; докато алвеоларният процес остава покрит само от периотема, върху който епителът скоро расте. За надеждно задържане на гингивалната лигавица в новата й позиция, тя се фиксира с перкутанни конци на устните и бузите. За да се предотврати раздробяването на шевовете, уплътнението от гумената тръба се поставя във вестибюла на устата и малки копчета с два отвора се поставят върху кожата на лицето.

Хирургична превенция на атрофия на алвеоларните процеси

Хирургично предотвратяване на атрофия на алвеоларни процеси, създадени след 1923 г., когато Hegedus съобщава операция за пародонтит с автогенен да замени изгубения алвеоларен кост; дългосрочни резултати те не са описани. След това, материалите са публикувани за използване като стимулатор на образуването на кост или костен заместител резорбира прах вряла кост говедата (Beube, Siilvers, 1934); ос purum и автогенни космени отломки (Forsberg, 1956); автогенна или говежда кост, третирана с разтвор на метиолат 1: 1000 с дълбоко замразяване (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) и Крос (1964), използван парчета неорганична костна част говежди, от които органичната част се екстрахира с помощта etilendiamida. VA Kiselev (1968), хвали предимствата и недостатъците за идентифициране на тези материали, както и усилията на много автори за превенция на атрофия на алвеоларните процеси, прилагани брашно лиофилизира кост в 77 пациенти; той установил, че в резултат на това няма значително отдръпване на венците и излагане на гърлото на зъбите.

GP Vernadskaya и съавтори. (1992) отбелязват положителен ефект върху костите (с пародонтит) на нови лекарства - Ilmaplant-R-1, хидроксиапатит и Bioplant.

Гингива-остеопластика по метода на Ю. Вернадски и Е. Ковалева

Като се има предвид техническите затруднения в производството и преработката на костен мозък, лиофилизация, костно брашно, в пародонтит III-III степен на нас поканени да изработят гингивит-остеопластика (от Вирджиния Киселев), но и да го използвате, е на разположение на всички лекари, а не на сушене чрез замразяване смес от кости автогенни и ксеногенни пластмасови материали. Начин на следните етапи:

1. произвеждат разрез на лигавицата и периоста по дължината на гингивата и върховете на гингивалните папили;
2. ексфолират мускулно-периозната клапа, която е малко по-голяма (с 1-2 mm) от дълбочината на костните патологични джобове; набор от остри инструменти (кутрети, фъстъци, фрези) отстранени от кострите на костите, епитела на вътрешната им повърхност, патологични гранулации;
3. от краищата на костните кухини (барабани), багерът взема малки парчета костна тъкан, които се използват за направата на пластмасов материал; да предизвика цялостна хемостаза; Bay-костни дефекти, пълни със специален пластмасов-паста материал, разработен от нас за тази цел; това е смес от малки парчета автостялност и стерилен ксенопластичен материал. Последно получен преди операцията по следния начин: яйца варени в изотоничен разтвор на натриев хлорид при температура от 100 ° С в продължение на 30 минути, разделени от своя белтъка на обвивката, черупката е добре смлени заедно с свързващото вещество - гипс (в съотношение от около 2: 1) и се обработва с в стерилизатор в огнеупорна епруветка;
4. се смесва с автоложни костни парчета ксеногенна прах се спазва следното равенство: AutoBone - 16-20%, свързващо вещество (гипс или медицинско лепило) - 24-36%, слонова кост - останалите;
5. въвежда в гнездата и сместа Uzury алвеоларна кост на автоложни, гипс и прах на слонова кост се смесва с кръвта на пациента, превръщане в маса пастообразна;
6. муко-периозната клапа се връща на предишното си място и се закрепва към лигавицата на смолата от езика с полиамиден шев във всяко интердентално пространство;
7. на мястото на операцията налагат медицинска паста-превръзка, състояща се от цинков оксид, дентин (1: 1) и оксикорт. След операцията се прилага напояване на устната кухина, прилагане на дъвка с ектерицидим, сок от каланхое, UHF терапия, повторно приложение на медицинска паста. След пълно белези в областта на гингивалния марж се предписва йонофореза 2,5% калциев глицерофосфат (15 сесии).

Извършването на гингивостеопластика по този начин дава положителен резултат при 90% от пациентите и при подобни операции, но без използването на автоксонопластична смес - само при 50%.

GP Vernadskaya Корчак и LF (1998) при gingivoosteoplastike като пластмасов материал, използван kergapa прах - а-teotropnogo получаване на керамични хидро ksilapatita и трикалциев фосфат. Kergap е нетоксичен, биологично съвместим материал, състав и структура, която е идентична на състава и структурата на минерален компонент на костите, така че е от полза за репаративна остеогенеза, улеснява увеличаване на скоростта на заздравяване на костни увреждания.

Методология: след операция на венците на конвенционална схема съшива операции Uzury зарове и изпълват междузъбни пространства пастообразна маса получава от kergapa (kergapa стерилен прах се омесва с шпатула в стерилна стъклена плоча на кръвта на пациента до гъста пастообразна смес). Муко-периостал клапа положи на мястото си и внимателно се зашива синтетична нишка във всяка междузъбното пространство. Конците се отстраняват на 8-10 ден. Във всички случаи, отбелязват авторите следоперативен заздравяване на рани, като първо намерение, стабилизирането на процеса през целия период на наблюдение (1-2 години).